Лист оценки манипуляции « Заполнение титульного листа медицинской карты стационарного больного»

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Алгоритм действий	Полученные баллы
Алгоритм действий	0	1	2
1. Показания: Заводится на каждого госпитализированного пациента
2. Оснащение: Бланк "Медицинской карты стационарного больного", т.е. "История болезни" (уч. ф. № 003/у)
3. Дайте номер медицинской карте стационарного больного, он соответствует порядковому номеру в журнале госпитализации.
4. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.
5. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.
6. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками
7. Укажите также место работы и должность
8. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу "Диагноз направившего лечебного учреждения". Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите "Без направления".
9. В графе "Кем направлен больной" укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.
10. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе "Ф.И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.
11. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки
12. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите "Сан. обработка проведена.
13. Сделайте отметку об осмотре на педикулез (PED + или PED-). Отметку подтвердите датой выполнения и подписью. Если PED+, то укажите дату и используемое для обработки средство.
14. Зарегистрируйте данные о наличии заболеваний: ВИЧ, гепатиты, брюшной тиф, туберкулез
15. Занесите антропометрические данные (рост, вес)
16. Занесите данные измерений: АД, пульс, ЧДД, температура
17. Занесите паспортные данные и данные медицинского полиса
Максимальное количество баллов			34

Эталон заполнения титульного листа медицинской карты стационарного больного

Рост PED+ 20.02.04 обработка ниттифором м\с Иванова Вес АД Т МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № 85 стационарного больного Дата и время поступления______20.02.04. 20 ч. 10 мин._____________________________ Дата и время выписки _________________________________________________________ Отделение:______ кардиология__________ Палата _________________________________ Переведен в отделение ________________________________________________________ Проведено койко-дней _________________________________________________________ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови ___________________Резус - принадлежность ________________________ Побочное действие лекарств (непереносимость) ___________________________________ название препарата, характер побочного действия 1. Фамилия, имя, отчество: Сидоров Василий Иванович_____________________________ 2. Пол: муж__________________________________________________________________ 3. Возраст: 59_______(полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней) 4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)_________________________ ___________ г. Ухта ул. Ленина 44. кв.51_________________________________________ вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона ____________ телефон дочери 4 - 54 -12________________ 5. Место работы, профессия или должность ________ пенсионер ____________________ _____________________________________________________________________________ для учащихся - место учебы, для детей - название детского учреждения, школы, ____________________________________________________________________________ для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет- подчеркнуть 6. Кем направлен больной врачом скорой помощи__________________________________ название лечебного учреждения 7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через __1__ часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть) 8. Диагноз направившего учреждения: Гипертоническая болезнь II ст. Гипертонический криз_________________________________________________________________________ 9. Диагноз при поступлении ______тот__же_______________________________________ 10. Диагноз клинический_______________________________________________________ Дата_______________________________установления________

Билет № 17

Задание А

Дата: 2019-02-19, просмотров: 284.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒