Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

15. Болевой синдром:

Острая коронарная недостаточность:

1. Стенокардия:

· типичная локализация и иррадиация,

· кратковременность боли,

· стереотипность боли: четкая связь с физ. нагрузкой и/или возникновение боли в покое,

· быстрое купирование нитроглицерином,

· ЭКГ-признаки нарушенной реполяризации (сегмент RS-T и зубец T),

· положительная велоэргометрическая проба;

2. Болевой синдром при остром ИМ:

· более интенсивные боли,

· более продолжительные,

· не купирующиеся нитроглицерином,

· возможен абдоминальный клинический вариант.

Кардиалгии:

· локализация в области верхушки или слева от грудины,

· длительные боли,

· нет четкой стереотипности,

· не купируется нитроглицерином,

· нет ЭКГ-признаков ишемии,

· отрицательная велоэргометрическая и другие пробы.

16. Синдром артериальной гипертензии:

· головные боли;

· признаки гипертензивной энцефалопатии:

- резкие головные боли,

- шум в ушах,

- головокружение,

- туман, мушки перед глазами,

- дезориентация в пространстве,

- тошнота, рвота, не приносящая облегчения;

· ухудшение зрения;

· снижения памяти, внимания;

· возможны кардиалгии, стенокардия, одышка;

· гиперемия или бледность кожи;

· пастозность подкожной клетчатки;

· синдром гипертрофии и дилатации ЛЖ;

· возможно расширение сосудистого пучка;

· ослабление I тона;

· акцент II тона над аортой;

· высокий твердый напряженный пульс;

· повышено АД.

Дифференциальная диагностика эссенциальной  АГ (гипертонической

болезни) и симптоматической почечной АГ по признакам:

1. Для ГБ характерно:

· средний и пожилой возраст больных,

· кризовое течение,

· повышение систолического и диастолического АД,

· отсутствие болезней почек и мочекаменной болезни.

2. Для симптоматической почечной АГ характерно:

· молодой возраст,

· редко кризовое течение;

· повышение диастолического АД;

· наличие болезней почек.

17. Синдром легочной артериальной гипертензии:

· одышка, удушье, тахикардия;

· кровохарканье;

· синдром гипертрофии и дилатации правого желудочка;

· ослабление I тона на трехстворчатом клапане;

· акцент и расщепление второго тона на легочной артерии.

18. Синдромы гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий:

Синдром гипертрофии и дилатации левого желудочка:

· левая граница относительной тупости сердца смещена влево,

· ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка;

· ЭхоКГ-признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка;

· данные рентгенологического исследования.

2. Синдром гипертрофии и дилатации правого желудочка:

· усилены сердечный толчок и эпигастральная пульсация;

· правая граница относительной тупости сердца смещена вправо;

· расширение абсолютной тупости сердца;

· ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка;

· ЭхоКГ – признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка;

· данные рентгенологического исследования.

3. Синдром гипертрофии и дилатации левого предсердия:

· смещение вверх относительной тупости сердца;

· сглаживание ``талии сердца'';

· p-mitrale;

· Эхо-КГ – признаки гипертрофии и дилатации левого предсердия;

· данные рентгенологического исследования.

4. Синдром гипертрофии и дилатации правого предсердия:

• смещение вправо относительной тупости сердца;
• p-pulmonale;
• ЭхоКГ–признаки гипертрофии и дилатации левого предсердия;
• данные рентгенологического исследования.

19. Синдромы нарушения кровотока через клапанные отверстия и магистральные сосуды:

1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия:

• синдром гипертрофии и дилатации правого желудочка и левого предсердия,
• диастолическое дрожание на верхушке,
• тон открытия митрального клапана на верхушке,
• акцент и расщепление II тока на легочной арерии
• диастолический шум на верхушке, отстоящий от II тона, возможно пресистолическое усиление,
• снижение артериального давления,
• пульс малого напряжения и наполнения,
• ЭхоКГ – признаки порока,
• данные рентгенологического исследования.

Недостаточность митрального клапана:

• синдромы гипертрофии и дилатации ЛЖ и ЛП,
• ослабление I тона,
• систолический шум на верхушке, проводящийся в левую мышечную область,
• IV и III патологические тоны на верхушке,
• акцент и расщепление второго тона на легочной артерии,
• снижение систолического АД,
• пульс малого напряжения и наполнения,
• ЭхоКГ – признаки и  данные рентгенологического исследования.

3. Стеноз устья аорты:

• гипертрофия и дилатация ЛЖ,
• ослабление I тона,
• ослабление II тона на аорте,
• грубый систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба,фонокардиографические ромбовидной формы, проводящийся на сосуды шеи,
• III патологический тон на верхушке,
• снижение систолического АД,
• пульс малого напряжения, редкий, мягкий.

4. Недостаточность клапана аорты:

• синдром гипертрофии и дилатации ЛЖ,
• ослабление I тона,
• ослабление II тона на аорте,
• дииастолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба, начинающийся сразу после II тона и проводящийся на верхушку,
• возможен III патологический тон на верхушке,
• повышение систолического АД и снижение диастолического АД,
• пульс высокий, быстрый, скачущий, большой,
• ЭхоКГ - признаки,
• данные рентгенологического исследования;

5. Недостаточность трехстворчатого клапана:

• синдромы гипертрофии и дилатации ПЖ и ПП,
• ослабление I тона над нижнем крае грудины,
• систолический шум над нижним краем грудины (или слева от грудины при выраженной дилатации и гипертрофии ПЖ), проводящийся вправо и вверх; симтом Риверо-Корвалло (усиление систолического шума на вдохе),
• возможны IV и Ш патологические тоны (правосердечные),
• ЭхоКГ - признаки,
• данные рентгенологического исследования.

20. Синдром аритмии (нарушения ритма и проводимости):

· ощущение перебоев в работе сердца;

· ощущение сердцебиений;

· неритмичный пульс, неритмичные тоны сердца;

· возможен дефицит пульса;

· неправильный и/или несинусовый ритм на ЭКГ; ЭКГ-признаки AV или внутрижелудочковой блокады.

Клинические особенности различных аритмий:

· мерцательная аритмия - "абсолютная аритмия" + дефицит пульса + ЭКГ-признаки мерцательной аритмии;

· экстрасистолия - внеочередные сокращения сердца с компенсаторными паузами + возможный дефицит пульса + ЭКГ-признаки ЭС;

· АВ-блокада:

o I степени –возможно незначительное ослабление I тона + ЭКГ-признаки,

o II степени –незначительное выпадение сокращения сердца + ЭКГ-признаки,

o III степени - редкий ритм ( менее 60/мин)на фоне ослабленного I тона + возможен "пушечный тон" Стражеско;

· блокада ножек пуска Гиса - ЭКГ-признаки.

21. Синдром недостаточности кровообращения:

1. Левожелудочковая сердечная недостаточность:

· одышка (усиливающаяся в горизонтальном положении),

· сухой кашель (усиливающийся в горизонтальном положении),

· приступы удушья (сердечная астма и/или отек легкого),

· акроцианоз,

· положение ортопноэ,

· влажные не звонкие хрипы в легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания,

· ослабление I тона на верхушке и акцент или расщепление II тона на легочной артерии,

· патологический III тон на верхушке (левожелудочковый протодиастолический галоп).

2. Правожелудочковая сердечная недостаточность:

· выраженный акроцианоз,

· периферические отеки,

· набухание шейных вен,

· увеличение печени (закругленный край, плотно-эластическая консистенция, болезненная печень),

· гидроторакс (чаще правосторонний),

· асцит,

· редко – гидроперикард,

· анасарка,

· ослабление I тона на трехстворчатом клапане,

· патологический III тон (правожелудочковый протодиастолический ритм галопа).

22. Острая сосудистая недостаточность:

· возникает внезапно;

· резкая слабость, головокружение, затемнение сознания, шум в ушах;

· бледность кожных покровов и холодный пот;

· снижение АД;

· пульс малого наполнения и напряжения;

· тахикардия;

· ослабление тонов сердца.

23. Синдром хронического легочного сердца:

1. Стадия компенсации:

· наличие у больного хронического обструктивного заболевания легких (хронического обструктивного бронхита, бронхиальной  астмы, вторичной обструктивной эмфиземы легких),

· усиление сердечного толчка и эпигастральной пульсации,

· смещение вправо правой граници относительной тупости сердца (при наличии дилатации ПЖ),

· расширение зоны абсолютной тупости сердца (при наличии дилатации ПЖ),

· ослабление I тона на трехстворчатом клапане и акцент и/или расщепление II тона на легочной артерии,

· правый тип ЭКГ; p-pulmonale,

· данные рентгенологического исследования - расширение сердца в поперечнике за счет правых отделов (при наличии дилатации) и изменения в легких.

Стадия декомпенсации:

· то же, что и в стадии компенсации,

· синдром правожелудочковой сердечной недостаточности.

Болезни органов пищеварения

24. Гиперсекреторный синдром:

· гиперсекреция желудка;

· повышение тонуса желудка, спазмы пилорического и кардиального сфинктеров;

· выраженный болевой синдром - острая, чаще локальная боль после еды (ранние и поздние боли) нередко с иррадиацией в спину, поясницу, подреберье;

· отрыжка кислым, изжога;

· склонность к спастическим запорам;

· болезненность в эпигастрии;

· возможно напряжение мышц живота;

· результаты желудочного зондирования.

25. Гипосекреторный синдром:

· гипосекреция (ахлоргидрия);

· снижение аппетита;

· снижение тонуса желудка;

· отрыжка воздухом;

· тошнота, рвота;

· боль не выражена (ноющая, разлитая боль в эпигастрии, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии);

· неустойчивый стул;

· болезненность в эпигастрии;

· результаты желудочного зондирования.

26. Синдром острого живота:

· острая боль;

· сухой язык;

· отсутствие или ограничение экскурсии брюшной стенки при дыхании;

· напряжение мышц живота;

· положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

· отсутствие или изменение перистальтики при аускультации.

27. Синдром желудочно-кишечного кровотечения:

1. Местные признаки кровотечения:

· рвота "кофейной гущей" или алой кровью (при пищеводном кровотечении),

· melena,

· выделение алой крови из прямой кишки (при кровотечении из нижних отделов толстой кишки);

2. Синдром острой сосудистой недостаточности.

28. Синдром желчной колики:

· острая коликообразная (морфинная) боль в правом подреберье с иррадиацией вправо и вверх;

· рвота не приносящая облегчения;

· напряжение мышц и болезненность в правом подреберье.

29. Синдром портальной гипертензии:

• асцит;
• расширение портальных анастомозов;
• увеличение селезенки.

30. Синдром печеночно-клеточной недостаточности:

· энцефалопатия вплоть до комы;

· паренхиматозная желтуха;

· геморрагический синдром;

· "печеночный" запах изо рта;

· лабораторные показатели гепатодепрессивного синдрома.

31. Синдром желтухи: механической, паренхиматозной, гемолитической.

32. Синдром поражения тонкой кишки:

· умеренное учащение стула;

· неинтенсивные боли вокруг пупка;

· урчание, метеоризм;

· стул обильный, жидкий, светлый, пенистый (бродильная диспепсия).

33. Синдром поражения толстой кишки:

· склонность к запорам;

· коликообразная интенсивная боль;

· пальпаторная болезненность по ходу толстого кишечника;

· возможен частый, но необильный стул;

· возможны тенезмы (при поражении дистальных отделов кишечника);

· возможен стул с неприятным гнилостных запахом (гнилостная диспепсия).

34. Лабораторные синдромы поражения печени;

1. Цитолитический синдром:

· увеличение трансаминаз,

· увеличение билирубина,

· клиническая картина цирроза или гепатита (обострения);

2. Мезенхимально-воспалительный синдром:

· увеличение тимоловой, сулемовой пробы,

· увеличение γ-глобулинов,

· клиническая картина обострения гепатита;

3. Холестатический синдром:

· увеличение прямого билирубина,

· увеличение холестерина,

· увеличение щелочной фосфатазы,

· клиническая картина холестатического гепатита;

4. Синдром печеночно-клеточной недостаточности (гепатодепрессивный синдром):

· снижение альбумина,

· снижение протромбина,

· снижение холестерина,

· снижение фибриногена,

· увеличение билирубина.

Болезни почек

35. Синдром почечной колики:

· острые боли типичной локализации и иррадиации;

· дизурия;

· гематурия;

· данные рентгенологического исследования;

· данные УЗИ почек.

36. Отечный синдром:

· увеличение отековк утру;

· локализация преимущественно на лице;

· сочетается с бледностью кожи.

37. Нефротический синдром:

· резко выраженный отечный синдром, вплоть до анасарки;

· увеличение холестерина в крови;

· значительная протеинурия (> 3 промилле);

· отсутствие гематурии;

· восковидные, зернистые и гиалиновые цилиндры;

· не характерна артериальная гипертензия.

38. Нефритический синдром:

· синдром почечной артериальной гипертензии;

· отечный синдром;

· протеинурия ( < 3 промилле);

· гематурия (чаще микрогематурия);

· цилиндрурия;

· при хроническом процессе возможно снижение удельной плотности мочи.

39. Синдром хронической почечной недостаточности:

1. ХПН со снижением концентрационной способности:

· полиурия,

· изо-, гипостенурия,

· никтурия,

· мочевина и креатинин крови не повышены;

2. ХПН со снижением азотовыделительной функции почек:

· уремическая энцефалопатия, вплоть до комы,

· зуд кожи, расчесы,

· синдром поражения толстого и тонкого кишечника,

· запах мочевины изо рта,

· олигурия (анурия),

· изо-, гипостенурия, никтурия,

· повышение мочевины и креатинина в крови.

Болезни системы крови

40. Синдром анемии:

· слабость, головокружение, обмороки;

· бледность кожи и слизистых;

· атрофия слизистых, сухость кожи, «заеды»;

· изменения ногтей (койлонихии при гипохромной анемии);

· глоссит;

· шум «волчка»;

· функциональные систолические («анемические») шумы;

· тахикардия, одышка;

· снижение гемоглобина, снижение эритроцитов;

· изменение цветового показателя (в зависимости от типа анемии);

· возможно изменение СОЭ и ретикулоцитов.

 

41. Синдром лейкемии (лейкоза):

· лихорадка;

· анемия, тромбоцитопения;

· увеличение периферических лейкоцитов;

· лейкоцитоз;

· бластные клетки;

· увеличение печени и селезенки (при хроническом процессе).

42. Геморрагический синдром:

· местные кровотечения и развитие синдрома анемии;

· кровоизлияния (геморрагии) на коже и слизистых

· положительный симптом Румпель-Лееде-Кончаловского;

· тромбоцитопения;

· нарушение времени кровотечения, свертывания и протромбинового индекса.

 

 

                                                                                         Приложение №2