Этот метод разработан русским хирургом Н.С.Коротковым в 1905 году. Для измерения давления предусмотрен очень простой прибор, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

} Механический (со стрелкой) манометр для измерения артериального давления

} Измерение АД проводите в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Сядьте на стул рядом со столом, опершись спиной на спинку стула, а рукой — на поверхность стола, что исключит повышение АД из-за напряжения мышц.

} Манжету монометра для измерения артериального давления наложите на плечо (желательно на правую руку) так, чтобы центр резиновой камеры в манжете располагался на внутренней поверхности плеча, над плечевой артерией (на уровне сердца), а нижний край манжеты был на 2-2,5 см выше локтевого сгиба.

} В течение 30 мин до измерения АД не стоит курить и пить напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, кола). В помещении должно быть тихо и тепло. Прилягте на 5 мин, перед тем, как измерить АД

} Руку, на которой будете измерять АД надо расслабить и освободить от одежды.

} Расположите руку так, чтобы плечевая артерия в области локтевого сгиба находилась на уровне сердца (четвертое межреберье у края грудины).

} Расположите камеру манжеты над плечевой артерией.

} Нижняя часть манжеты должна быть расположена на 2,5 см выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она плотно облегала плечо. Руку необходимо слегка согнуть в локтевом суставе. Чтобы определить, насколько высоко следует поднять АД в манжете, сначала оцените САД

} Поставьте стетоскоп над плечевой артерией. Быстро надуйте манжету до уровня, определенного ранее, а потом медленно выпускайте воздух со скоростью примерно 2-3 мм рт.ст. в 1 сек. Уровень, на котором вы услышали звук, по крайней мере, двух последовательных сокращений - соответствует САД.

} Продолжайте снижать АД в манжете, пока звук, затихая, не исчезнет. Для того чтобы убедиться в том, что звуки действительно пропали, продолжайте слушать, пока АД не снизится еще на 10-20 мм рт.ст.

} Затем быстро выпустите весь воздух из манжеты, чтобы АД в ней упало до нуля. Точка исчезновения тонов, которая всего на несколько миллиметров ртутного столба ниже точки начала приглушения, указывает наиболее точную цифру ДАД у взрослых.

} Округляйте значения САД и ДАД в пределах 2 мм рт.ст. Подождите 2 мин. и затем повторите. Вычислите средний показатель. Если первые два показания прибора различаются более чем на 5 мм рт.ст., нужно измерить АД еще раз.

Для измерения артериального давления манжету располагают на плечевой части левой руки на уровне сердца и нагнетают в манжету воздух до тех пор, пока его давление не будет больше предполагаемого систолического (верхнего) давления пациента на 30-40 мм ртутного столба. Затем прикладывают стетоскоп к внутренней части локтевого сгиба и начинают выпускать воздух из манжеты. В тот момент, когда давление воздуха в манжете достигнет систолического давления, в стетоскопе начинают прослушиваться характерные шумы (тоны Короткова). Момент окончания шумов (у детей — резкого их ослабления) соответствует диастолическому давлению. Принцип работы прибора очевиден: когда давление в манжете превышает давление крови, манжета пережимает артерию, ток крови приостанавливается. При снижении давления в манжете, артерия приоткрывается, ток крови по артерии возобновляется. При малом просвете артерии завихрения крови создают те самые шумы Короткова. Когда артерия полностью открыта, шумы исчезают. Автоматические (осциллометрические) сфигмоманометры не требуют использования стетоскопа. Их электронная схема регистрирует колебания давления воздуха в манжете (осцилляции) и трансформирует их в цифровые значения.

КОРОТКОВ Родился в купеческой семье. Учился в Курской гимназии. Поступил на медицинский факультет Харьковского университета в 1893 году, перевёлся в Московский университет в 1895 году, который окончил с отличием в 1898 году.

Проходил интернатуру при профессоре Александре Алексеевиче Боброве в хирургической клинике Московского Университета. В 1900 году проходил службу в армии на Дальнем Востоке, в Китае во время Боксёрского восстания. Был врачом Красного Креста, служил под руководством доктора Алексинского. Добирался на Дальний Восток через Иркутск и Владивосток, по Транссибирской магистрали. Вернулся в Москву через Японию, Сингапур, Цейлон, Суэцкий канал и Феодосию.

Был награждён орденом святой Анны за выдающиеся труды в помощи больным и раненым солдатам.

Вернувшись в Петербург в апреле 1905, начал работу над диссертацией. Однако славу ему принес его доклад в Императорской военно-медицинской академии в ноябре 1905 года. Коротков под руководством М. В. Яновского разработал звуковой метод определения артериального давления. Способ измерения кровяного давления был представлен всего лишь в 281 слове — менее чем странице текста в «Известиях Императорской Военно-медицинской академии» в Петербурге:

На основании своих наблюдений докладчик пришёл к тому заключению, что вполне сжатая артерия в нормальных условиях не даёт никаких звуков. Воспользовавшись этим явлением, он предлагает звуковой метод определения кровяного давления на людях.

Рукав Рива-Роччи накладывается на среднюю треть плеча; давление в рукаве быстро повышается до полного прекращения кровообращения ниже рукава. Затем, предоставив ртути манометра падать, детским стетоскопом исследователь выслушивает артерию тотчас ниже рукава. Сперва не слышно никаких звуков. При падении ртути манометра до известной высоты появляются первые короткие тоны, появление которых указывает на прохождение части пульсовой волны под рукавом. Следовательно, цифры манометра, при которых появился первый тон, соответствуют максимальному давлению. При дальнейшем падении ртути в манометре слышатся систолические компрессионные шумы, которые переходят снова в тоны (вторые). Наконец, все звуки исчезают. Время исчезновения звуков указывает на свободную проходимость пульсовой волны; другими словами, в момент исчезновения звуков минимальное кровяное давление превысило давление в рукаве. Следовательно, цифры манометра в это время соответствуют минимальному кровяному давлению. Опыты на животных дали положительные результаты. Первые звуки_тоны появляются (на 10–12 мм рт. ст.) раньше, нежели пульс, для ощущения которого на лучевой артерии требуется прорыв большей части пульсовой волны.

} К преимуществам относится тот факт, что метод Короткова признан официальным эталоном неинвазивного измерения АД для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей АД. Также для метода Короткова характерна высокая устойчивость к движениям руки.

} К недостаткам метода Короткова можно отнести зависимость от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы "руки-зрение-слух").

} Метод Короткова чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии.

} Для измерения АД по методу Короткова требуется непосредственный контакт манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента. Однако, метод измерения Короткова технически не сложен и обучение можно провести самостоятельно, следуя инструкции, приложенной к тонометру.