Рассмотренная выше схема развертывания и организации работы медицинского батальона обеспечивает прием любых контингентов ра­неных и больных и оказание им медицинской помощи в установленном объеме. Вместе с тем изменения структуры входящего потока ра­неных и больных потребуют внесения определенных уточнений в организацию работы омедб. Эти уточнения будут наиболее существенными при поступлении пораженных химическим оружием или биологическими  средствами.

Так, при поступлении пораженных из очага химического заражения (рис.18.13) должны учитываться следующие особенности организации работы омедб:

– большинство поступающих пораженных будут нуждаться в срочном оказании квалифицированной терапевтической помощи, в частности в проведении мероприятий интенсивной терапии;

– число пораженных, нуждающихся в хирургической помощи, зна­чительно уменьшится;

– зараженные отравляющими веществами опасны для окружающих, поражения которых возможны как в результате непосредственно­го контакта с капельно-жидкими отравляющими веществами, так и аэрогенным путем в результате вдыхания испаряющихся токсикантов;

– все зараженные капельно-жидкими отравляющими веществами нуждаются в полной санитарной обработке, а пораженные, нахо­дившиеся в районах воздействия паров фосфорорганических ОВ, – в смене обмундирования;

– значительная часть пораженных отравляющими веществами явля­ются нетранспортабельными, нуждающимися в госпитализации в омедб на срок 1 – 2 суток;

– среди поступающих могут быть подозрительные на поражение отравляющими веществами («мнимогазоотравленные»), нуждаю­щиеся в обсервации в течение 1 суток.

Исходя из этих особенностей, в организации работы омедб необхо­димо предусмотреть: увеличение емкости сортировочных палаток (помещений), предназначенных для приема пораженных отравляющими веществами; усиление отделения специальной обработки (за счет сортировочно-эвакуационной и перевязочной для легкораненых); привлечение хирургов и другого медицинского персонала к оказанию тера­певтической помощи пораженным отравляющими веществами под ру­ководством наиболее опытного терапевта омедб.

Учет указанных требований обеспечивает наиболее быстрое оказание неотложной квалифицированной терапевтической помощи значительному числу тяжелопораженных, что является важнейшим кри­терием оценки работы омедб в этих условиях. Динамика развития поражения современными видами отравляющих веществ обусловливает необходимость оказания квалифицированной терапевтической помощи не позднее 2 ч с момента последнего введения антидотов. Поскольку помощь может оказываться пораженным как до проведения им специальной обработки, так и после нее, личный состав омедб, находящийся в некоторых палатках сортировочно-эвакуационного отделения и отделения специальной обработки, должен работать в индивидуальных средствах защиты органов дыхания и кожных покровов.

Организация работы по приему пораженных отравляющими веще­ствами тоже имеет некоторые особенности. На сортировочном посту из общего потока выделяют пораженных отравляющими веществами, нуждающихся в санитарной обработке, которых направляют непосред­ственно в отделение специальной обработки. Не нуждающихся в обра­ботке с сортировочного поста направляют в сортировочно-эвакуационное отделение (на сортировочную площадку или в палатки). Если по­ступление пораженных отравляющими веществами превышает пропускную способность отделения специальной обработки, то их всех на сортировочном посту делят на две группы: 1) тех, у которых на пре­дыдущих этапах медицинской эвакуации были сняты обмундирование и средства защиты; 2) одетых в зараженное обмундирование. Первые направляются в предназначенную для них сортировочную палатку, а затем – в госпитальное отделение, вторые – в отдельное помещение (под навес), где с них снимается обмундирование. Затем они проводят­ся в отведенную для них сортировочную палатку для оказания помощи и после этого – в отделение специальной обработки.

Оказание неотложной помощи пораженным (введение антидота) и их сортировку в сортировочно-эвакуационном отделении осуществля­ют врачебно-сестринские бригады в составе врача, 2 медицинских сес­тер и 2 регистраторов. В зависимости от состояния и характера необхо­димой дальнейшей помощи пораженные отравляющими веществами из сортировочно-эвакуационного отделения направляются: на эвакуа­цию в госпитальную базу, в госпитальное отделение (нетранспортабе­льные и подлежащие обсервации), в отделение специальной обработки (при заражении капельно-жидкими отравляющими веществами), в команду выздоравливающих.

В отделении специальной обработки пораженным отравляющими веществами также предусматривается оказание неотложной помощи. Завершающая сортировка лиц, прошедших специальную обработку, производится в одевальне. Сортировку и оказание медицинской помо­щи пораженным в этом отделении производят также врачебно-сест­ринские бригады. Из отделения специальной обработки пораженные отравляющими веществами направляются:

– нуждающиеся в квалифицированной терапевтической помощи и нетранспортабельные – в госпитальное отделение (палаты интен­сивной терапии);

– нуждающиеся в оперативных вмешательствах – в операционно-перевязочное отделение;

– легкораненые со сроком лечения до 10 суток – в команду выздоравливающих;

– подозрительные на поражение отравляющими веществами – на обсервацию при госпитальном отделении;

– получившие поражения, несовместимые с жизнью, – в помещения (палатки) для нуждающихся в симптоматической терапии.

В госпитальном отделении так же, как и в сортировочно-эвакуаци­онном отделении и отделении специальной обработки, оборудуются места для пораженных, у которых возникают судороги (одноярусные нары, мягкий настил на полу и т.п.).

При организации работы по приему пораженных из очагов биологиче­ ского заражения необходимо исключить возможность заноса инфекци­онных заболеваний в войска и в лечебные учреждения, предупредить распространение их в результате внутрипунктового заражения, а также обеспечить защиту личного состава омедб от заражения при уходе за пораженными биологическим оружием. Поэтому омедб принимает пораженных, как правило, только из очагов биологического заражения, а его работа протекает в условиях строгого противоэпидемического ре­жима.

Строгий противоэпидемический режим омедб включает:

– выделение при медицинской сортировке раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, прием и оказание им меди­цинской помощи в специально выделенном изоляционном (инфекционном) отделении;

– полную санитарную обработку всех поступающих из очага биоло­гического заражения в двух отделениях санитарной обработки: для лиц, имеющих признаки инфекционного заболевания или по­дозрительных на это заболевание, и для раненых и больных, быв­ших в контакте с инфекционными больными;

– временное прекращение эвакуации раненых и больных из омедб до установления вида возбудителя, примененного противником;

– расширение в связи с этим объема медицинской помощи (оказа­ние квалифицированной медицинской помощи в полном объе­ме);

– прекращение приема раненых и больных из частей, не подверг­шихся воздействию биологического оружия;

– проведение экстренной, а после установления вида возбудителя – и специфической профилактики всем раненым, больным и личному составу омедб;

– применение личным составом, работающим в изоляционном отделении, доступных средств индивидуальной защиты;

– развертывание санитарного пропускника для персонала, работающего в изоляционном и обсервационном отделениях;

– обеззараживание санитарного транспорта, носилок и всех предметов, использованных для доставки пораженных биологическими средствами;

– систематическое проведение текущей дезинфекции, а после снятия строгого противоэпидемического режима – тщательной заключительной дезинфекции всего имущества и полной санитарной обработки персонала;

– взятие материалов от больных для установления вида возбудителя, примененного противником, на месте в войсковой медицинской лаборатории СЭЛ соединения и их направление в лабораторию санитарно-эпидемиологического отряда.

Все изложенное вызывает необходимость определенных изменений схемы развертывания и организации работы омедб (рис. 18.14). Прежде всего, должна быть обеспечена возможность деления всех поступающих на два основных потока. По первому направляются лица, не имеющие клинических проявлений инфекционного заболевания, по второму – все пораженные с клиническими проявлениями такого заболевания или подозрительные на это заболевание. Деление на указанные потоки начинается с сортировочного поста. По мере отчетливого проявления признаков болезни все подозрительные на наличие инфекционных заболеваний переводятся из первого потока во второй.

В медицинском батальоне создаются два самостоятельных отделения: изоляционное (инфекционное) и обсервационное.

В составе изоляционного отделения (для раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание) должны быть предусмотрены: отделение специальной обработки, обеспечивающее полную санитарную обработку всех поступающих, с дезинфекцией их белья и обмундирования, сортировочная и диагностическая палатки для подозрительных на инфекционное заболевание, госпитальные палатки для заболевших, операционная, медицинский пост для работы врачебного и среднего медицинского персонала, буфетная для раздачи пищи по палаткам, мытья и дезинфекции грязной посуды.

Все снабжение изоляционного отделения должно осуществляться только через передаточный пункт. Из всех функциональных подразделений изоляционного отделения боксируется только диагностическая. В операционной устанавливается особый режим работы, предусматривающий ее дезинфекцию после каждого оперативного вмешетельства, уничтожение использованного перевязочного материала после операции, сбор халатов, белья, фартуков в мешки, смоченные лизолом. Личный состав отделения должен работать в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов (два халата, ватно-марлевые респираторы, резиновые перчатки, очки защитные).

В организации работы и оснащении функциональных подразделений обсервационного отделения, предназначенного для приема и оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и больным, не имеющим клинических признаков инфекции, также следует отметить некоторые особенности. Так, сортировочные должны быть обеспечены препаратами для проведения экстренной профилактики и дезинфекционными средствами. Объем помощи в операционной и перевязочных расширяется, так как в связи с прекращением эвакуации здесь оперируются все нуждающиеся в хирургическом вмешательстве. Личный состав функциональных подразделений работает с соблюдением мер индивидуальной защиты.

 В обсервационном отделении за счет ДДП-2 (ДДА) из СЭО развертывается отделение специальной обработки в составе двух санитарных пропускников: для поступающих раненых и больных и для медицинского состава омедб, работающего в изоляционном и обсервационном отделениях. Этот состав должен размещаться отдельно от личного состава подразделений обеспечения и обслуживания.