Гастрит - это воспалительный и воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке желудка, который сопровождается расстройством секреторной, моторной и нередко – инкреторной функции желудка.
Классификация гастритов
По течению:
Острый: - катаральный; фибринозный; эрозивный; флегмонозный
Хронический: А) Атрофический: аутоиммунный гастрит - тип А
Б) Неатрофический: бактериальный (хеликобактерный) гастрит – тип В
В) химико- токсический
Г) алкогольный
Д) смешанный (многофакторный)
3. Особые формы:
- Рефлюкс - гастрит (тип С) - после резекции желудка или при дуоденостазе, на фоне длительного приема ЛС (НПВС)
- лимфоцитарный (болезнь Кона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера,)
- эозинофильный (пищевая аллергия, другие аллергены)
По локализации:
- антральный
- фундальный, или гастрит тела желудка
- пангастрит
Острый гастрит - воспалительный процесс различной этиологии, поражающий преимущественно слизистую оболочку желудка.
Выделяют острые: - эндогенные; - экзогенные гастриты.
Клиника. Симптомы острого гастрита:
V Сильные боли, ощущение тяжести и наполненности в эпигастральной области.
V Тошнота, рвота (в рвотных массах сначала видны остатки непереваренной пищи, а только затем желчь и слизь).
V Нарушения функции кишечника, такие как вздутие живота, понос со зловонным запахом, метеоризм.
V Слюнотечение или, напротив, сухость в ротовой полости.
V Общие симптомы: слабость, головокружение.
Хронический гастрит (ХГ) — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, сопровождающееся структурной перестройкой слизистой оболочки и нарушением его секреторной и моторной функции и др. функций желудка. ХГ занимает первое место среди заболеваний органов пищеварения (около 35%), а среди заболеваний желудка встречается в 80—85%, часто являясь предшественником таких заболеваний, как язвенная болезнь и рак желудка.
Классификации ХГ
1. По этиологии и характеру желудочного сокоотделения:
а) тип В (хеликобактерный; ),
б) тип А (чаще аутоиммунный)
в) химико-токсический
г) алкогольный
д) смешанный ( многофакторный )
2. По морфологическому признаку:
По степени атрофии:
а)неатрофический ( поверхностный гастрит);
б) атрофический гастрит (минимальная атрофия, умеренная и выраженная).
По локализации:
а) распространенный (пангастрит);
б) ограниченный (антральный или фундальный гастрит тела желудка)
в) гастродуоденит.
4.По фазам течения:
} обострение (декомпенсация);
} ремиссия (компенсация).
5. По функциональным особенностям:
} с сохраненной (нормальной или повышенной) секреторной функцией.
} с выраженной секреторной недостаточностью
6. По типу нарушения гастродуоденальной моторики:
} с усилением моторики
} со снижением моторики
} дуоденогастральный рефлюкс
Этиология
К экзогенным факторам ХГ относятся:
Нарушение питания (нарушение ритма приема пищи, переедание, недостаточное прожевывание пищи, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей, неполноценное питание);
2) курение и алкоголь;
Профессиональные вредности (заглатывание металлической, хлопковой пыли, паров, щелочей и кислот);
Длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, преднизолон, препараты наперстянки).
К эндогенным факторам ХГ относятся:
} хронические инфекции (полости рта и носоглотки, неспецифические заболевания органов дыхания и туберкулез, хронический холецистит и пр.);
} заболевания эндокринной системы (болезнь Аддисона, гипотиреоз, диффузный токсический зоб, болезнь Иценко—Кушинга, сахарный диабет);
} нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит железа, подагра);
} заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (сердечная и легочная недостаточность и пр.);
} аутоинтоксикация (уремия);
} известную роль в этиологии отводятHelicobacter Pilori (НP), впервые обнаруженным в слизистой оболочке желудка больных ХГ
Клиника
Симптом | Гастрит типа «Б» | Гастрит типа «А» |
Боли в эпигастрии | Боли четко связаны с приемом пищи: чаще возникают непосредственно или спустя 20—30 мин после еды, реже – голодные | От неинтенсивной до очень сильной, после еды или не имеющей четкой связи с приемом пищи |
Желудочная диспепсия (у 90% больных) | Изжога, отрыжка кислым или воздухом, слюнотечение, тошнота, рвота | Распирание, переполнение желудка после еды, быстрое насыщение, «вздутие» живота, изжога, отрыжка воздухом или с запахом «тухлых яиц», срыгивание, тошнота |
Кишечная диспепсия | Метеоризм; запоры | Метеоризм; урчанием и переливанием в животе диарея, похудание |
Астеноневро-тический синдром |
Дата: 2019-02-19, просмотров: 176.