Врач проверяет наличие параметров и признаков склонности к болезни (проверка кожи, ногтей, мышц).

- Специалист проводит пальпацию (измерение температуры кожи, проверка пульса, определяет чувствительность двигательной активности, определяет уровень артериального давления на стопе).

КТ – ангиография (компьютерная томография). Данная диагностика популярна тем, что имеет высокую разрешающую способность и является малоинвазивным методом исследования. Однако есть противопоказания, в виде непереносимости или аллергии на вводимое контрастное вещество.

МР – агиография (магнитно-резонансная томография) Еще один малоинвазивный метод исследования, который можно использовать при аллергии на контраст.

Лечение

Для лечения заболевания рекомендуется

-рациональная физическая нагрузка, а также соблюдение диеты. Следует ограничить потребление жиров и легкоусвояемых углево­дов до 40—50 г в сутки.

-При избыточной массе тела необходимо постепенно снижать вес. Рекомендуется ежедневно употреблять не менее 30—40 мл растительных масел в сутки, рыбу, фрукты и овощи.

-При повышенном содержании холестерина в крови назначают препараты, снижающие его синтез или ускоряющие метаболизм.

-Не рекомендуется чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение включает в себя - операцию обходного шунтирования пораженного сосуда или выполнение хирургом

-Эндартерэктомии - способ оперативного лечения, при котором хирург выполняет удаление атеросклеротически измененной и суживающей просвет сосуда интимы (внутренней оболочки сосуда), что приводит его восстановлению.

Показанием для хирургического лечения служат - случаи множественного поражения периферического сосудистого русла или поражение на довольно длинном протяжении и являются сложными для выполнения ангиопластики.

-Во время выполнения шунтирующих операций в качестве шунта используются собственные вены организма (чаще это большая подкожная вена бедра) или синтетические протезы, концы которых специальным образом вшивают выше и ниже места поражения сосуда.

-Хирургическая операция требует проведения общего наркоза и более длительного, чем при ангиопластике, пребывания в стационаре

109. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение трофических язв, гангрены.(+ 103 вопрос – трофические язвы)

Гангре́на— некроз тканей живого организма, развивающийся в тканях органов, прямо или через анатомические каналы связанных с внеш. средой (кожа, лёгкие, кишечник и др.).

-Тёмный цвет обусловлен сульфидом железа, образующимся из железа гемоглобина в присутствии сероводорода воздуха.

Виды гангрены:

-по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная),

-этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.),

- патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная).

1)Сухая гангрена - поражает конечности, закупорка сосудов происходит медленно.

-В начале появляется сильная боль;

-позже поражённые части теряют чувствительность и начинают приобретать вид - коричнево-чёрный цвет,

- уменьшение объема,

- чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани,

-запах отсутствует.

-Общее состояние пациента нормальное, в связи с чем, если сухая гангрена не перейдет во влажную, она не представляет опасности для жизни.

2)Влажнаягангрена, в отличие от сухой, имеет противоположные признаки –

-развивается остро, вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа.

-Обязательное наличие инфекции.

-Первичное заболевание, которое её повлекло, намного более выражено (тяжёлые ожоги, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности).

-Орган приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, т.к. ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах.

-Общее состояние пациента довольно тяжелое и ампутация поврежденного органа спасает жизнь.