Возглавляет медицинскую службу армии (корпуса) начальник военно-медицинского отдела – начальник медицинской службы армии (рис. 19.1).
Для всестороннего руководства деятельностью подчиненных медицинских частей и соединений в армии (корпусе) имеется орган управления – военно-медицинский отдел армии (корпуса). Армейские (корпусные) силы и средства медицинской службы представлены армейской (корпусной) медицинской бригадой (амедбр, кмедбр) и медицинским складом армии (корпуса), который организационно входит в армейскую (корпусную) бригаду материального обеспечения (абрмо, кбрмо).
В состав военно-медицинского отдела входят начальник отдела, его заместитель, ведущие медицинские специалисты (хирург, терапевт, эпидемиолог, токсиколог-радиолог), старшие офицеры и офицеры, отвечающие за определенные направления деятельности медицинской службы (лечебно-эвакуационное обеспечение, противоэпидемическое обеспечение, обеспечение медицинским имуществом и др.), а также бухгалтер-фармацевт и заведующий делопроизводством.
Армейская медицинская бригада общевойсковой (танковой) армии состоит из управления, отдельных медицинских отрядов (по одному на соединение), 2 отдельных медицинских рот, отдельного медицинского отряда усиления, отдельного санитарно-эпидемиологического отряда, отдельной автосанитарной роты и подразделений обеспечения, которые представлены ротой связи, ротой материального обеспечения, комендантским отделением, медицинским складом, медицинским пунктом, клубом и отделением охраны.
Аналогичным образом устроена и корпусная медицинская бригада.
К числу основных армейских сил и средств медицинской службы относятся отдельные медицинские отряды (омедо). Они предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и больным, их предэвакуацинной подготовки, а также для эвакуации их из медицинских рот (пунктов) частей и очагов массовых санитарных потерь.
На отдельный медицинский отряд возлагаются следующие задачи:
– прием, регистрация, медицинская сортировка раненых и больных, их санитарная обработка;
– оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;
– предэвакуационная подготовка раненых и больных;
– временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых и больных;
– лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления до 5 – 10 суток;
– эвакуация раненых и больных из медицинских рот (пунктов) и очагов массовых санитарных потерь;
– контроль за правильностью оказания медицинской помощи и заполнения документов медицинского учета на предыдущих этапах медицинской эвакуации;
– защита раненых и больных от ОМП;
– материально-бытовое обслуживание раненых и больных, находящихся на лечении в отряде.
В состав отдельного медицинского отряда входят:
– управление: командование, медицинская часть, секретная часть, отделение материально-технического обеспечения, финансовое отделение;
– основные подразделения: приемно-сортировочное, хирургическое, госпитальное, лабораторное отделения, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, стоматологический и рентгеновский кабинеты;
– подразделения обеспечения: аптека, взвод материального обеспечения, отделение связи.
Всего личного состава 125 человек, из них 19 врачей (хирурги – 8, анестезиологи – 4, терапевты – 2, организатор, стоматолог, радиолог, лаборант, рентгенолог – по 1), 1 провизор, 38 человек среднего медицинского персонала и 16 – младшего. Кроме того, при омедо содержится команда выздоравливающих численностью до 30 человек, в которую направляются раненые и больные со сроками выздоровления до 10 суток.
Все подразделения обеспечения, кроме аптеки и отделения связи, объединены в составе взвода материального обеспечения. Автомобильное отделение этого взвода для эвакуации раненых и больных имеет 8 санитарных автомобилей АС-66, а для перевозки имущества на оснащении взвода имеется 8 грузовых автомобилей ЗИЛ-130.
Пропускная способность отряда составляет 250 – 300 раненых и больных в сутки. Для госпитализации и лечения нетранспортабельных раненых и больных в омедо может дополнительно развертываться госпитальное отделение на 50 койко-мест.
Объем медицинской помощи, оказываемой в омедо, определяется условиями обстановки. Как правило, это квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. При массовых санитарных потерях объем помощи чаще всего ограничивается неотложными мероприятиями квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной помощью остальным раненым и больным.
Следующим учреждением в составе амедбр является отдельная ме дицинская рота (омедр). Она выполняет практически те же задачи в системе лечебно-эвакуационных мероприятий, что и омедо, но имеет несколько иное предназначение. В частности, медицинские роты развертываются в составе командного и тылового пунктов управления армии для их медицинского обеспечения. Кроме того, они могут использоваться для усиления медицинской службы частей и соединений, выполняющих самостоятельные задачи на отдельных, изолированных направлениях, для оперативно-тактических воздушных и морских десантов, для выдвижения в очаги санитарных потерь и восстановления боеспособности омедб дивизий при выходе из строя их основных подразделений.
В состав отдельной медицинской роты входят управление, основные подразделения (приемно-сортировочный, операционно-перевязочный и госпитальный взводы, отделение анестезиологии и интенсивной терапии) и подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения, отделение связи). В составе операционно-перевязочного взвода имеется аэромобильное медицинское отделение численностью 12 человек, в том числе 2 хирурга и анестезиолог.
Всего в роте 75 человек, в том числе 12 врачей (хирургов – 6, анестезиологов – 4, терапевтов – 2), 1 провизор, 26 человек среднего и 10 – младшего медицинского персонала.
В омедр на оснащении имеется 12 единиц техники, в том числе две автоперевязочные АП-2, два санитарных автомобиля АС-66, один легковой автомобиль УАЗ-39621, пять грузовых автомобилей ЗИЛ-131 и одна радиостанция – Р-142.
Пропускная способность роты составляет 100 – 150 раненых в сутки.
В состав армейской (корпусной) медицинской бригады также входит отдельный медицинский отряд усиления (омедоу), предназначенный для усиления медицинскими специалистами развернутых омедо, омедр и омедб дивизий.
На отряд возлагается:
– усиление омедо, омедр и омедб дивизий с целью ускорения оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и больным;
– организация сортировки и оказания медицинской помощи раненым и больным, имеющим поражения глаз и расстройства нервно-психической деятельности, пораженным отравляющими веществами и ионизирующими излучениями;
– обучение личного состава омедо, омедр и омедб диагностике, сортировке, оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных, а также защите раненых и больных от ОМП;
– оказание консультативной помощи на этапах медицинской эвакуации армии (корпуса).
Кроме того, на медицинскую распорядительную группу омедоу возлагается руководство силами и средствами медицинской службы на одном из эвакуационных направлений в полосе действий армии (корпуса), непрерывный сбор данных об обстановке на эвакуационном направлении, систематический доклад начальнику медицинской службы и реализация его решений.
В составе отряда имеется 13 групп усиления, объединяющих врачей 6 специальностей и средний медицинский персонал, в том числе: одна медицинская распорядительная группа, 4 общехирургических и по 2 – офтальмологических, психоневрологических, токсикологических и радиологических.
Всего в отряде 49 человек, в том числе 23 врача (3 организатора, 12 хирургов, по 2 офтальмолога, терапевта-токсиколога и терапевта-радиолога) и 24 человека среднего медицинского персонала. Имущество отряда включает 30 комплектов, 22 аппарата и другие предметы общим весом около 3 т.
Отдельная автомобильная санитарная рота (оавтср) является основной санитарно-транспортной частью армии (корпуса). Она входит в состав амедбр (кмедбр) и предназначена для эвакуации раненых и больных в омедб, омедо, омедр, госпитальную базу или другие лечебные учреждения, а также для усиления медицинской службы соединений и частей. Транспорт роты может быть использован для доставки медицинского имущества, крови и ее препаратов в омедб, омедо, омедр и лечебные учреждения госпитальной базы фронта.
В состав оавтср входят управление (командование и диспетчерский пункт), основные подразделения (3 автомобильных санитарных взвода) и подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения и контрольно-технический пункт).
Автосанитарный взвод состоит из 3 отделений по 8 санитарных автомобилей в каждом. Всего в роте 72 санитарных автомобиля АС-66, либо пассажирских автобусов ПАЗ-39051 или ЛАЗ-695Н, приспособленных для эвакуации раненых и больных.
Эвакоемкость оавтср составляет около 1000 раненых и больных за один рейс.
Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд (осэо) армейской (корпусной) медицинской бригады предназначен для организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках и в полосе действий армии (корпуса).
В состав осэо амедбр (кмедбр) входят управление (командование), основные подразделения (санитарно-эпидемиологические отделения с лабораториями, подвижные лаборатории, изоляционно-карантинное отделение, взвод санитарной обработки, отделение варки сред) и подразделения обеспечения (отделение связи, электростанция, виварий).
Медицинский склад армии (корпуса) предназначен для содержания запасов медицинского имущества, а также обеспечения им соединений и воинских частей, прикрепленных на снабжение.
Организационно медицинский склад входит в состав армейской (корпусной) бригады материального обеспечения. Он размешается и перемещается в составе абрмо (кбрмо).
В состав медицинского склада армии (корпуса) входят управление (командование, учетно-операционное отделение), основные подразделения (отделения хранения, отделение газового обеспечения) и подразделения обеспечения (отделение материального обеспечения).
ГОСПИТАЛЬНАЯ БАЗА
Основу группировок сил и средств медицинской службы оперативного объединения на эвакуационных направлениях составляют госпи тальные базы, которые являются медицинскими соединениями с установленными комплектами военных полевых госпиталей и воинских частей обеспечения. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, их лечения, медицинской реабилитации, а также подготовки к эвакуации в тыловые госпитали здравоохранения.
В соответствии с планом медицинского обеспечения войск госпитальные базы развертываются в одном или в двух районах на направлениях действий группировок войск и в тыловой полосе так, чтобы их размещение и удаление от войск обеспечивало своевременное оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным и благоприятные условия для их лечения.
Военные полевые госпитали из состава госпитальных баз могут выдвигаться в районы крупных очагов санитарных потерь с целью обеспечения приема раненых и больных и оказания им квалифицированной (специализированной) медицинской помощи на месте.
Военные полевые госпитали могут использоваться для усиления оперативных десантов, развертываться во временных перегрузочных районах для обеспечения эвакуации раненых и больных, а также на путях (маршрутах) выдвижения войск и медицинской эвакуации раненых и больных при неблагоприятных условиях обстановки.
На госпитальные базы возлагаются следующие задачи:
– прием и медицинская сортировка раненых и больных, эвакуируемых из отдельных медицинских батальонов (медицинских рот) соединений, отдельных медицинских отрядов, медицинских пунктов воинских частей и очагов массовых санитарных потерь, а также из развернутых впереди госпитальных баз;
– оказание раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
– лечение и реабилитация раненых и больных в пределах установленных сроков;
– подготовка к эвакуации и эвакуация раненых и больных, подлежащих лечению в тыловых госпиталях или в других госпитальных базах;
– военно-врачебная экспертиза;
– патологоанатомическая работа;
– заготовка, переработка и хранение крови и ее препаратов и обеспечение ими лечебных учреждений базы;
– обеспечение медицинским имуществом, медицинской аппаратурой и санитарной техникой лечебных учреждений;
– проведение мероприятий по защите от ОМП, охране и обороне частей и учреждений госпитальной базы;
– проведение санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических мероприятий в районе размещения госпитальной базы, в ее частях и учреждениях;
– материально-техническое обеспечение частей и учреждений, инженерное оборудование их районов и организация связи;
– воспитательная работа среди раненых, больных и личного состава госпитальной базы.
В состав госпитальных баз входят управление госпитальной базы, военные полевые госпитали, отдельный батальон обеспечения и станция фельдъегерско-почтовой связи.
Управление госпитальной базы (УГБ) предназначено для руководства частями и учреждениями, входящими в состав базы, и организации всестороннего обеспечения их работы.
В состав УГБ входят:
– управление: командование, отделы (организационно-плановый, лечебно-эвакуационный, медицинского снабжения и материально-технического обеспечения) и отделения (воспитательной работы, кадров, финансовое);
– основные подразделения: отряд специализированной медицинской помощи, военно-врачебная комиссия, станция переливания крови, санитарно-эпидемиологический отдел, патологоанатомическая лаборатория;
– подразделения обеспечения: автомобильная служба, рота связи, взвод материального обеспечения, отделение радиационной и химической разведки, клуб.
Кроме того, при УГБ содержится резерв медицинского состава в количестве 5 врачей и 10 человек среднего медицинского персонала.
В состав командования УГБ входят: начальник госпитальной базы, заместитель начальника госпитальной базы – начальник организационно-планового отдела, заместитель начальника базы по воспитательной работе – начальник отделения воспитательной работы, помощник начальника госпитальной базы по материально-техническому обеспечению – начальник отдела материально-технического обеспечения и ведущие специалисты (хирург, анестезиолог, терапевт, психоневролог, терапевт-токсиколог, терапевт-радиолог и инфекционист).
Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП) предназначен для специализации и усиления военных полевых госпиталей путем придания им групп специализированной медицинской помощи. В состав отряда входят нейрохирургические, торакоабдоминальные, травматологические, ожоговые, бщехирургические, токсикологические и радиологические группы, а также группы ангиохирургическая, психоневрологическая, гинекологическая, инфекционная, ультразвуковых исследований и гипербарической оксигенации. На оснащении групп ОСМП имеется медицинское имущество в комплектах для оказания специализированной медицинской помощи раненым и больным. Группы, приданные лечебным учреждениям, поступают в подчинение их начальников. Госпитали, на базе которых работают группы ОСМП. обязаны выделять на период их работы необходимые помещения и имущество.
Военно-врачебная комиссия (ВВК) организует военно-врачебную экспертизу в госпитальной базе и руководит работой нештатных ВВК госпиталей, контролирует состояние лечебно-диагностического процесса в госпиталях, организует учет и отчетность по военно-врачебной экспертизе в госпитальной базе. В своей работе ВВК руководствуется требованиями приказов и других руководящих документов по военно-врачебной экспертизе на военное время.
Станция переливания крови состоит из отделений заготовки крови, переработки крови, лабораторного, сбора и хранения крови, плазмацитофереза и аптеки. Она предназначена для заготовки крови, ее компонентов, костного мозга; получения и временного хранения поступающих централизованно гемотрансфузионных средств, снабжения указанными средствами лечебных учреждений госпитальной базы; оказания лечебным учреждениям базы организационно-методической помощи по вопросам заготовки и переливания крови.
Санитарно-эпидемиологический отдел предназначен для организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в частях и учреждениях госпитальной базы и на территории ее размещения. Он организует свою работу в тесном взаимодействии с подразделениями СЭО, а также с санитарно-эпидемиологическими учреждениями местных органов здравоохранения.
Патологоанатомическая лаборатория организует и проводит патологоанатомическую работу в лечебных учреждениях госпитальной базы, а при необходимости и судебно-медицинскую экспертизу. В состав лаборатории входят начальник патологоанатомической лаборатории – нештатный ведущий патологоанатом госпитальной базы, 2 врача-специалиста (патологоанатома) и 3 лаборанта.
Отдельный батальон обеспечения (обо) предназначен для всестороннего материального, технического, инженерного и транспортного обеспечения госпитальной базы.
В состав обо входят:
– управление: командование, штаб, политико-воспитательный аппарат, техническая часть, финансовая служба, тыл;
– основные подразделения: инженерно-саперная рота, автомобильная рота, рота полевого водоснабжения, ремонтная рота и взвод охраны, ремонтная мастерская медицинской техники, прачечный отряд, хлебозавод, медицинский, вещевой и продовольственный склад, склад технического имущества, склад горючего, склад квартирно-эксплуатационного имущества;
– подразделения обеспечения: медицинский пункт, электротехническое отделение, взвод связи, столовая.
Средствами батальона обеспечиваются: инженерное оборудование районов развертывания частей и учреждений госпитальной базы; разведка источников водоснабжения, добыча воды и обеспечение ею частей и учреждений госпитальной базы; получение, хранение, учет и обеспечение частей и учреждений материальными, техническими средствами, медицинским имуществом; выпечка и снабжение частей и учреждений хлебом и водой; стирка белья; ремонт автомобильной и медицинской техники.
Медицинский пункт обо с лазаретом на 10 коек предназначен для оказания первой врачебной помощи, лечения легкораненых (больных) со сроками выздоровления до 5 суток и подготовки к эвакуации нуждающихся в более длительных сроках лечения в военный полевой сортировочный госпиталь.
Станция фельдъегерско-почтовой связи (СФПС) предназначена для приема, отправки и доставки в части и учреждения госпитальной базы служебных документов и другой корреспонденции.
Для выполнения этих задач в составе станции имеются: отделение фельдъегерской связи, отделение почтовой связи и автомобильное отделение. Станция размещается совместно с УГБ и организует работу в соответствии с указаниями заместителя начальника госпитальной базы – начальника организационно-планового отдела. Для обеспечения работы станции оборудуется посадочная площадка для самолетов и вертолетов связи, а при необходимости станции выделяется дополнительный транспорт.
В состав каждой госпитальной базы фронта входят 18 военных поле вых госпиталей общей коечной емкостью 6300 коек, в том числе:
– 2 военных полевых сортировочных госпиталя по 300 коек;
– 1 военный полевой нейрохирургический госпиталь на 300 коек:
– 1 военный полевой торакоабдоминальный госпиталь на 300 коек;
– 2 военных полевых травматологических госпиталя по 300 коек;
– 1 военный полевой ожоговый госпиталь на 300 коек;
– 3 военных полевых хирургических госпиталя по 300 коек;
– 2 военных полевых многопрофильных госпиталя по 300 коек;
– 2 военных полевых госпиталя легкораненых по 750 коек;
– 2 военных полевых терапевтических госпиталя по 300 коек;
– 1 военный полевой психоневрологический госпиталь на 300 коек;
– 1 военный полевой инфекционный госпиталь на 300 коек.
Военные полевые госпитали являются лечебными учреждениями, предназначенными для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечения и реабилитации раненых и больных (в военных полевых сортировочных и, в ряде случаев, в военных полевых хирургических, терапевтических и многопрофильных госпиталях раненым и больным оказывается квалифицированная медицинская помощь).
На военные полевые госпитали, развернутые в составе госпитальной базы, возлагаются следующие задачи:
– прием, медицинская сортировка, санитарная обработка раненых и больных, при необходимости – специальная обработка обмундирования, транспорта;
– оказание раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, их лечение и реабилитация в соответствии с установленными сроками;
– контроль за правильностью оказания медицинской помощи и ведения документов медицинского учета на предыдущих этапах медицинской эвакуации;
– оказание консультативной помощи специалистам лечебных учреждений госпитальной базы;
– военно-врачебная экспертиза раненых и больных; отбор и подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в тыловых или других военных госпиталях и госпитальных базах;
– защита личного состава госпиталя, находящихся на лечении раненых и больных, материальных средств от ОМП, охрана и оборона района развертывания госпиталя;
– проведение воспитательной работы с ранеными, больными и личным составом госпиталя;
– создание необходимых материально-бытовых условий раненым и больным, а также личному составу.
Объем и характер медицинской помощи, а также сроки лечения раненых и больных в госпиталях зависят от оперативной, тыловой и медицинской обстановки и определяются начальником госпитальной базы в соответствии с указаниями старшего медицинского начальника. Каждый военный полевой госпиталь должен быть подготовлен к приему, размещению и лечению раненых и больных в количестве, в 2 – 3 раза превышающем его штатную коечную емкость, путем осуществления маневра силами и средствами госпитальной базы и создания соответствующих запасов материальных средств.
Все военные полевые госпитали имеют табельное оснащение для размещения и работы в полевых условиях, но необходимо всегда стремиться к тому, чтобы максимально использовать имеющиеся общественные, культурно-бытовые и другие здания населенных пунктов для их развертывания. В небольших населенных пунктах военные полевые госпитали необходимо развертывать рассредоточено, на удалении друг от друга 3 – 5 км для сохранения их работоспособности в случае применения противником ОМП.
В госпитале развертываются и оборудуются: сортировочные, эвакуационные и госпитальные палаты, перевязочные, операционные и другие лечебные и диагностические подразделения, помещения для хранения и обработки материальных средств (складские помещения, материальные, стерилизационные, разделочные цеха на кухне и т.д.), помещения для отдыха личного состава, для управления госпиталя, полевой автопарк, столовая и другие подразделения, а также морг и прозекторская (в стороне от других помещений). Кроме того, в каждом госпитале в обязательном порядке оборудуются укрытия для раненых, больных, личного состава, техники и материальных средств, организуются защита от ОМП. охрана и оборона.
Организационная структура военного полевого госпиталя представлена управлением, основными подразделениями и подразделениями обеспечения.
Управление военного полевого госпиталя включает командование, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения и финансовое отделение. В военном полевом сортировочном госпитале и госпитале для легкораненых в состав управления входят ведущие хирург и терапевт.
Начальник госпиталя в своей работе руководствуется приказами (распоряжениями) начальника госпитальной базы, в которых указываются: сроки, порядок перемещения и район размещения госпиталя; предполагаемые число и структура контингентов раненых и больных, поступающих в госпиталь, сроки их лечения, порядок эвакуации; организация и порядок проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также мероприятий по защите от ОМП, охране и обороне госпиталя; порядок снабжения кровью и ее препаратами, материальными средствами, организация инженерного оборудования и обеспечения водой; выделяемые силы и средства усиления; организация связи и порядок представления донесений.
Медицинская часть организует и обеспечивает работу лечебно-диагностических отделений госпиталя, соблюдение в госпитале единых принципов обследования, лечения и реабилитации раненых и больных, проведение военно-врачебной экспертизы.
Под руководством медицинской части осуществляются планирование лечебно-диагностической и профилактической работы в госпитале, боевое слаживание и специальная подготовка медицинского состава основных подразделений. Медицинская часть организует и контролирует правильность ведения документов медицинского учета и отчетности госпиталя, разрабатывает инструкции (дежурному по госпиталю, по ликвидации последствий применения противником ОМП и др.), графики работы и дежурства медицинского персонала. Инструкции и графики подписываются начальником медицинской части и утверждаются начальником госпиталя. Истории болезни и другие медицинские документы на выписанных из госпиталя или на умерших раненых и больных хранятся в медицинской части до передачи их в архив в установленном порядке.
Основные подразделения военного полевого госпиталя представлены:
– медицинскими отделениями: приемно-сортировочным, лечебными (в соответствии с предназначением и специализацией госпиталя), анестезиологии и интенсивной терапии, лабораторным, физиотерапевтическим, медицинской реабилитации, дезинфекционным и туберкулезным (в инфекционных госпиталях);
– кабинетами: рентгеновским, стоматологическим, лечебной физкультуры, функциональной диагностики.
Приемно-сортировочное (приемно-диагностическое, сортировочно-эвакуационное, приемно-эвакуационное) отделение осуществляет: прием, временное размещение, медицинскую регистрацию, медицинскую сортировку (распределение по функциональным подразделениям госпиталя, по госпиталям базы) поступивших раненых и больных; выявление и изоляцию инфекционных больных, выявление раненых и больных, имеющих заражение открытых участков тела и обмундирования радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами, нуждающихся в специальной обработке; санитарную обработку поступивших раненых и больных, специальную обработку их обмундирования и личных вещей, а также дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию транспорта, доставившего раненых и больных; оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся раненым и больным; подготовку раненых и больных к эвакуации в другие лечебные учреждения.
В лечебных отделениях госпиталя устанавливают окончательный диагноз ранения (заболевания), оказывают раненым и больным специализированную (квалифицированную) медицинскую помощь, организуют их лечение и реабилитацию, а также подготовку к эвакуации для продолжения лечения в других госпиталях.
В отделениях и кабинетах обеспечения лечебного процесса (рентгеновский кабинет, лабораторное отделение, отделение функциональной диагностики и т.п.) выполняются мероприятия, направленные на уточнение диагноза. Аптека предназначена для изготовления лекарственных средств и обеспечения госпиталя медицинским имуществом.
Нештатная госпитальная военно-врачебная комиссия проводит освидетельствование военнослужащих, находящихся на лечении в госпитале, для определения их годности к военной службе или нуждаемости в отпуске по болезни. Свидетельства о болезни, составленные госпитальной комиссией, подлежат утверждению в ВВК госпитальной базы.
Подразделения обеспечения военного полевого госпиталя представлены взводом материального обеспечения, который включает отделение связи, автомобильное отделение, электротехническое отделение, столовую, склады вещевого имущества и продовольственный, прачечную.
Военные полевые госпитали являются лечебно-эвакуационными учреждениями. Они существуют на правах самостоятельной части, имеют свой номер, штамп и гербовую печать.
Военный полевой сортировочный госпиталь (ВПСГ) на 300 койко-мест предназначен для медицинской сортировки раненых и больных, поступающих в госпитальную базу или ее отделение, распределения всех поступивших раненых и больных по госпиталям базы в соответствии с медицинскими показаниями (эвакуационным предназначением), оказания нуждающимся раненым и больным неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям, временной госпитализации нетранспортабельных раненых и больных.
Основными подразделениями ВПСГ являются:
– отделения: приемно-эвакуационное (подвижное), два сортировочно-эвакуационных с распределительными постами, хирургическое, терапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии, лабораторное;
– кабинеты: рентгеновский и стоматологический.
Район развертывания ВПСГ определяется с таким расчетом, чтобы госпиталь находился на основных путях эвакуации и мог обеспечить медицинскую сортировку раненых и больных, поступающих в госпитальную базу или ее отделение.
Схема развертывания ВПСГ представлена на рис. 19.2.
Приемно-эвакуационное отделение (подвижное) может развертываться на ближайшем аэродроме, железнодорожной станции или пристани в качестве приаэродромного (прирельсового) эвакуационного приемника в отрыве от основных отделений госпиталя. Оно обеспечивает разгрузку прибывших эвакуационно-транспортных средств с ранеными и больными и эвакуацию их в сортировочно-эвакуационные отделения ВПСГ, а также в другие госпитали базы или осуществляет погрузку раненых и больных на эвакуационно-транспортные средства при их эвакуации за пределы базы. В приемно-эвакуационном отделении нуждающимся раненым и больным оказывается первая врачебная помощь, а также обеспечивается кратковременная госпитализация до погрузки в санитарно-транспортные средства для дальнейшей эвакуации.
Раненые и больные, прибывшие в ВПСГ без эвакуационного предназначения, поступают через сортировочный пост в сортировочно-эвакуационные отделения, которые профилируются: одно – для приема тяжелораненых и тяжелобольных (носилочных), другое – для приема легкораненых и легкобольных (ходячих). В этих отделениях развертываются сортировочные и эвакуационные палаты, перевязочные, а при одном из них – санитарный пропускник и изоляторы на две инфекции. Места в эвакуационных палатах профилируются в соответствии с предназначением раненых и больных.
Распределительные посты размещаются на основных узлах автомобильных дорог или в других пунктах, где могут проходить эвакуационно-транспортные средства с ранеными и больными, направляющиеся в госпитальную базу, на удалении не более 1,5 км от ВПСГ. Персонал распределительных постов на основании изучения эвакуационных документов направляет раненых и больных, имеющих предназначение, в соответствующие лечебные учреждения, а не имеющих эвакуационного предназначения, а также всех нуждающихся в неотложной медицинской помощи – в сортировочный госпиталь.
ВПСГ способен обеспечить в течение суток работы прием и медицинскую сортировку до 1500 раненых и больных. Для оказания неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи, временной госпитализации и лечения нетранспортабельных раненых и больных в госпитале развертываются отделения: хирургическое, терапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии.
Военный полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ) на 300 коек предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и пораженным ядерным и химическим оружием преимущественно с комбинированными поражениями и ранениями (за исключением травм головы, шеи и позвоночника), а также для их лечения.
Наиболее типичным вариантом использования ВПМГ является его работа в составе госпитальной базы или на отдельном эвакуационном направлении. Кроме того, ВПМГ могут также использоваться для усиления оперативных десантов (воздушных и морских) и выполнять функции ВПСГ.
При развертывании ВПМГ в составе госпитальной базы в него направляются: лица с открытыми и закрытыми травмами груди, живота, таза и конечностей в комбинации с лучевой болезнью II – III степени тяжести; обожженные с ожогами тяжелой и средней степени в комбинации с травмой любой степени тяжести (за исключением травм головы, шеи и позвоночника); обожженные с ожогами тяжелой и средней степени при наличии у них лучевой болезни; лица с комбинированными поражениями, включающими ожог, травму и лучевую болезнь не менее II степени тяжести; пораженные отравляющими веществами, у которых имеются травмы и ожоги.
При развертывании ВПМГ на отдельном эвакуационном направлении в госпиталь направляются все раненые и больные, за исключением раненых в голову, шею и позвоночник и легкораненых.
В случае развертывания ВПМГ в районе боевых действий оперативного десанта или выполнения задач ВПСГ в него направляются все раненые и больные.
Основными подразделениями ВПМГ являются:
– отделения: приемно-сортировочное, два хирургических, терапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии, лабораторное и физиотерапевтическое;
– кабинеты: рентгеновский и стоматологический.
Схема развертывания ВПМГ представлена на рис. 19.3.
С учетом структуры поступающих в госпиталь раненых и больных в приемно-сортировочном отделении обеспечиваются раздельный прием и медицинская сортировка раненых, обожженных и больных, для чего оборудуются отдельные сортировочные палаты. В госпитале целесообразно организовать центральное операционное отделение с палатами реанимационными и интенсивной терапии для раненых и обожженных. Одно из хирургических отделений предназначается для лиц, у которых ведущим компонентом комбинированного поражения является травма. В нем кроме госпитальных палат развертывают перевязочную и палаты для раненых с анаэробной инфекцией, сушилку для просушки гипсовых повязок. Другое хирургическое отделение предназначается для лиц, у которых ведущим компонентом поражения является ожог. Терапевтическое отделение предназначается для пораженных, у которых ведущими компонентами являются лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами или психоневрологические нарушения, для чего развертывается психоприемник.
Военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ) на 300 коек предназначен для оказания квалифицированной, а в случае придания групп специализированной медицинской помощи из осмп – и специализированной хирургической помощи раненым, обожженным и больным общехирургического профиля и их лечения.
В госпиталь направляются раненые с обширными и глубокими ожогами, обширными ранениями мягких тканей, с ампутированными конечностями, разрушениями (разможжениями) кистей и стоп, комбинированными радиационными поражениями при дозе облучения до 1,5 Гр.
Основными подразделениями ВПХГ являются:
– отделения: приемно-сортировочное и три хирургических, анестезиологии и интенсивной терапии, физиотерапевтическое и лабораторное;
– кабинеты: рентгеновский и стоматологический.
Схема развертывания ВПХГ представлена на рис. 19.4.
В госпитале развертываются: приемно-сортировочное отделение с санитарным пропускником, изоляторами на две инфекции и эвакуационными палатами для непрофильных раненых, подлежащих эвакуации в другие госпитали; центральное операционное отделение с двумя операционными и палатами интенсивной терапии; три хирургических отделения. В каждом хирургическом отделении оборудуются перевязочные. В одном из отделений развертываются перевязочная и палаты для раненых с анаэробной инфекцией, гипсовая и сушилка, а еще одно из отделений предназначается для лечения обожженных.
В определенных условиях обстановки ВПХГ может выдвигаться к очагам массовых санитарных потерь для оказания раненым (пораженным) квалифицированной медицинской помощи или использоваться в качестве сортировочного госпиталя при поступлении в ГБ раненых и больных с тех направлений, на которых нет сортировочного госпиталя.
В случаях придания ВПХГ групп специализированной медицинской помощи этот госпиталь может обеспечить оказание специализированной медицинской помощи (в зависимости от вида приданной группы) раненным в голову, шею и позвоночник, раненным в грудь, живот и таз, раненым с повреждениями длинных трубчатых костей и крупных суставов конечностей, обожженным, а также их лечение.
Военный полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения раненных в голову, шею и позвоночник и больных с заболеваниями головного и спинного мозга и позвоночника, требующих хирургического вмешательства.
В госпиталь направляются раненые с открытыми и закрытыми повреждениями черепа, головного мозга, ЛОР-органов, органа зрения, костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, а также с проникающими ранениями позвоночника и повреждениями крупных сосудисто-нервных стволов. Значительная часть поступающих в госпиталь раненых может иметь сочетанные ранения других областей тела, сопутствующие основному ранению, или различные заболевания и поражения.
К основным медицинским подразделениям ВПНхГ относятся отделения – приемно-сортировочное, два нейрохирургических, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии (с зуботехнической лабораторией), оториноларингологическое, офтальмологическое, лабораторное и физиотерапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии, рентгеновское с кабинетом ультразвуковых исследований, а также кабинет лечебной физкультуры.
Схема развертывания ВПНхГ представлена на рис. 19.5.
В госпитале в период его заполнения организуется диагностическое отделение в составе диагностической перевязочной и диагностических палат, где проводится тщательное обследование раненых для установления диагноза.
В госпитале развертывают и оборудуют операционные для раненых с повреждениями головного и спинного мозга, ЛОР-органов и челюстно-лицевой области, операционную для раненых в орган зрения, палаты интенсивной терапии, два нейрохирургических, челюстно-лицевое, офтальмологическое и оториноларингологическое отделения.
Военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТаГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помощи раненым в грудь, живот, таз и больным с заболеваниями органов грудной клетки, живота и таза и для их лечения.
В госпиталь направляются раненые с проникающими ранениями и закрытыми травмами груди с повреждениями внутренних органов и переломами костей; с проникающими ранениями и закрытыми травмами живота с повреждениями внутренних органов; ранениями или закрытыми травмами таза с переломами костей и повреждениями внутренних органов; лица с ранениями груди, живота и таза, имеющие ожоги легкой и средней тяжести или острую лучевую болезнь I – II степени тяжести, военнослужащие-женщины с ранениями внутренних и наружных половых органов.
Основными подразделениями ВПТаГ являются:
– отделения: приемно-сортировочное, три хирургических (два для раненых в грудь, одно – для раненых в живот и таз), два раневой инфекции, лабораторное, физиотерапевтическое, анестезиологии
и интенсивной терапии, рентгеновское с кабинетом УЗИ;
– кабинеты: лечебной физкультуры и стоматологический.
Схема развертывания ВПТаГ представлена на рис. 19.6.
В госпитале целесообразно развертывать центральное операционное отделение в составе двух операционных и двух палат интенсивной терапии, а в отделениях необходимо иметь перевязочные.
Военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помощи раненым с повреждениями длинных трубчатых костей конечностей и крупных суставов, ранениями магистральных сосудов и нервов, больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и их лечения.
В травматологический госпиталь направляются: раненые с открытыми и закрытыми повреждениями костей верхних и нижних конечностей (кроме кисти и стопы) и крупных суставов; раненые с нарушением целости крупных артерий и нервных стволов конечностей; раненые с указанными выше ранениями (повреждениями) в сочетании с ожогами легкой и средней степени тяжести или лучевой болезнью I – II степени тяжести.
Основными подразделениями ВПТрГ являются:
– отделения: приемно-сортировочное, три травматологических, отделение раневой инфекции, физиотерапевтическое, лабораторное, рентгеновское, анестезиологии и интенсивной терапии;
– кабинеты: лечебной физкультуры и стоматологический.
Схема развертывания ВПТрГ представлена на рис. 19.7.
Хирургические отделения госпиталя профилируются для определенных контингентов с учетом необходимости привлечения части раненых в верхние конечности для обслуживания тяжелораненых. В госпитале целесообразно развертывать центральное операционное отделение в составе 2 – 3 операционных и палат интенсивной терапии, гипсовальной и сушилки для просушки гипсовых повязок, а также отделение для раненых с анаэробной инфекцией с отдельной операционной.
Военный полевой ожоговый госпиталь (ВПОжГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помощи обожженным и их лечения.
В госпиталь направляются пораженные, получившие термическую травму и перспективные для возвращения в строй: пораженные с ожогами II – III степени на площади более 10 % поверхности тела, с глубокими ожогами III – IV степени на площади до 10 % поверхности тела, с ожогами функционально-активных областей тела (суставов), лица и паховой области.
Основными подразделениями ВПОжГ являются:
– отделения: приемно-сортировочное, три хирургических, лабораторное, физиотерапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии;
– кабинеты: лечебной физкультуры, стоматологический и рентгеновский.
Схема развертывания ВПОжГ представлена на рис. 19.8.
В госпитале целесообразно развертывать центральное операционное отделение в составе 2 – 3 операционных и палат интенсивной терапии, а также медицинские отделения, в которых оборудуются перевязочные и палаты интенсивной терапии.
Военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ) на 300 коек предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с боевой терапевтической патологией и больным терапевтического профиля.
Направлению в госпиталь подлежат больные лучевой болезнью II – III степени тяжести; больные острой лучевой болезнью не менее II степени тяжести в комбинации с легкими ранениями (травмами); пораженные отравляющими веществами и биологическими средствами тяжелой степени; соматические больные, нуждающиеся в специализированном лечении.
ВПТГ может выдвигаться и развертываться вблизи очага массовых санитарных потерь от ядерного, химического или биологического оружия для приема пораженных и оказания им квалифицированной медицинской помощи. В случае усиления госпиталя инфекционной группой из осмп он может оказывать специализированную медицинскую помощь и лечение инфекционных больных. В некоторых случаях при ведении боевых действий войсками только обычными видами оружия и незначительной прогнозируемой загрузке ВПТГ может развертываться вблизи госпиталей хирургического профиля с целью использования коечного фонда для госпитализации раненых или обожженных.
Основными подразделениями ВПТГ являются:
- отделения: приемно-сортировочное, два терапевтических, психоневрологическое, кожно-венерологическое, лабораторное и физиотерапевтическое, рентгеновское, анестезиологии и интенсивной терапии;
- кабинеты: стоматологический, функциональной диагностики.
Схема развертывания ВПТГ представлена на рис. 19.9.
ВПТГ должен быть готов к приему как однородных, так и неоднородных контингентов пораженных и больных, перечисленных выше. Вследствие этого терапевтические отделения в госпитале профилируются в зависимости от состава поступающих пораженных и больных, в них развертываются госпитальные палаты и процедурные. В психоневрологическом отделении развертывается психоприемник. В отделении анестезиологии и интенсивной терапии оборудуются реанимационная и палаты интенсивной терапии.
Военный полевой психоневрологический госпиталь (ВППнГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной психоневрологической помощи и лечения пораженных и больных с поражениями (заболеваниями) центральной и периферической нервной системы и нарушениями психической деятельности. На госпиталь возлагается также проведение консультативной работы и экспертизы раненых и больных с расстройствами нервно-психических функций в других госпиталях ГБ.
В штате ВППнГ имеются два неврологических отделения и одно психиатрическое отделение с кабинетом психотерапии. Кроме того, в госпитале имеются отделения – приемно-сортировочное, анестезиологии и интенсивной терапии, физиотерапевтическое, лабораторное, рентгеновское, и стоматологический кабинет.
Схема развертывания ВППнГ представлена на рис. 19.10.
В госпиталь направляются пораженные с выраженными клиническими проявлениями закрытой травмы головного мозга, пораженные ботулотоксином и отравляющими веществами при наличии у них выраженных нервно-психических нарушений, больные с острыми реактивными состояниями средней и тяжелой степени, больные с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, больные с нарушениями психической деятельности.
Военный полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ) па 300 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным и пораженным биологическим оружием, для их лечения и реабилитации. В госпитале также осуществляется лечение туберкулезных больных.
Военный полевой инфекционный госпиталь является конечным этапом эвакуации для большинства инфекционных больных, независимо от сроков их выздоровления и годности к дальнейшей службе. Этот госпиталь может привлекаться к проведению противоэпидемических мероприятий в ГБ, локализации и ликвидации эпидемических очагов, оказанию методической помощи в переводе военных полевых госпиталей на строгий противоэпидемический режим работы. В случае усиления ВПИГ инфекционной группой из осмп он может быть использован в качестве военного полевого госпиталя особо опасных инфекций (ВПИГ оои).
В состав ВПИГ входят:
- отделения: приемно-диагностическое, два инфекционных, туберкулезное, медицинской реабилитации, анестезиологии и интенсивной терапии, физиотерапевтическое, рентгеновское с кабинетом ультразвуковых исследований, лабораторное и дезинфекционное;
- кабинеты: рентгеновский, стоматологический, гипербарической оксигенации, гемосорбции и функциональной диагностики.
Схема развертывания ВПИГ представлена на рис. 19.11.
В приемно-диагностическом отделении госпиталя организуются раздельный прием, полная санитарная обработка поступающих больных с различными инфекциями, в том числе и больных с туберкулезом.
Военный полевой госпиталь легкораненых (ВПГЛР) на 750 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помощи легкораненым и легкобольным, проведения им комплексного лечения и реабилитации в сочетании с боевой и физической подготовкой до полного восстановления боеспособности в пределах установленных сроков. Госпиталь используется также для реабилитации выздоравливающих раненых и больных, направляемых из других госпиталей госпитальной базы.
Основными подразделениями ВПГЛР являются:
- батальон выздоравливающих;
- отделения: приемно-сортировочное, хирургическое, два травматологических, терапевтическое, психоневрологическое, стоматологическое (с зуботехнической лабораторией), реанимации и интенсивной терапии, кожно-венерологическое, ожоговое, гинекологическое, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры, лабораторное, рентгеновское.
Схема развертывания ВПГЛР представлена на рис. 19.12.
На батальон выздоравливающих возлагаются следующие задачи: организация боевой подготовки выздоравливающих, легкораненых и легкобольных из числа поступивших в госпиталь, а также переведенных из других госпиталей для реабилитации; оборудование учебных классов, спортивных городков, стрельбищ и других учебных объектов для проведения занятий по строевой, огневой, физической подготовке, вождению техники и другим видам подготовки; представление в УГБ заявок на вооружение, технику, боеприпасы и другое имущество для создания учебно-материальной базы; составление учебно-методической документации по боевой подготовке; учет занятий и контроль за ходом учебного процесса в подразделениях; подбор из числа выздоравливающих офицеров и прапорщиков командиров взводов и отделений, проведение с ними инструкторско-методических занятий.
Распорядок дня госпиталя разрабатывается так же, как для строевых частей. Раненые и больные находятся на казарменном положении, имея при себе военное обмундирование. Для раненых и больных, временно нуждающихся в соблюдении постельного режима, в лечебных отделениях развертывают госпитальные палаты.
В госпитале оборудуют мастерские для трудотерапии, учебные классы, спортивный городок, стрельбище и другие учебные объекты для занятий боевой подготовкой. Техникой, вооружением и боеприпасами для боевой подготовки госпиталь обеспечивается штабом фронта.
Боевая подготовка с ранеными и больными организуется командиром батальона выздоравливающих совместно с начальником медицинской части госпиталя по специально разработанным программам.
Каждое из лечебных отделений госпиталя в строевом отношении составляет роту. Раненых и больных, находящихся на излечении в этих отделениях, распределяют по взводам и отделениям с учетом состояния их здоровья, локализации ранения (ожога), характера заболевания и стадии лечения, возможности проведения групповых (в составе взвода, роты) занятий по лечебной физкультуре, трудотерапии, боевой и физической подготовке, а также с учетом воинской специальности.
В период массового поступления раненых и больных в ВПГЛР развертывают приемно-сортировочное отделение на 150 – 200 мест, два санитарных пропускника и центральное операционно-перевязочное отделение. В хирургических отделениях оборудуют перевязочные, в терапевтическом, психоневрологическом, кожно-венерологическом и гинекологическом отделениях – процедурные кабинеты.
В период планового лечения в госпитале развертывают физиотерапевтическое и стоматологическое отделения, а также отделение лечебной физкультуры.
Специализированная медицинская помощь раненым и больным женщинам-военнослужащим и лицам гражданского персонала, их лечение и реабилитация осуществляются в ВПТаГ и ВПГЛР. Врачи-специалисты этих госпиталей осуществляют консультативную работу в лечебных учреждениях ГБ, проводят профилактические осмотры, поликлинический прием и амбулаторное лечение женщин-военнослужащих и лиц гражданского персонала.
В ВПТаГ направляются на лечение женщины с ранениями и закрытыми травмами мочеполовых органов, а в ВПГЛР – с заболеваниями мочеполовых органов, кожными и венерическими заболеваниями, с патологией беременности и родов, а также другими ранениями, поражениями и заболеваниями в сочетании с заболеваниями (ранениями) мочеполовых органов и кожно-венерическими болезнями. Кроме того, в ВПГЛР развертывается нештатная поликлиника для проведения поликлинического приема, амбулаторного лечения больных женщин-военнослужащих и профилактических осмотров. Для лечения женщин во всех других госпиталях должны выделяться отдельные палаты.
Таким образом, госпитальные базы фронта имеют в своем составе все необходимые силы и средства для своевременного и качественного выполнения стоящих перед ними задач.
Глава 20
Дата: 2019-02-25, просмотров: 245.
