Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

 

     

Специализированная медицинская помощь

Медицинская реабилитация

             

 

Рис. 5.1. Вилы медицинской помощи, оказываемой в военное время

 

В зависимости от вида медицинской помощи ее цели и содержание различны.

Первая помощь оказывается, как правило, непосредственно на поле боя (в очаге поражения) или в ближайшем укрытии самим пострадавшим и его товарищами в порядке само- и взаимопомощи или младшим меди­цинским составом (санитарами, санитарными инструкторами) с исполь­зованием, преимущественно, индивидуальных средств оснащения лично­го состава и средств, содержащихся в сумке медицинской войсковой (СМВ). Во время Великой Отечественной войны 1941 – 1945 гг. первая помощь в 38,2 % случаев была оказана в порядке само- и взаимопомощи, в 53 % – санитарами и санитарными инструкторами рот, в 2,6 % – фельдшерами батальонов и в 6,2 % – врачами частей. В 84,4 % случаев первая помощь оказывалась на поле боя.

Цель первой помощи состоит в том, чтобы посредством оказания простейших медицинских пособий спасти жизнь раненого (больного), уменьшить тяжесть последствий ранения (заболевания), предупредить развитие опасных осложнений и подготовить раненого (больного) к эвакуации. Первая помощь включает:

– вынос или вывоз раненых с поля боя, извлечение раненых из боевых машин, из-под завалов;

– тушение горящего обмундирования и зажигательной смеси, попавшей на кожу;

– надевание противогаза на зараженной местности;

– дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования жидкостью из индивидуального противохимического пакета;

– применение лекарственных средств из аптечки индивидуальной по показаниям;

– устранение асфиксии путем очистки верхних дыхательных путей от слизи и инородных тел и проведения простейших методов искусственной вентиляции легких (дыхание «рот в рот» и т.п.);

– временную остановку наружного кровотечения;

– закрытие ран и ожогов асептической повязкой;

– устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки с использованием пакета перевязочного индиви­дуального;

– транспортную иммобилизацию поврежденной конечности по­дручными средствами и другие мероприятия.

При оказании первой помощи сначала используются перевязочный пакет индивидуальный, индивидуальный противохимический пакет и средства из аптечки индивидуальной самого пострадавшего, а затем – индивидуальные средства медицинской зашиты оказывающего помощь и содержимое сумки медицинской войсковой, имеющейся на оснаще­нии санитаров и санитарных инструкторов.

Доврачебная помощь осуществляется фельдшером в медицинских пунктах (взводах) батальонов с использованием преимущественно но­симого медицинского оснащения (стерильный перевязочный материал, аппарат искусственной вентиляции легких портативный ручной ДП-10, ингалятор кислородный КИ-4) и средств, содержащихся в сум­ке медицинской войсковой (СМВ) и войсковом фельдшерском комплекте (ВФ). Она дополняет и расширяет медицинские мероприятия, оказываемые в порядке первой помощи, и направлена на борьбу с уг­рожающими жизни состояниями: асфиксией, кровотечением, шоком, комой, судорогами, неукротимой рвотой, выраженным болевым синд­ромом и т.п. Доврачебная помощь включает:

– надевание противогаза со шлемом для раненых в голову на зараженной местности;

– дополнительную дегазацию открытых участков кожи и прилегающего обмундирования;

– промывание глаз, полости рта и носа при подозрении на попадание радиоактивных или отравляющих веществ;

– повторное введение антидотов по показаниям;

– введение обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосудорожных и противорвотных средств;

– устранение асфиксии и проведение при необходимости искусст­венной вентиляции легких с использованием портативного дыха­тельного аппарата и оксигенотерапии с помощью кислородного ингалятора;

– беззондовое промывание желудка (искусственное вызывание рвоты);

– наложение давящей повязки или проведение тугой тампонады раны при продолжающемся наружном кровотечении;

– подбинтовывание промокших кровью повязок;

– наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

– наложение контурных асептических повязок при термических ожогах;

– проверку правильности наложения жгута и замену импровизированных жгутов на стандартные;

– проверку правильности выполнения транспортной иммобилизации и при необходимости замену шин из подручных материалов на стандартные лестничные и фанерные шины;

– утоление жажды (кроме раненных в живот), согревание (при холодовых поражениях) и другие мероприятия.

Кроме того, медицинский состав, оказывающий доврачебную по­мощь, осуществляет контроль за правильностью оказания первой по­мощи.

Первая врачебная помощь оказывается врачом общей квалификации в медицинском пункте (медицинской роте) полка (бригады), а иногда в отдельном медицинском батальоне дивизии (отдельном медицинском отряде) с использованием комплектно-табельного медицинского иму­щества. Она предусматривает устранение угрожающих жизни рас­стройств в ближайшие часы с момента воздействия поражающего фактора, предупреждение неблагоприятных осложнении и подготовку ра­неных (больных) к дальнейшей эвакуации.

По срочности выполнения мероприятия первой врачебной помощи делятся на две группы:

– неотложные мероприятия, проводимые при состояниях, угрожающих жизни раненого и больного;

– мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Неотложная помощь осуществляется при состояниях, угрожающих жизни пораженного (острая сердечно-сосудистая недостаточность, тя­желые расстройства дыхания, неукротимая рвота, судорожный и выраженный болевой синдром, кровотечение, шок, кома и т.п.) или приво­дящих к тяжелой инвалидности (например, при поражении глаз ипритом). Группа неотложных мероприятий первой врачебной помощи включает:

– частичную санитарную обработку и смену обмундирования у ра­неных и больных, поступающих из очагов радиационных и химических поражений;

– введение антидотов при поражении отравляющими веществами;

– купирование первичной реакции на облучение и применение средств ранней патогенетической терапии радиационных поражений;

– неспецифическую профилактику при поражении биологическими средствами и применение антитоксической сыворотки при отравлении токсинами;

– введение противосудорожных, обезболивающих, сердечно-сосудистых, бронхорасширяющих, противорвотных и других средств по показаниям;

– применение глазных мазей и лекарственных пленок при поражении глаз отравляющими веществами кожно-нарывного действия;

– зондовое промывание желудка при пероральных отравлениях;

– устранение асфиксии, в том числе путем проведения интубации трахеи, коникотомии или трахеостомии;

– борьбу с острой дыхательной недостаточностью путем ингаляции кислорода, выполнения вагосимпатической новокаиновой блока­ды при повреждениях органов груди и сегментарной паравертебральной новокаиновой блокады при множественных переломах ребер, а при неэффективности этих мероприятий – проведение искусственной вентиляции легких;

– временную остановку наружного кровотечения и контроль ранее наложенного жгута с целью снятия жгутов, наложенных без пока­заний, остановки кровотечения прошиванием, перевязкой сосуда в ране или тугой тампонадой раны, временной рециркуляции крови в конечности при необходимости повторного наложения жгута;

– восполнение кровопотери путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов одновременно с выполнением других мероприятий;

– устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирования плевральной полости и открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости с помощью окклюзионной повязки;

– капиллярную пункцию мочевого пузыря при повреждениях уретры и катетеризацию мочевого пузыря при задержке мочи;

– выполнение новокаиновых блокад и транспортной иммобилизации конечностей табельными шинами при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов,
обширных ожогах и повреждениях мягких тканей, сопровождающихся или угрожающих развитием травматического шока;

– отсечение сегментов конечностей при их неполных отрывах и разрушениях с последующей транспортной иммобилизацией;

– смену повязки на ранах, зараженных отравляющими либо радиоактивными веществами, а также на ранах, обильно загрязненных землей, с проведением туалета раны, дегазации или дезактивации кожи и раны, промывания раны растворами антисептиков, паравульнарным введением антибиотиков и введением в рану анти­септиков;

– внутримышечное введение анальгетиков и антибиотиков, под­кожное введение столбнячного анатоксина и другие мероприятия.

Вторая группа мероприятий первой врачебной помощи включает проведение хирургических манипуляций и назначение различных сим­птоматических лекарственных средств при состояниях, не представля­ющих угрозы для жизни:

– применение антигистаминных, жаропонижающих, болеутоляющих и других симптоматических средств;

– устранение недостатков транспортной иммобилизации и проведение новокаиновых блокад при повреждениях конечностей без явлений шока;

– введение антибиотиков в окружность раны при обширных по­вреждениях тканей;

– смена сбившихся или подбинтовывание промокших кровью повя­зок и другие мероприятия.

Полный объем первой врачебной помощи включает мероприятия обеих групп. При невозможности оказания первой врачебной помощи в полном объеме выполняются лишь мероприятия первой группы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хи­рургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в отдельном медицинском батальоне дивизии или отдельном медицинском отряде, меди­цинском отряде специального назначения, аэромобильном госпитале ВДВ. а в некоторых случаях – в лечебных учреждениях госпитальной базы. Эта помощь оказывается с целью устранения тяжелых, угрожаю­щих жизни последствий поражения или остро возникающих неотлож­ных состояний при ранениях и заболеваниях, профилактики возмож­ных осложнений и последствий поражения, ранения или заболевания, а также в интересах обеспечения дальнейшей эвакуации и создания наиболее благоприятных условий для последующего лечения.

Мероприятия квалифицированной хирургической помощи по срочно­сти их выполнения условно делятся на три группы.

 К первой группе относятся неотложные мероприятия по жизненным показаниям, т.е. неотложные хирургические вмешательства и комплекс мероприятий интенсивной терапии, отказ от проведения которых на данном этапе медицинской эвакуации угрожает смертельным исходом. К таким мероприятиям относятся, например, операции на кровенос­ных сосудах при кровотечениях, ушивание раны при открытом пнев­мотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе, декомпрессионная трепанация черепа при сдавлении головного мозга, ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей, лапаротомия при повреждении органов брюшной полости и т.п.

Выполнение неотложных хирургических вмешательств необходимо при следующих состояниях:

– ранения головы и шеи, сопровождающиеся асфиксией либо на­ружным кровотечением;

– ранения груди, сопровождающиеся тампонадой сердца, продол­жающимся внутриплевральным кровотечением, большим гемотораксом, напряженным пневмотораксом, открытым пневмотораксом;

– механические и взрывные травмы груди, сопровождающиеся мно­жественными двойными переломами ребер с формированием переднего либо передне-бокового реберного клапана;

– ранения живота, сопровождающиеся продолжающимся внутрибрюшным кровотечением, эвентрацией органов брюшной полости либо выраженными признаками перитонита;

– ранения таза, сопровождающиеся профузным наружным кровотечением;

– неогнестрельные механические и взрывные травмы таза, сопровождающиеся множественными переломами костей переднего и заднего полуколец и интенсивным внутритазовым кровотечением;

– ранения и травмы конечностей, сопровождающиеся наружным кровотечением из магистральных сосудов;

– разрушения и отрывы сегментов конечностей, сопровождающиеся продолжающимся наружным кровотечением из разрушенных костей, несмотря на наложенный жгут;

– ранения и открытые травмы, сопровождающиеся развитием ана­эробной инфекции.

Вторая группа включает срочные мероприятия, проведение которых при особых условиях обстановки может быть отложено на некоторое время. Эти мероприятия направлены, в первую очередь, на предупреж­дение развития тяжелых угрожающих жизни осложнений боевых травм. Сюда относятся хирургические вмешательства, отказ от выпол­нения которых на данном этапе медицинской эвакуации угрожает раз­витием тяжелых осложнений, причем опасность этих осложнений в случае отсрочки хирургического вмешательства не может быть сущест­венно уменьшена проведением каких-либо других мероприятий. При­мерами таких вмешательств могут служить операции по поводу ране­ний кровеносных сосудов при отсутствии кровотечения и достаточном кровоснабжении конечности, наложение надлобкового свища при по­вреждении уретры и внебрюшинном ранении мочевого пузыря, пер­вичная хирургическая обработка ран, зараженных отравляющими или радиоактивными веществами, а также ран со значительным разруше­нием мягких тканей и т.п.

Наряду с выполнением срочных хирургических вмешательств (сроч­ных операций) эта группа мероприятий включает также полный комп­лекс интенсивной терапии. Поскольку срочные операции выполняют­ся во вторую очередь (после неотложных операций), то интенсивная терапия предшествует оперативным вмешательствам и является предо­перационной подготовкой.

Срочные хирургические вмешательства выполняются при следую­щих состояниях:

– ранения груди, сопровождающиеся повреждением бронхов и на­пряженным пневмотораксом, не устраняемым даже при активном дренировании плевральной полости;

– ранения живота, при которых отсутствуют признаки продолжающегося кровотечения и кровопотери, выраженного перитонита, но имеются признаки проникающего ранения либо признаки повреждения полых органов;

– ранения и травмы таза, сопровождающиеся внебрюшинным по­вреждением прямой кишки или мочевого пузыря, а также по­вреждением уретры;

– ранения и травмы конечностей, сопровождающиеся повреждением магистральных артерий без наружного кровотечения, но с на­пряженной внутритканевой гематомой или признаками ишемии;

– ранения конечностей, сопровождающиеся заражением ран отрав­ляющими или радиоактивными веществами, обильным загрязнением ран землей либо обширным повреждением мягких тканей;

– ранения и открытые травмы конечностей, сопровождающиеся развитием раневой инфекции;

– разрушения и отрывы сегментов конечностей без признаков продолжающегося кровотечения;

– сочетанные ранения и травмы, сопровождающиеся переломами
длинных костей и сложными переломами костей таза со смещением либо подвижностью тазового кольца.

К третьей группе относятся мероприятия, которые могут быть от­срочены до поступления раненых в лечебные учреждения госпитальной базы, т.е. такие хирургические вмешательства, отказ от выполнения которых на данном этапе медицинской эвакуации не влечет неизбеж­ного развития тяжелых осложнений. При этом опасность возникнове­ния осложнений может быть существенно уменьшена применением лекарственных средств (например, антибиотиков) или другими лечебны­ми мерами. Примерами хирургических вмешательств третьей группы могут служить первичная хирургическая обработка ран мягких тканей при отсутствии заражения отравляющими или радиоактивными веще­ствами, первичная обработка сильнозагрязненных ожогов, наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица, лигатурное связы­вание зубов при переломах нижней челюсти, некротомия при глубоких циркулярных ожогах, не вызывающих расстройств дыхания и кровооб­ращения.

Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи может осуществляться за счет исключения мероприятии третьей, а в отдельных случаях – второй группы.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделя­ются на неотложные мероприятия и мероприятия, выполнение кото­рых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия проводятся при состояниях, угрожающих жизни пораженного или больного (кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, судорожный или бронхоспастический синдром, неукротимая рвота с резким обезво­живанием и т.п.), при резком психомоторном возбуждении, при раз­витии непереносимого кожного зуда и при поражениях с угрозой фор­мирования тяжелой инвалидности. К неотложным мероприятиям квал ифицированной терапевтической помощи относятся:

– полная санитарная обработка пораженных отравляющими веществами и лиц, имеющих загрязнение кожи радионуклидами выше предельно допустимых уровней;

– введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

– комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности;

– применение дыхательных аналептиков и проведение искусственной вентиляции легких с использованием кислородной аппаратуры при тяжелых нарушениях дыхания;

– лечение токсического отека легких;

– борьба с острой почечной недостаточностью;

– купирование выраженного болевого синдрома, судорог, бронхоспазма, неукротимой рвоты, тяжелых аллергических реакций и др.;

– применение нейролептиков, транквилизаторов и седативных средств при острых реактивных состояниях;

– назначение десенсибилизирующих, противозудных и седативных средств при распространенных ипритных дерматитах;

– комплексные лечебные мероприятия при попадании внутрь орга­низма радиоактивных веществ;

– использование специфических средств при поражении глаз ипри­том и другие мероприятия.

Примерами мероприятий квалифицированной терапевтической помо­ щи, выполнение которых может быть отсрочено, могут быть:

– введение симптоматических лекарственных средств при состояни­ях, не представляющих угрозы для жизни;

– применение антибиотиков и сульфаниламидов для профилактики инфекционных осложнений при радиационных и химических по­ражениях;

– гемотрансфузии с заместительной целью;

– проведение физиотерапевтических процедур и другие мероприя­тия.

Сокращение объема квалифицированной терапевтической помощи может осуществляться за счет исключения мероприятий второй груп­пы, а в отдельных случаях – даже за счет отказа от наиболее трудоемких лечебных процедур первой группы.

Специализированная медицинская помощь носит исчерпывающий ха­рактер и оказывается соответствующими врачами-специалистами (тера­певтами-радиологами, токсикологами, инфекционистами, нейрохирур­гами, офтальмологами, гинекологами и т.п.) с использованием специа­льного лечебно-диагностического оснащения в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) объединений и тыла страны. Отли­чительной особенностью данного вида медицинской помощи является полный объем проводимых лечебных мероприятий, осуществляемых до окончательного исхода поражения, ранения или заболевания.

Одним из важных видов медицинской помощи является медицин­ская реабилитация. Медицинская реабилитация представляет собой комплекс организационных, лечебных, медико-психологических и во­енно-профессиональных мероприятий, проводимых в отношении ра­неных и больных военнослужащих с целью поддержания и восстанов­ления их бое- и трудоспособности, скорейшего возвращения в строй.

Медицинская реабилитация должна осуществляться не только на заключительных этапах лечения, как об этом было принято думать ра­нее, а уже при первой встрече с врачом батальона или полка (бригады). Причем речь идет не только о раненых и больных, но и о всех военно­служащих, имеющих различные формы нервно-психических наруше­ний, проявления «боевого стресса», утомления, психоэмоциональной напряженности. Опыт медицинского обеспечения боевых действии в Афганистане, на Северном Кавказе и в других горячих точках свидетельствует о большой важности ранней медицинской реабилитации, включающей, наряду со своевременным отдыхом и сном, применение актопротекторов, транквилизаторов и других психотропных средств.

Особое значение в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск имеют преемственность и последовательность в проведении лечебных мероприятий, т. е. соблюдение единых методов ле­чения раненых и больных и последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Отсутствие единой системы последовательно проводимых и преемственных лечебных мероприятий приводит к серьезному нарушению всего процесса лечения раненых и больных.

Преемственность в лечении раненых и больных достигается, прежде всего, единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях, и едиными ме­тодами профилактики и лечения поражений (заболеваний) военного времени. Для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи все мероприятия и способы лечения раненых, больных и пораженных строго регламентированы «Указания­ми по военно-полевой хирургии», «Указаниями по военно-полевой тера­ пии», «Указаниями по военной токсикологии» и другими руководящими документами медицинской службы.

Вместе с тем преемственность в оказании медицинской помощи и лечении может быть только в том случае, если на каждом последую­щем этапе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была ока­зана раненому или больному. Это достигается четким ведением воен­но-медицинских документов, сопровождающих раненых и больных на всех этапах медицинской эвакуации, таковыми являются: первичная ме­ дицинская карточка, история болезни, эвакуационный конверт.

Первичная медицинская карточка (форма 100) является важнейшим учетным документом персональной регистрации военного времени, предназначенным для обеспечения преемственности и последователь­ности в оказании медицинской помощи раненым и больным на пере­довых этапах медицинской эвакуации (см. форзац в начале книги). Она заполняется на всех раненых, пораженных и больных, выбывших из строя на срок не менее 1 суток, при первом оказании им врачебной помощи. Карточка сопровождает раненого (больного) до наступления того или иного исхода лечения (возвращение в часть, увольнение в от­пуск или из рядов Вооруженных Сил, смерть) и хранится постоянно со всеми другими его медицинскими документами. Заполненная карточка удостоверяет факт ранения и дает право на эвакуацию в тыл.

В первичной медицинской карточке регистрируются общие сведе­ния о раненом (больном), диагноз, дата и час поражения (заболева­ния), оказанная на каждом этапе медицинской эвакуации помощь, время и место ее оказания, способы и средства эвакуации. Если ране­ный (больной) нуждается в неотложных мероприятиях квалифициро­ванной медицинской помощи, получил радиационное или химическое поражение или нуждается в изоляции в связи с инфекционным заболе­ванием – соответствующая цветная полоса с карточки не срезается, чтобы привлечь внимание врачей на следующем этапе медицинской эвакуации. После заполнения корешок карточки остается в медпункте, а саму карточку, заверенную подписью врача и печатью части, закреп­ляют на повязке или вкладывают в левый нагрудный карман раненого. Когда на раненого в последующем будет заполняться история болезни, карточку вклеивают в нее.

Первичная медицинская карточка ведется до того момента, когда на раненого (больного) заводится история болезни. История болезни (форма 102) – это учетный медицинский документ персональной регистрации, который в лечебных учреждениях госпитальной базы заво­дится на всех госпитализированных раненых и больных. В отдельном медицинском батальоне дивизии (отдельном медицинском отряде) исто­рия болезни заводится на временно госпитализированных в связи с не­транспортабельностью раненых и больных, а также на легкораненых и больных команды выздоравливающих со сроками лечения до 10 суток. В лазаретах медицинских пунктов полков (бригад) история болезни за­водится только на раненых и больных со сроками лечения более 5 су­ток.

Важным требованием современной системы лечебно-эвакуацион­ных мероприятий является своевременность оказания медицинской помощи. Медицинская помощь должна оказываться в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановления здоровья раненого или больного, Зависимость исходов и частоты осложнений от сроков оказания квалифицированной хирургической помощи может быть проиллюстрирована следующими примерами из опыта медицинской службы Советской Армии во время Великой Отечественной войны 1941 – 1945 гг.

Так, летальность среди раненных в грудь с открытым пневмоторак­сом, оперированных в первые 6 ч после ранения, была в 1,5 раза ниже, чем при операциях в более поздние сроки. Частота вторично открывшегося пневмоторакса у раненых, оперированных в сроки до 6 ч после ранения, составила 19,1 %, в то время как у раненых, оперированных через 24 и 48 ч после ранения – 25 % и 27 %, соответственно. Леталь­ность от перитонита среди раненых, оперированных через 1 сутки по­сле полученного ранения, в два раза превышала соответствующий по­казатель у раненых, оперированных в первые 6 ч после ранения.

Своевременность в оказании медицинской помощи достигается надлежащей организацией выноса и вывоза раненых с поля боя, быст­рейшей их транспортировкой на этапы медицинской эвакуации и пра­вильной организацией работы последних. Исключительно важное зна­чение имеет организация четкой эвакуации по назначению, начиная с отдельных медицинских батальонов дивизий (отдельных медицинских отрядов), а также приближение этапов медицинской эвакуации к вой­скам и своевременное их выдвижение к районам и рубежам массовых санитарных потерь.

Наиболее характерной чертой современной системы лечебно-эваку­ационных мероприятий является широкая специализация медицинской помощи, начиная с лечебных учреждений госпитальных баз. Специализация медицинской помощи обеспечивается наличием штатных лечеб­ных учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи определенным группам раненых (больных) и имеющих соответствующих специалистов и необходимое оснащение, или путем временного придания хирургическим и терапевтическим госпиталям соответствующих групп специализированной медицинской помощи.

В госпиталях должно предусматриваться оказание специализиро­ванной медицинской помощи следующим контингентам:

– раненным в голову, шею и позвоночник;

– раненным в грудь, живот и таз;

– обожженным;

– раненым с повреждениями длинных трубчатых костей и суставов;

– легкораненым и легкобольным;

– пораженным ионизирующими излучениями;

– пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами;

– инфекционным больным и пораженным биологическими средствами;

– пораженным и больным психоневрологического профиля;

– общесоматическим больным;

– больным туберкулезом;

– больным с кожными и венерическими заболеваниями;

– женщинам с ранениями и заболеваниями женских половых орга­нов.

В зависимости от количества раненых и больных, нуждающихся в том или ином виде специализированной медицинской помощи, и име­ющегося в данный момент в наличии числа лечебных учреждений мо­гут быть созданы госпитали, в полной мере специализированные по одному профилю, или специализированные отделения в составе одно­го госпиталя.

Таким образом, для современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий характерно:

– максимальное приближение медицинской помощи к раненым и больным;

– гармоничное сочетание оказания медицинской помощи и лечения с эвакуацией;

– расчленение медицинской помощи, последовательное и своевре­менное ее оказание;

– преемственность в проведении лечебных мероприятий;

– осуществление эвакуации по назначению;

– специализация медицинской помощи;

– максимальное ограничение многоэтапности в лечении раненых и больных, стремление к одномоментному и своевременному оказанию исчерпывающей медицинской помощи;

– медицинская реабилитация;

– выдвижение сил и средств медицинской службы к районам массо­вых санитарных потерь с последующей организацией здесь «лечения на месте» тех контингентов, которые не подлежат дальнейшей эвакуации;

– широкий маневр не только объемом, но и видами медицинской помощи, оказываемо на этапах медицинской эвакуации.