1. Синдром воспаления:

· повышение температуры (тип температурной кривой);

· общий анализ крови: нейрофильный лейкоцитоз, со сдвигом влево (вправо), увеличение СОЭ;

· биохимический анализ крови: увеличение содержания β, γ,α-1, α-2 глобулинов, фибриногена, С-реактивного протеина.

2. Синдром раковой интоксикации:

· похудание;

· слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;

· снижение аппетита, отвращение к мясной пище;

· землистый цвет кожных покровов.

Дыхательная система

3. Синдром поражения бронхов, трахеи:

· кашель (характер);

· **мокрота (характер, описание заключения о возможном характере поражения бронхов: катаральное, гнойное);

· аускультация: жесткое дыхание;

· аускультация: сухие дискантовые и/или басовые хрипы (возможна локализация патологии в трахее, крупных, средних, мелких бронхах);

· экссудат в бронхах (характер) и наличие аускультативных признаков возможного бронхоспазма – масса дискантовых хрипов, иногда возможно появление влажных незвучных хрипов.

4. Синдром бронхиальной обструкции:

· одышка экспираторного характера;

· малопродуктивный кашель с отделением вязкой мокроты;

· участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания;

· жесткое дыхание с большим количеством сухих (бысовых и дискантовых) хрипов ( возможно их появление только при форсированном выдохе);

· снижение ФЖЕЛ и МВЛ (ЖЕЛ также может быть снижена в далеко зашедших случаях).

5. Синдром жидкости в плевральной полости:

· увеличение объема пораженной половины грудной клетки;

· ограничение дыхательной экскурсии пораженной половины грудной клетки;

· сглаживание межреберных промежутков и отсутствие их втяжения при вдохе на стороне поражения;

· тупой перкуторный звук; указать на возможный характер экссудата (линия Дамуазо);

· отсутствие или ослабление дыхания, голосового дрожания, бронхофонии;

· результаты плевральной пункции (указать на лабораторные признаки экссудата или транссудата);

· результаты рентгенологического исследования.

6. Синдром воздуха в плевральной полости:

· при спонтанном пневмотораксе возможны острые боли;

· увеличение объема пораженной половины грудной клетки;

· ограничение дыхательной экскурсии пораженной половины грудной клетки;

· сглаживание межреберных промежутков и отсутствие их втяжения при вдохе на стороне поражения;

· тимпанический перкуторный звук;

· отсутствие или ослабление дыхания, голосового дрожания и бронхофонии;

· результаты рентгенологического исследования.

7. Шварты:

· в некоторых случаях возможны тянущие тупые боли;

· ограничение дыхания пораженной половины грудной клетки;

· отсутствие втяжения межреберных промежутков при дыхании;

· притупление перкуторного звука;

· ослабление дыхания, голосового дрожания, бронхофонии;

· в редких случаях - шум трения плевры;

· результаты рентгенологического исследования.

8. Синдром долевого уплотнения:

· возможны боли плеврального характера;

· отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки;

· возможна болезненность при пальпации межреберных промежутков;

· притупление перкуторного звука;

· бронхиальное дыхание;

· усиление голосового дрожания и бронхофонии;

· в редких случаях - шум трения плевры;

· результаты рентгенологического исследования.

9. Синдром очагового уплотнения:

· изредка возможны боли плеварального характера при поверхностной локализации очага;

· отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки;

· притупление перкуторного звука;

· бронхо-везикулярное дыхание (возможно ослабление дыхания);

· возможна болезненность при пальпации (при поверхностной локализации очага);

· усиление голосового дрожания и бронхофонии;

• влажные мелко- и среднепузырчатыее звонкие хрипы;
• возможен шум трения плевры при поверхностной локализации очага;
• результаты рентгенологического исследования.

10. Синдром полости в легком, соединенной с бронхом:

• иногда возможно отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки (при большой полости);
• амфорическое дыхание (при размерах полости более 5 см) или бронхиальное дыхание;
• усиление голосового дрожания и бронхофонии;
• влажные крупнопузырчатые звонкие хрипы;
• данные рентгенологического исследования.

11. Синдром обтурационного ателектаза:

• западение грудной клетки на стороне поражения;
• отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки;
• притупление перкуторного звука;
• отсутсвие (или резкое ослабление) дыхания, голосового дрожания, бронхофонии;
• данные рентгенологического исследования.

12. Синдром компрессионного ателектаза

• некоторое усиление голосового дрожания и бронхофонии;
• притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком;
• слабое бронхиальное дыхание;
• крепитация.

13. Синдром эмфиземы легких:

• признаки эмфизематозной грудной клетки:

§ бочкообразная грудная клетка,

§ тупой эпигастральный угол,

§ сглаживание и выбухание надключичной и подключичной ямок,

§ более горизонтальный ход ребер,

§ полное прилегание лопаток;

• уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки;
• повышенная ригидность грудной клетки;
• симметричное ослабление голосового дрожания;
• коробочный перкуторный звук;
• смещение нижних границ вниз, а верхних – вверх;
• уменьшение дыхательной экскурсии нижнего края легких;
• симметричное ослабление везикулярного дыхания и бронхофонии.

14. Синдром дыхательной недостаточности:

• одышка;
• центральный цианоз;
• участие вспомогательной мускулатуры;
• признаки интенсификации кровообращения;
• изменение дыхательных объемов и емкостей;
• компенсаторный эритроцитоз.

При диагностике синдрома дыхательной недостаточности указать:

• тип дыхательной недостаточности (по рестриктивному, обструктивному или смешанному типу).

При обструктивной дыхательной недостаточности следует выяснить причину бронхиальной обструкции:

· сужение просвета бронхов вязким экссудатом с отеком слизистой;

· преобладание клинических признаков бронхоспазма, удушья, количества дискантовых хрипов.