*Следует иметь в виду, что органические вещества пациента и химические вещества, использующиеся в процессе обработки оборудования, опасны для здоровья. При работе необходимо использовать защитную одежду и защитные средства.

*Каналы эндоскопа промываются тщательно и осторожно. Все внутренние каналы не должны содержать остатков дезинфицирующего раствора, для чего промываются чистой водой для исключения воздействия остатков дезинфицирующего раствора на организм пациента.

*Перед работой нужно убедиться, что помещение для проведения обработки имеет соответствующую систему вентиляции, как этого требуют нормативные документы.

*Для предотвращения повреждения каналов эндоскопа давление воздуха при продувке и воды при промывке не должны превышать 0,2 МПа.

*Перед погружением эндоскопа в раствор для обработки необходимо убедиться в герметичности прибора.

Основные правила обращения с эндоскопической аппаратурой

Соблюдение мер предосторожности при обращении с эндоскопическим оборудованием во время диагностического исследования позволяет продлить срок его службы и уменьшить опасность заражения для пациента и медицинского персонала.

*Запрещается тянуть или растягивать универсальный кабель, соединяющий коннектор и блок управления, так как это может привести к отсоединению световода эндоскопа от источника света и эндоскопическое изображение исчезнет.

*Не следует сгибать рабочую часть в тугое кольцо (с радиусом сгиба менее 12-ти см). Это может привести к выходу её из строя

*Для предотвращения повреждения ПЗС-матрицы запрещается касаться электрических контактов внутри соединительного разъёма.

*Необходимо предохранять дистальный конец эндоскопа и поверхность линз от ударов и повреждений, так как это может привести к выходу оптической системы из строя.

*Не следует сгибать подвижную часть эндоскопа руками. Такие действия могут привести к выходу эндоскопа из строя.

*Запрещается сжимать изгибаемую часть эндоскопа руками, так как это приведёт к растяжению резины и не предусмотренной протечке воды.

*Необходимо предохранять электрические контакты, находящиеся на коннекторе, от повреждений, ударов и пр.

Раздел 3

Методика проведения фиброэндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

                                      Показания и противопоказания

На современном этапе единственным абсолютным противопоказанием является отказ больного от процедуры.

К относительным противопоказаниям для проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии относятся:

-риск перфорации стенки исследуемого органа (химические и термические ожоги, рубцовые стриктуры);

-аневризмы грудного отдела аорты;

-значительно расширенные варикозные вены пищевода с высоким риском контактного кровотечения;

-общее тяжелое состояние больного;

-тяжелая психиатрическая патология пациента;

Показания для проведения эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта определяются лечащим врачом. При этом необходимо помнить, что риск проведения процедуры не должен превышать её диагностической или лечебной значимости. О целесообразности проведения процедуры необходимо принимать решение в каждом конкретном случае индивидуально.

Согласно Минимальной стандартной терминологии (МСТ), для регистрации «оснований» для выполнения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует использовать ниже перечисленные термины:

Симптомы

- дискомфорт / боль в животе

- дисфагия

- рвота кровью

- мелена

- изжога

- тошнота / рвота

- потеря веса

- анемия

- диарея

Заболевания

- опухоль

- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

- язва

- гастрит

- стеноз

- желудочно-кишечное кровотечение

- варикозные вены

- предраковые заболевания

- инородное тело

- метастазы неизвестного происхождения

Оценка

- предоперационная

- послеоперационная

- скрининг

- наличие опухоли(ей) у родственников

Наличие изменений по результатам лучевых методов исследования

Взятие образцов для диагностики: указать, каких именно

Необходимо помнить об осложнениях, которые встречаются при исследовании:

-повреждение грушевидного синуса глотки;

-перфорация пищевода (особенно у больных старше 60 лет, при химических ожогах пищевода, рубцовых стриктурах, дивертикулах);

-перфорация желудка (особенно при глубоких язвах, электрохирургических манипуляциях, дивертикулах);

-перфорация двенадцатиперстной кишки (возникает редко, но всё же имеет место при неправильном прохождении верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки, особенно при проведении исследования неопытным эндоскопистом);

-кровотечение при контакте с варикозно-расширенными венами, аррозированным сосудом, а также при взятии биопсии из дна язвы, опухоли, ножки полипа или ложа удаленного полипа;

Кроме того, к осложнениям эндоскопии можно отнести аллергические реакции на введение лекарственных веществ как во время премедикации, так и при проведении лечебных манипуляций. Могут встречаться рефлекторные реакции в виде ларинго- или бронхоспазма, кардиальных проявлений.

По классификации OMED, термины для регистрации осложнений следующие:

- кардио-респираторные

- перфорация

- кровотечение

- панкреатит

- инфекция