Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Первичного звена здравоохранения

Юга России, IX Конференции

Врачей общей практики

 (семейных врачей) Юга России

Ноября 2014 г., г. Ростов-на-Дону

Москва‒Санкт-Петербург ‒ Ростов-на-Дону

2014

Рабочая группа по подготовке рекомендаций:

Председатель: Денисов Игорь Николаевич — д.м.н., академик РАН, профессор, зав. кафедрой семейной медицины Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, Президент Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) РФ, главный внештатный специалист оссии России по общей врачебной практике (семейный врач) Минздрава России.

Члены рабочей группы:

Фролова Елена Владимировна ― д.м.н., профессор кафедры семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова

Андрюхин Антон Николаевич ― к.м.н., ассистент кафедры семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова

Экспертный совет:

Д.м.н., проф. Абдуллаев А.А. (Махачкала); к.м.н., проф. Агафонов Б.В. (Москва); Анискова И.В. (Мурманск); д.м.н., проф. Артемьева Е.Г.(Чебоксары); д.м.н., проф. Байда А.П. (Ставрополь); д.м.н., проф. Болотнова Т.В. (Тюмень); д.м.н., проф. Будневский А.В. (Воронеж); д.м.н., проф. Бурлачук В.Т. (Воронеж); д.м.н., проф. Григорович М.С. (Киров); к.м.н., Дробинина Н.Ю.(Новокузнецк); д.м.н., проф. Заика Г.Е. (Новокузнецк); к.м.н., Заугольникова Т.В. (Москва); д.м.н., проф. Золотарев Ю.В. (Москва); д.м.н., проф. Калев О.Ф.(Челябинск); д.м.н., проф. Карапетян Т.А. (Петрозаводск); д.м.н., проф. Колбасников С.В.(Тверь); д.м.н., проф. Купаев В.И. (Самара); д.м.н., проф. Лесняк О.М. (Екатеринбург); к.м.н., Маленкова В.Ю.(Чебоксары); д.м.н., проф. Нечаева Г.И. (Омск); д.м.н., проф. Попов В.В.(Архангельск); Реуцкий А.А.(Калининград); д.м.н., проф. Сигитова О.Н.(Казань); д.м.н., проф. Синеглазова А.В.(Челябинск); д.м.н., проф. Ховаева Я.Б. (Пермь); д.м.н., проф. Шавкута Г.В.(Ростов-на-Дону); к.м.н., Шевцова Н.Н. (Москва).

Содержание

Список сокращений

Классы рекомендаций и уровни доказательств, используемые в документе

I. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

II. ПАЦИЕНТ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНФАРКТ МИОКАРДА

1. Определения

2. Диагностика

2.1. Клиническая картина

2.2. Электрокардиография

2.3. Тропонины Т и I

3. Неотложная помощь

4. Госпитализация

III. ПАЦИЕНТ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

1. Определения

2. ЭКГ-признаки перенесенного инфаркта миокарда

3. Оценка тяжести

4. Оценка прогноза

5. Реабилитация

5.1. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений

5.1.1. Модификация факторов риска

5.1.2. Медикаментозная терапия

5.2. Обучение

5.3. Трудоустройство

5.4. Диспансерное наблюдение

6. Консультации специалистов

7. Показания к госпитализации

Список использованной литературы

 

 

Список сокращений

GRACE ― Global Registry of Acute Coronary Events (Всемирный регистр острого коронарного синдрома)

HbA1c — гликированный гемоглобин

АД ― артериальное давление

АРА — антагонисты рецепторов ангиотензина II

ИАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИБС ― ишемическая болезнь сердца

ИМТ — индекс массы тела

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

МНО ― международное нормализованное отношение

ОКС ― острый коронарный синдром

ЧСС ― частота сердечных сокращений

ЭКГ― электрокардиографическое исследование

ЭхоКГ ― эхокардиография

Классы рекомендаций (табл.1) и уровни доказательств (табл. 2) используемые в документе:

Таблица 1.

Классы рекомендаций

Классы рекомендаций	Определение	Рекомендация для использования
Класс I	Выгода, польза и эффективность диагностической процедуры или лечебного воздействия доказаны и/или общепризнаны.	Рекомендуется использовать
Класс II	Существует конфликт доказательств и/или расхождение мнений по поводу пользы или эффективности диагностической процедуры или лечебного воздействия
Класс IIа	Имеющиеся доказательства или мнения свидетельствуют преимущественно о пользе или эффективности диагностической процедуры или лечебного воздействия	Должно быть рассмотрено для использования
Класс IIb	Имеющиеся доказательства или мнения менее убедительны в отношении пользы или эффективности диагностической процедуры или лечебного воздействия	Может быть рассмотрено для использования
Класс III	Имеющиеся данные или мнения свидетельствуют о бесполезности или неэффективности диагностической процедуры или лечебного воздействия и в некоторых случаях даже о их вредности.	Не рекомендуется использовать

 

Таблица 2.

Уровни доказательств

Уровни доказательств	Определение
А	Данные получены из многочисленных рандомизированных клинических исследований или метаанализов.
В	Данные получены из одного рандомизированного клинического исследования или больших нерандомизированных исследований.
С	Общее мнение экспертов и/или данные получены из небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

I . ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным Росстата, смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) за последние годы неуклонно снижается: 418,1 случаев смерти на 100 тыс. населения в 2007 году и 393,1 ― в 2012. При этом смертность от ИБС в России остается одной из самых высоких в мире: в США в 2005–2007 годах она составляла 135,1 на 100 тыс. населения в год. В амбулаторных условиях смертность больных с предполагаемым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом в течение первого месяца составляет около 50%, примерно половина случаев смерти наблюдается в течение первых 2 часов. Согласно официальной статистике, в 2012 году в нашей стране от инфаркта миокарда скончалось 67414 человек (население среднего города!).

Согласно данным Европейского общества кардиологов, ОКС без подъема сегмента ST встречается чаще, чем ОКС с подъемом сегмента ST. Хотя госпитальная смертность у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST выше, чем у больных ОКС без подъема сегмента ST (7% и 3–5% соответственно), она становится сопоставимой через полгода (12% и 13%, соответственно). В отдаленном периоде смертность при ОКС без подъема сегмента ST превышает таковую у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST: через 4 года в 2 раза выше. Данные различия могут отражать особенности пациентов: больные с ОКС без подъема сегмента ST обычно старше и у них чаще встречаются сопутствующие заболевания. В то же время это указывает на необходимость одинаково пристального внимания ко всем пациентам, перенесшим ОКС или инфаркт миокарда.

Также следует отметить, что риск развития инфаркта миокарда выше у мужчин и увеличивается с возрастом.