Санитарные потери в очаге биологического поражения определяют­ся, прежде всего, количеством личного состава, которое может оказа­ться пораженным в результате воздействия первичного и вторичного аэрозоля биологических средств, а также за счет эпидемического распространения заболевания. Потери зависят от степени внезапности биологических ударов, типа биологических средств, степени защищенности личного состава. Величина санитарных потерь может значитель­но колебаться в зависимости от вида микроорганизмов, их вирулентно­сти, контагиозности, масштабов применения биологического оружия и организации противобактериологической защиты войск.

Исходя из современных взглядов зарубежных военных специали­стов и результатов специальных исследований, среднесуточная величи­на возможных санитарных потерь войск от биологического оружия в армейских операциях может составлять 0,2 – 0.3 % от численности лич­ного состава. Санитарные потери в частях и соединениях отдельно не рассчитываются в связи с кратковременностью общевойскового боя (1 сутки) и появлением пораженных биологическим оружием за преде­лами этого срока. Пораженные же ботулотоксином учитываются как санитарные потери от химического оружия.

Медицинская обстановка в очаге биологического поражения в зна­чительной мере будет определяться не только величиной и структурой санитарных потерь, но и наличием сил и средств, предназначенных для ликвидации последствий, а также их подготовленностью.

Основными противоэпидемическими мероприятиями при возникно­вении эпидемического очага являются оповещение частей и подразделе­ний, проведение общей и специфической экстренной профилактики, проведение санитарно-эпидемиологической разведки, обеззараживание эпидемического очага, выявление, изоляция и госпитализация забо­левших, выявление бактерионосительства и усиленное медицинское наблюдение, режимно-ограничительные или карантинные мероприя­тия, санитарно-просветительная работа.

Поступающие больные из очага заражения биологическим оружием изолируются и отдельным транспортом направляются в инфекцион­ный госпиталь. При массовом поступлении таких пораженных для них может быть создано отдельное эвакуационное направление.

При подозрении на применение в качестве биологического оружия возбудителя особо опасной инфекции эвакуация уже поступивших на данный этап медицинской эвакуации раненых и больных прекращает­ся. Воинская часть после установления вида возбудителя выводится в карантин, а к очагу заражения может быть выдвинут госпиталь для ле­чения особо опасных инфекций.

Реактивные состояния

В военное время под реактивными состояниями понимают обрати­мые психические расстройства, возникающие в результате применения современного оружия. В зарубежной печати такая патология нередко называется «боевым стрессом».

Наиболее часто реактивные состояния будут возникать в случае применения ядерного, химического или биологического оружия, а так­же боеприпасов объемного взрыва, вязких зажигательных средств и др.

Непосредственной причиной возникновения реактивных состояний может быть ужас, охватывающий человека с лабильной нервной систе­мой при виде гигантского облака («гриба») ядерного взрыва, мощного гула, больших разрушений, огромных пожаров и т.д. Реактивное со­стояние может развиваться вследствие воздействия на центральную нервную систему токсических агентов при применении химического или биологического оружия. Следует отметить, что реактивные состоя­ния будут также встречаться среди личного состава, оказавшегося в районах извержений вулканов, землетрясений, гигантских лесных по­жаров, цунами и т. п.

Среднесуточные санитарные потери войск пострадавшими с реак­тивными состояниями могут составить 0,1 – 0,3 % от численности лич­ного состава. Вместе с тем, ряд специалистов считают, что указанные потери могут быть и большими.

Основная масса пораженных с реактивными состояниями будет ле­читься в отдельных медицинских батальонах (отдельных медицинских отрядах) и лишь небольшая часть из них – в неврологических госпиталях.

Больные

Санитарные потери этой категории в войнах ХIХ – ХХ вв. подверга­лись значительным колебаниям за счет инфекционной заболеваемости, которая нередко была настолько высокой, что приводила войска к полной потере боеспособности. Например, санитарные потери француз­ской армии во время Тунисского похода 1881 г. только от брюшного тифа составили 210 ‰, а санитарные потери английских войск во время англо-египетской экспедиции 1882 г. – 421‰.

Во время Великой Отечественной войны 1941 – 1945 гг. в наших Во­оруженных Силах среднесуточные санитарные потери больными в свя­зи с низкой инфекционной заболеваемостью изменялись в сравнитель­но небольших пределах и составляли, в среднем, 0,08 – 1,0 %  от числен­ности личного состава.

В современной войне удельный вес больных может значительно возрасти. Это будет связано с использованием боевой техники и воору­жений, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья личного состава (шумы, ускорения, перегрузки, вибрации, СВЧ-поле, агрессивные жидкости, ионизирующее излучение и т.д.), а также с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках и в районах бое­вых действий.

По существующим взглядам, в условиях современной войны сред­несуточные санитарные потери больными при благоприятной санитар­но-эпидемиологической обстановке могут составить около 0,1 % от численности личного состава войск, а при неблагоприятной – 0,2 % и более. Около 60 – 70 % из них будут нуждаться в лечении в стационар­ных условиях.

Как показывает опыт Великой Отечественной войны и последую­щих военных конфликтов, структура и лечебно-эвакуационная харак­теристика общесоматических больных в военное время могут быть до­вольно близкими к аналогичным показателям мирного времени.

Глава 5

ОРГАНИЗАЦИЯ

ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ

МЕРОПРИЯТИЙ

Лечебно-эвакуационные мероприятия составляют основу лечеб­но-эвакуационной системы, которая в свою очередь является одной из важнейших составных частей медицинского обеспечения Вооруженных Сил в военное время. Под лечебно-эвакуационной системой понимают свойственную определенному историческому периоду и уровню разви­тия военного дела и военной медицины совокупность взаимосвязанных принципов и методов организации медицинской помощи раненым и больным, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, функционирующих в едином информационном пространстве по единому замыслу.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприя­тий состоит в проведении последовательных и преемственных лечеб­ных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эва­куацией раненых и больных в специализированные лечебные учрежде­ния по медицинским показаниям в соответствии с конкретными условиями обстановки. Организация лечебно-эвакуационных меро­приятий – это по существу адаптированная к современным условиям система этапного лечения с эвакуацией по назначению. В основу этой системы заложены принципы единой военно-полевой доктрины, сформулированные Е.И. Смирновым еще в 1942 г., но не потерявшие своего концептуального значения и по сей день:

– «...единое понимание происхождения и развития болезни, единое понимание принципов хирургической и терапевтической работы в полевой санитарной службе;

– преемственность в обслуживании раненых и больных на различных этапах эвакуации;

– обязательное наличие краткой, четкой и последовательной меди­цинской документации, позволяющей производить полноценную сортировку раненых и больных и обеспечивающей единую систему лечения и последовательность ее на различных этапах эвакуации;

– наличие единой школы и единого взгляда на методы профилакти­ки и лечения раненых и больных на разных этапах санитарной эвакуации единого эвакуационного направления».

Необходимость совершенствования существовавшей лечебно-эвакуационной системы связана не только с отдельными ее недостатками, выявленными в холе Великой Отечественной воины 1941 – 1945 гг., но и с изменившимися в послевоенное время условиями медицинского обеспечения войск.

Так, появление на вооружении современных армий новых видов обычною оружия, зажигательных смесей типа напалма, средств массо­вого поражения влечет за собой изменение величины, характера и структуры санитарных потерь, в частности – возможность практиче­ски одномоментного возникновения массовых санитарных потерь.

Комбинированный характер значительной части поражений приво­дит к необходимости привлекать к оказанию специализированной медицинской помощи и последующему лечению пораженных представи­телей различных медицинских специальностей. Даже в хирургических госпиталях повышается потребность в оказании терапевтической по­мощи, поскольку значительное место в структуре боевой патологии бу­дут занимать психоневрологические нарушения, радиационные пора­жения и поражения отравляющими веществами в сочетании с различ­ными травмами.

Кроме того, возросшая стремительность и более высокие темпы бо­евых действий потребуют от частей и учреждений медицинской служ­бы гораздо большей маневренности, чем это было во время Великой
Отечественной войны 1941 – 1945 гг.

Наряду с изменившимися условиями деятельности медицинской службы большое влияние на организацию лечебно-эвакуационных ме­роприятий оказали успехи в развитии медицинской науки, достигну­тые в послевоенный период, особенно в таких ее разделах, как меди­цинская радиология, иммунология, анестезиология и реаниматология, трансфузиология, токсикология и др. Так, например, применение со­временных антибиотиков широкого спектра действия позволяет при необходимости (например, при массовых санитарных потерях) произ­водить хирургические вмешательства в более поздние сроки, чем это допускалось во время Великой Отечественной войны.

Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий вклю­чает в себя: сбор раненых и больных, медицинскую сортировку и ока­зание всех видов медицинской помощи, предэвакуационную подготов­ку и эвакуацию, лечение и медицинскую реабилитацию. В этой систе­ме все стороны лечебно-эвакуационной деятельности медицинской службы теснейшим образом связаны между собой и проводятся как единый комплекс мероприятий. Основная цель этих мероприятии – сохранение жизни и быстрейшее восстановление бое- и трудоспособ­ности у возможно большего числа военнослужащих, выбывших из строя в результате боевого поражения или заболевания, что в условиях современной войны является наиболее реальным и эффективным спо­собом восполнения боевых потерь личного состава войск и сил флота.