Под понятием «эффективность» в здравоохранении понимают отношение результатов медицинской и экономической деятельности, выраженных в определенных показателях к произведенным затратам.

Основное направление развития здравоохранения – максимум эффективности при минимальных затратах.

Расчет показателей эффективности здравоохранения производится по следующим направлениям:    

1. По виду эффективности: медицинская; социальная; экономическая.    

2. По уровню: уровень работы врача; уровень работы подразделений; уровень работы медицинских учреждений; уровень работы отрасли здравоохранения; уровень народного хозяйства.    

3. По этапам или разделам работы: на этапе предупреждения заболевания; на этапе лечения заболевания; на этапе реабилитации.    

4. По объему работы: эффективность лечебно-профилактических мероприятий; эффективность медико-социальных программ.   

5. По способу измерения результатов: через снижение потерь ресурсов; через экономию ресурсов; через дополнительно полученный результат; интегрированный показатель, который учитывает все результаты.   

6. По затратам: по затратам общественного труда; суммарный показатель по затратам живого и общественного труда.

7. По форме показателей: нормативные показатели здоровья населения; показатели трудовых затрат; стоимостные показатели.   

Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием социальной и экономической значимости здравоохранения в обществе. Эффективность здравоохранения выражается силой воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения, повышением производительности труда, сокращением расходов по социальному страхованию и социальной защите и, в итоге, увеличением валового внутреннего продукта.

Эффективность системы здравоохранения, отдельных медицинских учреждений измеряется совокупностью статистических показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону медицинской деятельности.

Медицинская эффективность – показатель, который характеризуется степенью достижения ожидаемых результатов в профилактике, диагностике, лечении, диспансеризации, реабилитации больных. Оценивается по следующим показателям:

1) Показатели первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др.

2) Показатель эффективности диспансеризации (процентное отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (улучшение, без изменений, ухудшение), к общему числу больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания)

3) Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов (процентное отношение числа инвалидов, признанных трудоспособными, к общему числу повторно освидетельствованных в бюро МСЭ инвалидов)

Социальная эффективность - это степень достижения социального результата. Анализ социальной эффективности системы здравоохранения основывается на выборе эмпирических индикаторов, позволяющих оценивать функционирование здравоохранения в социальной сфере общественной жизни.

Государства с развитой экономикой ориентируют здравоохранение на предоставление различным социальным группам и слоям населения равного доступа к качественной медицинской помощи в объеме социальных гарантий, предусмотренных законодательством.

Показатели:

1) Показатель доступности медицинской помощи (показатели средней удаленности местных учреждений здравоохранения от получателей медицинской помощи или среднего времени, затрачиваемого сельскими жителями на получение медицинской помощи) – объективные показатели.

2) Субъективные показатели - состояние общественного мнения (по анкетам); индекс информированности населения о заболеваниях (как правило, информированность населения об имеющихся заболеваниях (установленных диагнозах) является неполной из-за: психологическими особенностями индивидов (память и т.д.); потому что медицинские работники не в полном объеме информируют пациентов о состоянии их здоровья)

3) Индекс удовлетворенности населения (по анкете: = а + 3/4б + 1/2в; где а – процентная доля ответов «да, вполне»; б – процентная доля ответов «скорее, да»; в – процентная доля ответов «затрудняюсь ответить».)

Экономическая эффективность - важнейший показатель оценки экономической деятельности системы здравоохранения в целом, отдельных организаций, специализированных служб, а также результатов медико-социальных программ. Рассчитывают по формуле: Экономический эффект/Затраты.

Экономический эффект в здравоохранении – один из результатов деятельности организации здравоохранения, который выражается в показателях прибыли или убытков и определяется как разница между доходами и затратами.

Расчет экономической эффективности связан с поиском путей наиболее рационального использования имеющихся в здравоохранении ресурсов. Особенность оценки экономической эффективности в здравоохранении заключается в том, что нередко медицинские мероприятия профилактической, лечебной, реабилитационной направленности могут быть экономически невыгодны, однако медицинская и социальная эффективность от их реализации достаточно высока. Пример: выздоровление нетрудоспособного пенсионера и инвалида не принесет ожидаемого экономического эффекта, более того, будет означать дополнительные экономические потери в связи с выплатами пенсии по старости или пособия по инвалидности.

Экономический эффект – это предотвращенный экономический ущерб, то есть тот ущерб, который удалось предотвратить в результате применения комплекса медицинских мероприятий.

Экономический эффект находится как разница между экономическим ущербом вследствие заболевания или смертности до и после применения лечебно-профилактических мероприятий.    

Выделяют также прямой и косвенный экономический эффект.

Прямой экономический эффект обусловлен улучшением методики или организации того или иного мероприятия, ведущим к его удешевлению. Например: внедрение новых форм организации труда медицинских работников и оказания медицинской помощи (отделение сестринского ухода, стационар одного дня, стационар на дому, дневной стационар) ведет к экономии коечного фонда. Применение более дешевых и эффективных методов диагностики и лечения позволяет снизить стоимость лечения больного и стоимость одного койко-дня.    

Косвенный экономический эффект является следствием медицинского и социального эффекта, то есть это результат улучшения профилактики и лечения, что в конечном счете ведет к уменьшению затрат за счет экономии средств на борьбу с заболеваниями и к снижению экономического ущерба в связи с утратой трудоспособности и смертностью.    

Следует различать экономический фактический и ожидаемый эффект.

При планировании того или иного мероприятия мы имеем дело с ожидаемым эффектом. При ретроспективной оценке результатов рассчитывается фактический эффект.    

Различают также прямой и косвенный экономический ущерб.    

Прямой экономический ущерб - это прямые затраты на лечение, профилактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовку медицинских кадров, выплату пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности.    

Косвенный экономический ущерб - это экономические потери, связанные со снижением производительности труда, непроизведенной продукцией и снижением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате болезни, инвалидности или преждевременной смерти.

Ущерб рассчитывается:

1) Экономический ущерб вследствие заболеваемости (в расчете на одного человека)
Работающий - Узр = (Д + Бл) × Тр + Запу × Ч + Зст × Тк
Неработающий - Узн = Запу × Ч + Зст × Тк

 ГДЕ: Д – стоимость продукции, производимой в расчете на одного работающего за один рабочий день; Бл – среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности одного работника; Тр – длительность лечения в рабочих днях; Запу – стоимость затрат на 1 посещение в АПУ; Ч – число посещений в АПУ; Зст     – стоимость затрат на 1 койко-день; Тк – длительность лечения в календарных днях.

2) Экономический ущерб от инвалидности
Уи = Д × Тр + (П + С + Л) × Тк

ГДЕ: Д – стоимость продукции, недопроизведенной в результате инвалидности (за один рабочий день);

Тр – число рабочих дней, потерянных по инвалидности; П– размер пенсии по инвалидности в день;

С – размер социальных льгот в день; Л – затраты на медицинское обслуживание инвалида в день; Тк – число календарных дней, проведенных на инвалидности.

3) Экономический ущерб от смертности в трудоспособном возрасте
для мужчин:

Усм = (60 – V) × Д ,

для женщин:

Усж = (55 – V) × Д ,

ГДЕ: V – возраст умершего; Д – среднегодовая стоимость продукции, недопроизведенной в результате преждевременной смертности.

Экономический эффект рассчитывают, как разность суммарного экономического ущерба до и после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий:

Э = У1 – У2,

У1 – суммарный экономический ущерб до реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий;

У2 – суммарный экономический ущерб после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий.