Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
В широком смысле медицинское страхование – это новая форма экономических отношений в сфере здравоохранения, обеспечивающая восстановление здоровья населения в условиях рыночной экономики.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
| Обязательное медицинское страхование | Добровольное медицинское страхование |
| Некоммерческое | Коммерческое |
| Один из видов социального страхования | Один из видов личного страхования |
| Всеобщее массовое | Индивидуальное или групповое |
| Регламентируется Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» | Регламентируется Законами РФ «Об организации страхового дела в РФ» и «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» |
| Осуществляется государственными или контролируемыми государством организациями | Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности |
| Правила страхования определяются государством | Правила страхования определяются страховыми организациями |
| Страхователи – работодатели, органы государственной власти | Страхователи – юридические и физические лица |
| Осуществляется за счет взносов работодателей, государственного бюджета | Осуществляется за счет индивидуальных доходов застрахованных граждан, прибыли работодателей |
| Программа (гарантированный минимум услуг) утверждается органами государственной власти | Программа (гарантированный минимум услуг) определяется договором страховщика и страхователя |
| Тарифы устанавливаются по единой утвержденной методике | Тарифы устанавливаются договором между страховщиком и страхователем |
| Система контроля качества – устанавливается органами государственной власти | Система контроля качества устанавливается договором страхования |
| Доходы могут быть использованы только для развития основной деятельности – обязательного медицинского страхования | Доходы могут быть использованы в любой коммерческой или некоммерческой деятельности |
| При наступлении страхового случая – субсидарная ответственность | При наступлении страхового случая – возмещение суммы страхового взноса |
Первым нормативным актом, положившим начало медицинского страхования в современной России, явился Закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР», который был принят в 1991 году. Позднее законодатель внес в него ряд существенных изменений, и с этого момента правовой основой в развитии медицинского страхования в нашем государстве стал Закон РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» №326 от 29.11.2010.
Принципы Обязательного медицинского страхования:
1) Всеобщий и обязательный характер - все граждане РФ независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на бесплатное получение медицинских услуг, включенных в базовую и территориальные программы ОМС
2) Государственный характер - реализацию государственной финансовой политики в области охраны здоровья граждан обеспечивают Федеральный и территориальные фонды ОМС как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные организации. Все средства ОМС находятся в государственной собственности
3) Общественная солидарность и социальная справедливость - страховые взносы на работающее и неработающее население перечисляют за всех граждан, но расходование этих средств осуществляется лишь при обращении за медицинской помощью (принцип «здоровый платит за больного»); граждане с различным уровнем дохода имеют одинаковые права на получение бесплатной медицинской помощи (принцип «богатый платит за бедного»); несмотря на то, что расходы на оказание медицинской помощи гражданам в старших возрастах больше, чем в молодом возрасте, страховые взносы перечисляются в одинаковом размере за всех граждан, независимо от возраста (принцип «молодой платит за старого»).
Дата: 2019-02-25, просмотров: 227.