Вспомогательные факторы кровообращения
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Отсутствие у Homo sapiens — человека разумного — дублеров сердца вовсе не означает, что у него нет помощников — вспомогательных факторов, кровообращения, без которых замкнутая циркуляция крови, особенно в положении стоя, невозможна.

Во-первых, сердцу помогает присасывающее действие грудной клетки. При вдохе объем грудной клетки увеличивается.

\015\

Внутри нее развивается разрежение, оно втягивает внутрь грудной клетки не только воздух, но и, венозную кровь, которая из всех конечностей и брюшной полости по венозным сосудам присасывается к правому сердцу для его наполнения (рис. 4).

Во-вторых, наряду с грудной клеткой и грудным дыханием большую и примерно аналогичную роль играет брюшная полость. При брюшном дыхании венозная кровь присасывается из нижних конечностей и внутренних органов в крупные вены и проталкивается в грудную полость.

В-третьих, есть мощный диафрагмальный насос.

Рис. 4. Схема грудного, брюшного и диафрагмального насосов: 1 — левое легкое, 2 — сердце, 3 •— плевра, 4 — диафрагма, 5 — игла, введенная в плевральную полость, 6 — барабан кимографа для регистрации давления, 7 — ртутный манометр, а и а\ — уровень ртути в коленах манометра, 8 — брюшная полость

Разъединяющая грудную полость от брюшной диафрагма при вдохе опускается. Это ведет к одновременному увеличению грудной полости с понижением в ней давления и к увеличению давления в брюшной полости. Последняя сдавливает расположенные внутри нее крупные венозные сосуды и благодаря наличию в них клапанов приводит к выжиманию содержащейся в них крови из вен брюшной полости в вены грудной полости. Это освобождает вены брюшной полости для приема крови из вен нижних конечностей. При выдохе диафрагма поднимается, объем брюшной полости увеличивается, давление падает, и кровь из вен нижних конечностей поступает в вены брюшной полости.

В-четвертых, вместе с описанными механизмами сердцу помогают активные сокращения стенок кровеносных сосудов. При сокращении сосудов их просвет уменьшается, а кровь выталкивается в сторону меньшего давления, чему способствуют еще и клапаны в венах.

\016\

В-пятых, благодаря наличию клапанов общий столб крови в венах при положении человека стоя разбивается на многочисленные отдельные сегменты, в которых давление крови становится значительно меньше. Без такого сегментирования вен поднятие венозной крови от нижних конечностей к сердцу в виде сплошного столба крови с давлением 100 мм рт. ст. явилось бы очень трудной задачей.

 

Рис. 5. Схема действия венозной помпы у человека: слева — мышцы расслаблены и вена наполняется кровью, справа — мышцы при сокращении выдавливают венозную кровь к сердцу для его наполнения

Кроме того, стенки сосудов сильно бы растягивались, сосуды разбухали, что бывает при варикозном расширении вен.

В-шестых, сердцу помогают проталкивать кровь по венам мышечные сокращения. При ритмических движениях — ходьбе, беге, трудовой деятельности и т. д. — расположенные между мышцами или между мышцей и костью крупные вены с клапанами периодически, сдавливаются, а содержащаяся в них кровь направляется в сторону сердца (рис. 5), что получило название «мышечного насоса», или, точнее, «венозной помпы».

\017\

В положении лежа и при отсутствии сокращения мышц венозные помпы не работают, а венозная кровь относительно свободно течет по горизонтально расположенным сосудам к сердцу. Длительно же сокращенные скелетные мышцы надолго сдавливают вены и в этом случае из активных помощников превращаются в помеху для сердца, затрудняя возврат венозной крови. Вероятно, по этой причине люди, долго стоящие в строю по стойке «смирно», иногда падают в обморок. Правда, при положении стоя скелетные мышцы несколько дрожат, что наблюдается и при утомлении. Кроме того, в этом положении все же совершаются едва заметные на глаз перемены положения тела, вследствие чего венозные помпы все же работают, но не так эффективно, как при ритмической деятельности. Если недостаточно работают венозные помпы и другие факторы продвижения крови, то возникают значительные затруднения для сердца. Вот и приходится убедиться в том, что сердце все-таки имеет помощников, но все они относятся главным образом к венозной системе и если помогают сердцу, то в осуществлении венозного кровообращения. И ни один из этих помощников не отвечает категории периферического «сердца».

Каким критериям должно отвечать периферическое «сердце»? Оно должно представлять собой самостоятельное образование, обладать своей собственной способностью к эффективной насосной деятельности независимо от центрального сердца, проявлять себя при полной изоляции из организма и обладать рядом других самостоятельных качеств и механизмов деятельности. Перечисленные же помощники сердца не отвечают этим критериям, не могут самостоятельно осуществлять движение крови, а в ряде случаев даже создают затруднение кровотока, например, при натуживании, при длительном сокращенном состоянии скелетных мышц и выключении венозных помп и т. д.

Кроме того, перечисленные помощники способствуют лишь возврату венозной крови от органов к правому сердцу. А. есть ли какие-либо пособники сердца в проталкивании им артериальной крови к органам по артериям через артериолы в прекапилляры и капилляры? Ведь они в 50 раз тоньше волоса и имеют длину 0,4—0,7 мм,

\018\

Если учесть их общее количество, достигающее 100—• 160 миллиардов, то вся их длина у одного человека составит примерно 60—90 тысяч километров, что почти в два раза больше длины земного экватора. Проталкивание крови, через такую сеть сосудов представляет для сердца трудную задачу. И до сих пор еще не установлено, достаточно ли силы сердца для осуществления такой работы, ибо точно неизвестно, через какое количество капилляров сердце нагнетает кровь в вены. При одном количестве сосудов работы одного сердца достаточно, при другом — нет. Тогда откуда приходит помощь сердцу для проталкивания крови через капилляры?

Из ряда предположений большой интерес и резонанс в науке вызвали мнения нашего известного врача, ученого, академика М. В. Яновского, который в начале века вместе со своими учениками развивал представление об «артериальном периферическом сердце». Смысл его в следующем. При сокращении левый желудочек выбрасывает кровь в самый крупный сосуд — аорту, которая своими перистальтическими (червеобразными) движениями проталкивает эту кровь далее ко всем органам и тканям нашего тела, помогает сердцу и играет активную роль в кровообращении. Такие представления привлекли внимание многих исследователей. Одни разделяли взгляды М. В. Яновского, поддерживали и развивали их, а другие отвергали. В 1920—1930-е годы развернулись острые дискуссии в печати, на конференциях и съездах терапевтов. Они завершились отрицанием существования «артериального периферического сердца», так как пульсации аорты и крупных сосудов не являются самостоятельными, а обусловлены работой сердца, вследствие чего сам термин «периферическое сердце» был исключен из лексикона физиологии и медицины и стал иметь лишь исторический интерес.

Дата: 2019-02-24, просмотров: 251.