Поле зрения — все пространство, одновременно вос-принимаемое неподвижным глазом. Иначе говоря, поле зрения — спроецированное на плоскость пространство, видимое неподвижным фиксированным глазом.
Границы поля зрения:
Анатомические границы обусловлены положени-ем глаз в орбите, глубиной передней камеры, шириной зрачка, видом лицевого черепа.
Физиологические границы зависят от состояния зрительно-нервного аппарата глаза и зрительных цент-ров.
Центральная часть поля зрения (образована слепым
пятном и сосудистым пучком). Физиологическая скотома (слепое пятно, скотома Бьеррума) соответствует проек-ции на плоскость диска зрительного нерва, не имеющего
Световоспринимающих рецепторов. Физиологическая скотома субъективно не воспринимается благодаря час-тичному перекрытию полей зрения обоих глаз и движе-нию глазных яблок.
Ангиоскотомы — лентовидные (серповидные) выпа-дения поля зрения, являющиеся проекцией на плоскость сосудистого пучка или отдельных сосудов.
Величина и форма слепого пятна и ангиоскотом мо-гут варьировать при различной местной и общей патоло-гии. Патологические центральные скотомы наблюдают-ся при поражении сетчатки в области желтого пятна или папилломакулярного пучка (его составляют нервные во-локна, идущие от ганглиозных клеток сетчатки).
Периферическая часть поля зрения. Наружные грани-
цы поля зрения у взрослых в среднем составляют с носо-вой (медиальной) стороны 60°, с височной (латераль-ной) — 90°, сдобной (верхней) — 50°, с челюстной (ниж-ней) — 70°. У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10% уже, чем у взрослых (рис. 4).
Типы изменения периферического зрения при различных
болезнях: концентрическое сужение, секторальное, ло-кальное, половинчатое (гемианопсии) выпадения и др. Поле зрения на хроматические цвета значительно уже, чем на белый. Крайняя периферия, где нет колбочек, воспринимает только белый цвет, ближе к центру начи-нают восприниматься синий, желтый, красный и зеле-ный цвета. Сужение поля зрения на синий и желтый цвета чаще обусловлено патологией сосудистой оболоч-ки, а на красный и зеленый — патологией проводящих путей.
315* 360 '
Рис. 4. Границы периферической части поля зрения
(для белого цвета)
Исследование поля зрения
Центральная часть поля зрения и участки выпадения в
ней определяются методом кампиметрии. Используют экран из черной материи размером 1 х 1 м. Расстояние от исследуемого до экрана обычно 1 м. Необходимо: пра-вильное положение головы пациента (без наклона) на подставке для подбородка; неисследуемый глаз прикрыт щитком. Врач постепенно передвигает объект (белый в виде кружка) по радиусам от наружной части капиметра
18
к центру. Исследуемый сообщает об исчезновении объ-екта. Результаты исследования переносят на специаль-ную схему.
Наличие в периферическом поле зрении дефектов
(скотом) и границы периферического зрения, которые вы-
Ражаются в градусах, определяются обычно с помощью приборов периметров, имеющих вид дуги или полусфе-ры.
Периметр типа Ферстера — дуга 180°, покрытая из-
Нутри черной матовой краской и имеющая на наружной
поверхности деления на градусы — от 0 в центре до 90°
на
Периферии. Диск с делениями позади дуги позволяет ставить ее в положение любого из меридианов поля зре-ния.
Для исследования применяют белые объекты в виде кружков из бумаги, наклеенных на конце черных мато-вых палочек. Белыми объектами диаметром 3 мм пользу-ются для определения наружных границ поля зрения, диаметром 1 мм — для выявления изменения внутри этих границ.
Для цветной периметрии пользуются цветными (крас-ный, зеленый и синий) объектами диаметром 5 мм, укрепленными на концах палочек серого цвета (коэф-фициент отражения 0,2). Освещенность дуги не менее
Лк.
Обследуемый помещает голову на подбородник и
Дата: 2019-03-05, просмотров: 218.
