Тепловая энергия человека
} РЕАКЦИИ ОКИСЛЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ:
энергия расходуется на обогрев тела и выполнение внешней работы
} ВСЯ ТЕПЛОВАЯ ЭНЕРГИЯ, ВЫДЕЛИВШАЯСЯ В КЛЕТКАХ ЧЕЛОВЕКА,ОТВОДИТСЯ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ:
• кожными покровами: конвекцией, кондукцией, излучением, жидким потом, выделениями сальных желез, испарением жидких фракций пота и сальных желез, газовыми выделениями кожи ...
• фекалиями: теплоемкостью, газовыми выделениями
• уриной: теплоемкостью
• слюной: теплоемкостью
• выдыхаемым воздухом: разностью теплосодержания вдыхаемого
и выдыхаемого воздуха
• парами воды в выдыхаемом воздухе: теплотой парообразования
ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКА ИДЕАЛЬНО ТЕПЛОИЗОЛИРОВАТЬ ОТ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ , ТО ПО ОКОНЧАНИИ ВЫРАБОТКИ ВНУТРЕННИХ РЕСУРСОВ СИСТЕМЫ ТЕРМОРЕГУЛИРОВАНИЯ ЧЕЛОВЕК ПЕРЕГРЕЕТСЯ, т.е. ПОЛУЧИТ "ТЕПЛОВОЙ УДАР"
ТЕПЛОВЫДЕЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТА
ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ВЫРАБАТЫВАЕТ:
• В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ от 70 до 80 Вт
• СОВЕРШАЯ РАБОТУ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ от 130 до 150 Вт
• ВО ВРЕМЯ ТРУДНОЙ РАБОТЫ от 250 до 290 Вт
• ПРИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЙ РАБОТЕ от 500 до 650 Вт
Температура тела, называемая иногда температурой ядра, определяется количеством теплоты, выделяемой глубоко внутри Вашего тела
} Температура ядра может отличаться от температуры, измеренной на различных участках тела
} ЦНС управляет тепловым балансом между температурой, сгенерированной внутри тела и количеством теплоты, испаренной через поверхность кожи.
} Основными регуляторами температуры тела являются потоотделение и учащенное дыхание
} Внутренняя температура тела должна поддерживаться на определенном уровне, чтобы гарантировать нормальное функционирование всех органов и систем.
Температура
(от лат. temperatura — соразмерность, нормальное состояние) — это физическая величина, характеризующая состояние термодинамического равновесия системы.
Если система не находится в равновесии, то между её частями, имеющими различную температуру, происходит теплообмен. Более высокой температурой обладают те вещества, у которых средняя кинетическая энергия молекул выше. Т количественно характеризует меру средней кинетической энергии теплового движения молекул какого-либо вещества.
} Температура тела человека — это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%), а также через лёгкие, фекалии и мочу.
} Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но не одинаково интенсивно. Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Потеря тепла органами и тканями зависит в большой степени от их месторасположения. Поверхностно расположенные кожа и скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы.
} Отсюда понятно, что Т разных органов различна. Так, печень, расположенная внутри тела и дающая большую теплопродукцию, имеет более высокую Т (380) по сравнению с кожей, Т которой значительно ниже (особенно на покрытых одеждой участках) и зависит от окружающей среды.
} Более того, различные участки кожи имеют неодинаковую Т. Обычно кожа головы, туловища и верхних конечностей на 5-70 теплее, чем кожа стоп, Т которых колеблется в пределах 24-350. Т может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах, чаше слева на 0,1-0,30 С выше.
} Нормальная температура тела в подмышечной ямке: 36,3 - 36,90 С.
Нормальная температура тела в полости рта: 36,8-37,30 С.
Нормальная температура тела в прямой кишке: 37,3-37,70 С.
Температура тела
} Для предварительной оценки вполне допустимо определять температуру тела наощупь. При определённом навыке это позволяет даже угадывать приблизительно насколько повышена температура тела.
} Способом оценки наощупь пользуются при сравнении температуры кожи над областью очага воспаления, например, сустава, по сравнению с соседним местом или аналогичным суставом на противоположной стороне тела.
} Только измерение температуры тела при помощи специального прибора — градусника (термометра) — даёт точные и сравнимые величины.
} Слово «Термометр» имеет греческое происхождение [греч. thermë жар, тепло + metreö мерю, измеряю].
} Слово «Градусник» происходит от латинского слова gradus — шаг, ступень, степень.
} Различают градусы Фаренгейта (°F), Реомюра (°R), Цельсия (°С), температурную шкалу Кельвина (К).
} Первое устройство для измерения температуры было создано итальянским учёным Галилео Галилеем (G.Galilei, 1564-1642). Его прибор использовал физическое явления изменения объёма газа при нагревании и охлаждении.
Температурная шкала Реомюра
} В 1730 году французский естествоиспытатель Рене Реомюр (R.Reaumur, 1683-1757) предложил свою температурную шкалу. В 1737 в России для измерения температуры тела стали использовать градусники со шкалой Реомюра. Согласно этой температурной шкале, один градус равнялся 1/80 разности температур кипения воды и таяния льда при атмосферном давлении. Спустя несколько десятков лет эта температурная шкала практически вышла из употребления.
Температурная шкала Цельсия
} Всем нам знакомая десятичная температурная шкала была предложена в 1742 г. шведским физиком Андерс Цельсием (1701-1744). Опорные точки соответствовали температурной шкале Реомюра, но 1 градус равнялся 1/100 разности температур кипения воды и таяния льда.
Ртутный термометр
} тонкая, запаянная с обеих сторон капиллярная трубка, из которой выкачан воздух. На нижнем конце этой трубки находится резервуар, заполненный ртутью. На планочке, к которой прикреплена трубка, нанесена шкала с делениями от 34 до 42 градусов Цельсия. Каждый градус подразделён на 10 меньших делений по 0,10С
} Термометр медицинский максимальный отличается тем, что просвет на месте перехода капиллярной трубки в резервуар для ртути сужен и искривлён, что затрудняет движение ртути в этом колене. При нагревании ртуть медленнее достигает своего максимального уровня, но зато после прекращения нагревания ртутный столбик сам по себе не опускается, а продолжает показывать максимальную цифру на температурной шкале, до которой он дошёл. Поэтому такой термометр и называют максимальным. Чтобы столбик ртути опустился обратно в резервуар, ртутный термометр надо встряхнуть.
Достоинства ртутного термометра:
} Ртутный термометр по своим показателям наиболее близок к газовому термометру, который признан эталонным термометром. Поэтому считается, что ртутный термометр точнее остальных термометров измеряет температуру тела.
} Доступен по цене практически любому покупателю (обычно цена не превышает 5-10 грн).
} Допускает дезинфекцию с полным погружением в дез.раствор, поэтому подходят для медицинских учреждений.
Недостатки ртутного термометра: Долгое время измерения — не менее 10 минут.
} Главный недостаток— содержит ртуть (около 2 г) и легко разбивается.
Правила использования
} Перед каждым измерением надо убедиться, что ртутный столбик находиться ниже 350C. Если он выше, то его надо стряхнуть.
} Стряхивание : захватив верхнюю часть термометра в кулак так, чтобы головка упиралась в ладонь, резервуар с ртутью смотрел вниз, а середина термометра оказалась между большим и указательными пальцами надо несколько раз отрывистым движением в локтевом суставе с силой опустить руку вниз, делая при это внезапную остановку.
} После использования ртутный термометр подвергается дезинфекции. Никогда ртутный термометр не моют горячей водой.
Инфакрасный термометр
} Принцип действия пирометра основан на преобразовании потока инфракрасного излучения от объекта, принимаемого чувствительным элементом, в электрический сигнал, пропорциональный спектральной плотности мощности потока излучения.
} Бывают ушные, лобные и бесконтактные.
} Инфракрасный термометр измеряет температуру практически мгновенно (от 2 до 7 секунд). Поскольку далеко не каждого малыша можно заставить держать термометр под мышкой на протяжении нескольких минут, инфракрасный термометр идеально подходит для измерения температуры у детей.
} Ушной инфракрасный термометр пользуется малым спросом, поскольку обладает определёнными недостатками:
} Ушной инфракрасный термометр показывает точную температуру только при отсутствии у пациента воспаления среднего уха. Кроме того, если при замере температуры ребёнок будет кричать, то термометр также покажет повышенную температуру тела.
} При каждом измерении необходимо использовать одноразовый чехол, который защищает мембрану ушного измерительного наконечника.
} Были зафиксированы крайне редкие случаи повреждения барабанной перепонки.
} Бесконтактный лобный инфракрасный термометр позволяет измерить температуру, не касаясь тела пациента.
} Основное достоинство бесконтактного метода измерения — полная гигиеничность. Если контактные термометры необходимо дезинфицировать перед каждым замером температуры у разных людей, то бесконтактный термометр не нуждается ни в какой обработке.
} В связи со стремительным распространением в мире вируса N1H1 (свинной грипп) был специально разработан бесконтактный инфракрасный термометр для измерения температуры тела.
} Данной прибор может применяться в лечебных учреждениях, в аэротпортах, в портах, на вокзалах любого типа для контроля пассажиров, а также в службах безопасности организаций.
Основные особенности прибора:
специальная оптика для измерения малых величин температуры на больших расстояниях;
} возможность выбора единиц измерения результатов;
} подсветка дисплея для использования в неосвещенных местах;
} лазерный указатель цели измерения;
} возможно использования звуковой сигнализации превышения заданного уровня температуры; функция удержания результатов измерения.
Обычно измерение температуры тела проводится 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Как правило, систематическое измерение температуры тела 2 раза в день даёт возможность получить представление об её суточных колебаниях, поэтому измерять температуру через более короткие промежутки (6-4-2 часа) нет необходимости
Температуру тела можно измерять разными способами:
} в подмышечной впадине, в паховой складке, в ротовой полости, в ушном канале, в прямой кишке, во влагалище.
Результаты могут различаться:
} Т0 в ротовой полости обычно на 0,5 градуса ниже ректальной (измеренной в прямой кишке) и на 0,5 градуса выше температуры тела, измеренной под мышкой.
} Т0 тела в ушном канале равна или несколько выше ректальной.
} Т0 тела в паховой складке, близка температуре в полости рта.
} Проводя измерения, следует помнить, что любой термометр всегда измеряет свою собственную температуру. Когда между термометром и изучаемым телом наступает термодинамическое равновесие, термометр показывает не только свою температуру, но и температуру изучаемого тела.
Лихорадка
Температура тела — это баланс между образованием тепла в организме и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%), а также через лёгкие, фекалии и мочу.
} Процессы регулируются гипоталамусом, который действует как термостат: при состояниях, вызывающих повышение Т, гипоталамус даёт команду симпатической нервной системе на вазодилатацию кровеносных сосудов кожи, повышенное потоотделение, что увеличивает теплоотдачу, при снижении Т - задерживать тепло с помощью сужения кровеносных сосудов кожи, мышечной дрожи.
Повышение Т - результат воздействия различных внешних и внутренних стимулов, которые перестраивают гипоталамический тепловой центр на поддержание Т на более высоком уровне, чем в норме
} Чаще всего пусковым звеном являются экзогенные пирогены. К ним относятся инфекционные возбудители (бактерии, вирусы, грибы, паразиты) и их токсины; продукты распада белков (например, резорбционная лихорадка при некрозах, гематомах, ожогах); аллергены и иммунные комплексы
} Экзогенные пирогены влияют на тепловой центр гипоталамуса не прямо, а опосредованно через эндогенный пироген.
Эндогенный пироген — низкомолекулярный белок, вырабатываемый моноцитами крови и макрофагами тканей печени, селезёнки, лёгких, брюшины. После освобождения из клеток он действует на термочувствительные нейроны гипоталамуса, где вырабатываются БАВ, которые вызывают повышение теплопродукции главным образом в мышечной ткани (гипоталамус поддерживает Т на более высоком уровне), сужение периферических сосудов и уменьшение теплоотдачи, что ведёт к лихорадке. Иногда стимуляция гипоталамуса обусловлена нарушениями функции эндокринной системы (тиреотоксикоз, феохромоцитома) или вегетативной нервной системы (НЦД, неврозы), влиянием некоторых медикаментов (лекарственная лихорадка - пенициллины и цефалоспорины, сульфаниламиды, нитрофураны, изониазид, салицилаты, метилурацил, новокаинамид, антигистаминные препараты, аллопуринол, барбитураты, внутривенные вливания хлористого кальция или глюкозы и др.
} Лихорадка центрального происхождения обусловлена непосредственным раздражением теплового центра гипоталамуса при инсульте, опухоли, черепно-мозговой травме.
Степень повышения Т в значительной мере зависит от состояния организма: при одном и том же заболевании у разных лиц она может быть различной. Например, при пневмонии у молодых людей температура достигает 400 С и выше, а в старческом возрасте и у истощённых лиц такого значительного подъёма температуры не бывает; иногда она даже не превышает нормы
Классификая лихорадки
Течение лихорадки
} Лихорадка считается «острой» если длится не более 2 недель, и «хронической» при её продолжительности более 2 недель
В течении лихорадки различают:
} период нарастания температуры (stadium incrementi),
} период разгара лихорадки (fastigium, или acme) и
} период снижения температуры (stadium decrementi).
Снижение Т происходит (и выявляется на температурной кривой) различно:
Постепенное, ступенеобразное в течение 2-4 суток с незначительными вечерними подъёмами называют лизисом.
Внезапное, быстрое окончание лихорадки с падением Т до нормы в течение суток называют кризисом (может сопровождается обильным потом). Этому феномену до начала эры антибиотиков придавали особое значение, поскольку он символизировал начало периода выздоровления.
Температурные кривые
} При повышенной Т важна не однократно измеренная Т тела, а её динамика на протяжении определенного времени. Суточные колебания Т (температурные кривые) помогают установить тип и форму лихорадки.
Тип лихорадки
1. Постоянная, или устойчивая (febris continua) - постоянно повышенная Т тела и в течение суток разница между утренней и вечерней Т не превышает одного 10 С (крупозное воспаление лёгких, брюшной тиф, вирусные инфекции - грипп).
2. Послабляющая (febris remittens, ремитирующая) - постоянно повышенная Т тела, но суточные колебания Т превышают 10 С - туберкулёз, гнойные заболевания (абсцесс, эмпием желчного пузыря, раневая инфекция), а также при злокачественных новообразованиях. Она часто сопровождается ознобом, ее принято называть септической.
3. Перемежающая (febris intermittens, интермитирующая) - суточные колебания превышают 10 С, но здесь утренний минимум лежит в пределах нормы. Причём, повышенная Т тела появляется периодически, приблизительно через равные промежутки (чаще всего около полудня или ночью) на несколько часов. Она особенно характерна для малярии, при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и гнойной инфекции (например, холангите).
4. Истощающая (febris hectica, гектическая). - по утрам нормальная или даже пониженная Т тела, но суточные колебания доходят до 3-50 С и часто сопровождаются изнуряющими потами. Характерно для активного туберкулёза лёгких и для септических заболеваний.
5. Обратная, или извращённая (febris inversus) - утренняя Т тела больше вечерней, хотя периодически всё равно бывает обычное небольшое вечернее повышение Т. Встречается при туберкулёзе (чаще), сепсисе, бруцеллёзе.
6. Неправильная, или нерегулярная (febris irregularis) - чередование различных типов лихорадки и сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями - при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулёзе.
Форма лихорадки
Волнообразная
(febris undulans) - постепенный подъём Т в течение определённого промежутка времени (постоянная или ремитирующая лихорадка в течение нескольких суток) с последующим постепенным снижением Т и более или менее длительными периодом нормальной Т, что даёт впечатление ряда волн. Точный механизм возникновения этой необычной лихорадки неизвестен. Часто наблюдается при бруцеллёзе и лимфогранулематозе.
2. Возвратная (febris recurrens, рекуррентная) - чередование периодов лихорадки с периодами нормальной Т. В наиболее типичной форме встречается при возвратном тифе, малярии.
С.
ПУЛЬС
} При каждой систоле сердце выбрасывает определенное количество крови, которая, попадая под большим давлением в аорту, растягивает ее стенки.
} Во время диастолы стенки аорты, обладающей большой степенью упругости, возвращаются в исходное положение. Затем они вновь растягиваются новой порцией крови, выброшенной очередной систолой.
} Это растяжение и сжатие стенок аорты вызывает ее ритмические колебания, которые передаются по стенкам артерий.
} Ритмические колебания стенок артерий называются артериальным пульсом.
} Пульс можно прощупать на кисти руки, слегка прижав лучевую артерию к лучевой кости, на виске, на шее, у угла нижней челюсти, в паху и т.д.
} Пульсовые колебания не надо смешивать с током крови, так как скорость распространения пульсовой волны не связана со скоростью течения крови по сосудам.
} Ритмические колебания стенок сосудов, или пульсовая волна, как ее обычно называют, распространяется со скоростью 9 м в секунду, а наибольшая скорость, с которой течет кровь, не превышает 0,5 м в секунду.
} Пульсовая волна, распространяясь по артериям, постепенно ослабевает и окончательно теряется в капиллярной сети.
} Закономерности, которым подчиняется кровь при движении по сосудам, основаны на законах гидродинамики. Однако физические законы в живом организме, где все явления, в том числе и движение крови, происходит в сложных биологических условиях, приобретают своеобразный характер.
} Для изучения кровообращения часто применяют модели. Но в отличие от модели сердце подает кровь в сосуды не беспрерывно, а прерывистой струей. Сердце выбрасывает отдельные порции крови только при систоле, а кровь по кровеносным сосудам течет беспрерывной струей. Ток крови становится беспрерывным благодаря эластичности стенок артерий.
} Сердце, сокращаясь, выбрасывает кровь в артерии. Кровь выбрасывается отдельными порциями.
} После систолы желудочков давление в артериях резко повышается, и стенки артерий растягиваются. Вслед за систолой наступает диастола, когда стенки сосудов в силу эластичности возвращаются к первоначальному положению. Они давят на кровь, проталкивая ее дальше, и обеспечивают равномерный ее ток по сосудам.
} Пульс в значительной степени отражает работу сердца, и, прощупывая его, можно составить некоторое представление о работе и состоянии всей сердечно-сосудистой системы.
} Для этого производится запись пульса, и кривая, которая при этом получается, дает возможность произвести более глубокий анализ.
} Запись пульса представляет собой характерную кривую, у которой наиболее крутой подъем соответствует систоле желудочков, когда выброшенная в аорту кровь растягивает ее стенки. За систолой следует диастола, когда давление падает. Это понижение давления в аорте на кривой отражается в виде спуска. Вслед за спуском кривой наблюдается вторичный подъем, который объясняется следующим образом. При диастоле сердце расслабляется и давление в желудочке падает, тогда часть крови, выброшенной в аорту при систоле, устремляется обратно в сторону сердца, однако не может туда попасть, так как ей преграждают путь полулунные клапаны.
} Кровь ударяется о полулунные клапаны и вновь возвращается в аорту, вызывая новый дополнительный подъем давления.
} Частота пульса примерно равна 70 ударам в минуту. Количество пульсовых колебаний соответствует количеству сокращений сердца. Обычно сердце работает неравномерно – при вдохе деятельность сердца ускоряется. Подобная неравномерность в работе сердца наблюдается и при полном покое. Изменение деятельности сердца в связи с фазами дыхания называется дыхательной аритмией.
Частота пульса здорового человека в течение дня колеблется
} Самые низкие значения пульса наблюдаются ранним утром и поздним вечером.
} Наиболее высоких значений пульс достигает ближе к вечеру.
} В положении лёжа пульс ниже, чем в положении сидя и тем более стоя.
} Таким образом, чтобы точнее отслеживать процесс эффективности предпринимаемых мер по повышению экономичности обмена, нам следует измерять пульс в одно и то же время и в одном и том же положении.
} Лучше всего измерять пульс по утрам, лёжа - сразу после пробуждения.
} Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты. Однако это не обязательно. Можно считать удары в течение 15 секунд и затем умножать на 4.
} У среднестатистического здорового человека нормальный пульс в покое равняется 60-80 ударам в минуту.
} Нормальная частота пульса для разных возрастных категорий:
} Ребенок после рождения140 уд/мин
} От рождения до 1 года130 уд/мин
} От 1 года до 2 лет100 уд/мин
} От 3 до 7 лет95 уд/мин
} От 8 до 14 лет80 уд/мин
} Средний возраст72 уд/мин
} Преклонный возраст65 уд/мин
} При болезни120 уд/мин
} Незадолго до смерти160 уд/мин
} При физической нагрузке, изменении эмоционального состояния, а также при связанных с дефицитом гемоглобина в крови и других заболеваниях частота пульса увеличивается, так как организм человека стандартно реагирует на требование органам и тканям повышенного кровоснабжения увеличением сердечных сокращений.
} На частоту пульса влияет:
} рост (обратная зависимость — чем выше рост, тем меньше как правило количество сердечных сокращений в минуту),
} возраст (пульс новорожденного ребенка в состоянии покоя равен 120–140 ударам в минуту, и только к 15 годам достигает нормы),
} пол (у мужчин в среднем пульс несколько ниже, чем у женщин),
} натренированность организма (при подверженности организма постоянным активным физическим нагрузкам пульс в состоянии покоя уменьшается).
} У профессиональных спортсменов пульс до нагрузки — 70–90 ударов в минуту. После — 90–100. У нетренированных пульс после поднятия 7 кг гантелей 100–120 ударов в минуту. После непродолжительного бега 120–150 ударов в минуту. А после серьезного физического напряжения, такого, как длительный бег, сильная нагрузка на мышцы и т. п. пульс может достигать 150–205 ударов в минуту.
} Ритм пульса оценивают по интервалам между ударами пульса. У здоровых людей, особенно в детском и юношеском возрасте, во время вдоха пульс несколько учащается, а во время выдоха урежается (физиологическая, или дыхательная, аритмия). Неритмичный пульс выявляется при различных аритмиях сердца.
} Напряжение пульса определяют следующим образом: на артерию устанавливают подушечки двух или трех пальцев руки и сдавливают артерию одним из пальцев до тех пор, пока второй палец (или два пальца) не перестанут воспринимать пульсовые удары.
} Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратилось прохождение по артерии пульсовой волны. При высоком артериальном давлении пульс становится твердым, при низком - мягким.
Исследовать свойства пульса необходимо на разных артериях, сравнивая их на артериях симметричных участков. Этим способом удается выявить нарушение кровотока, другие патологические состояния.
} Индикатор кардиоритма Кардиосаундер (ИКРЗ) предназначен для прослушивания сердечного ритма пострадавшего. Надежно определяет пульс пострадавшего человека в любых условиях.
} Прибор издает четкий звук в такт с сокращениями сердца, это помогает проводить массаж сердца и искусственное дыхание.
Прибор особенно необходим людям, чья деятельность связана со спасательными операциями или повышенным риском: спасатели, пожарные, милиция, военнослужащие, водители, альпинисты, туристы. При применении прибора нет необходимости нащупывать пульс на сонной артерии пострадавшего.
ИЗМЕРЕНИЕ АД
Методы измерения АД
Инвазивный (прямой) метод измерения АД применяется только в стационарных условиях при хирургических вмешательствах, когда введение в артерию пациента зонда с датчиком давления необходимо для контроля уровня давления. Преимуществом этого метода является то, что давление измеряется постоянно, отображаясь в виде кривой давление/время. Однако пациенты с инвазивным мониторингом АД требуют постоянного наблюдения из–за опасности развития тяжелого кровотечения в случае отсоединения зонда, образования гематомы или тромбоза в месте пункции, присоединения инфекционных осложнений
Ультразвуковой метод регистрации АД основан на фиксации появления минимального кровотока в артерии после того, как создаваемое манжетой давление становится ниже артериального давления в месте сжатия сосуда. С помощью ультразвуковой допплерографии определяется только систолический уровень регионарного артериального давления.
ИНФА К ТЕСТАМ
ОДЫШКА (ДИСПНОЕ)
} Известно, что за одну минуту человек делает 16-18 вдохов и выдохов. Более частое дыхание, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, называется одышкой.
Одышка (диспное) – это нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха.
} При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопное).
} Приступы резкой одышки (чаще ночные) при заболеваниях сердца — проявление астмы сердечной; одышка в этих случаях инспираторная (затруднён вдох). Экспираторная одышка (затруднён выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при астме бронхиальной) или при потере эластичности лёгочной ткани (например, при хронической эмфиземе лёгких). Мозговая одышка возникает при непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния и т.д.).
} В зависимости от ЧДД различают два вида диспное:
1. Тахипное — учащенное поверхностное дыхание (свыше 20 ЧДД в минуту). Наблюдается при анемии, лихорадке, болезнях крови. При истерии ЧДД достигает 60-80 в минуту, такое дыхание называют «дыханием загнанного зверя».
2. Брадипное — патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту). Возникает при поражениях мозга и его оболочек, тяжелой и долгой гипоксии, при ацидозе сахарного диабета, диабетической коме.
} Физиологическая одышка
} физиологическая одышка при физической нагрузке, особенно сильной или непривычной, вызвана повышенной потребностью организма в кислороде.
} количество кислорода, поступающего в организм при одышке (в данном случае — при очень глубоком и частом дыхании) возрастает в 2—3 раза.
} Патологическая одышка
} Одышка , которая ощущается при физических условиях, прежде ее не вызывавших.
Например, если поднявшись на второй этаж, человек вынужден дышать столь же часто и трудно, как если бы он бегом взбежал на десятый.
Такое несоответствие между величиной нагрузки и вызываемой ею одышкой говорит о необходимости незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу . Следует учитывать также, что одышка — признак застойной фазы недостаточности сердца и поэтому является одним из первых, но не самых ранних проявлений сердечной недостаточности .
Более ранние признаки улавливаются с трудом и далеко не так достоверны, как патологическая одышка.
Оценка тяжести одышки
} Целесообразно использовать величину физического напряжения, которое необходимо приложить для того, чтобы возникло это чувство.
} В повседневной практике основные функциональные классификации состояния больных с заболеванием легких или сердца основаны главным образом на таком критерии, как соотнесение одышки со степенью физического напряжения.
} Однако, определяя тяжесть (выраженность) одышки, важно иметь ясное представление об общем физическом состоянии пациента, о его профессии и физической работе, которую он обычно выполняет, о том, как он привык отдыхать.
} Например, появление одышки у тренированного бегуна, пробежавшего всего 2 мили (3,2 км), может свидетельствовать о наличии у него более серьезного расстройства, чем развитие такой же по выраженности одышки у человека, ведущего малоподвижный образ жизни, пробежавшего лишь часть этой дистанции.
ИНФА К ТЕСТАМ
Тепловая одышка
} Один из самых важных эффекторов физической терморегуляции — сердечно-сосудистая система, которая решает задачи как теплоотдачи, так и теплосохранения, и поэтому вовлекается в процессы терморегуляции и в условиях, грозящих организму перегревом и охлаждением.
} Тепло отдается в окружающую среду с поверхности тела — кожи, подкожной жировой клетчатки и частично прилегающих мышц. Изменение диаметра сосудов этих органов приводит к перераспределению количества «нагретой» циркулирующей крови.
} В условиях, когда теплоотдачу необходимо уменьшить, происходит сужение сосудов, количество, крови поступающей к поверхности тела, уменьшается, и нагретая кровь, проходя через артериовенозные анастомозы, стекает в сосуды внутренних органов. Температура поверхности тела понижается, и уменьшается отдача тепла путем теплоизлучения и конвекции.
} В условиях, требующих повышения теплоотдачи, расширение сосудов приводит к увеличению притока «горячей» крови к поверхности тела, и теплоотдача увеличивается. Одновременно в этих условиях возрастает и потоотделение.
Удушье – асфиксия
} Асфи́кси́я (греч. asphyxia, буквально — отсутствие пульса, в русском языке допускается ударение на второй или третий слог) — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком и т. д.
} В литературе механическую асфиксию определяют как: «кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и, сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения…» или
} как «нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты
Виды асфиксии
} Традиционно асфиксию разделяют на:
} ненасильственную (вследствие болезней — бронхиальная астма, аллергический отек гортани и др.)
} насильственную, которая, в свою очередь, делится на:
◦ асфиксию от закрытия дыхательных путей (обтурационная), к ней относится утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел, закрытие дыхательных отверстий;
◦ асфиксию от сдавливания органов шеи (странгуляционная) — повешение, удавление петлей, удавление руками;
◦ асфиксию от сдавливания груди и живота сыпучими и массивными предметами (компрессионная).
Признаки асфиксии
} цианоз,
} расширение зрачков с потерей реакции на свет,
} прекращение дыхания;
} кровь из-за недостатка кислорода темнеет,
} но сердечная деятельность в течение некоторого времени еще сохраняется и больной нуждается в срочной помощи.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
} Традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного.
} Этот метод, названный «рот в рот» и «рот в нос» используется повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача
} Искусственное дыхание рот в рот
} Пациент находится в позе на спине на твердой поверхности с запрокинутой головой (см. рис. 1).
} Оператор крепко зажимает нос больного большим и указательным пальцами.
} Оператор делает глубокий вдох, плотно накрывает губами рот пациента.
} Затем равномерно вдувает воздух в рот больного в течение примерно 2 сек, наблюдая за тем, чтобы грудь больного при этом поднялась.
} Отнимает свои губы ото рта пациента и ждет, пока из груди больного не выйдет воздух (<выдох>) и грудная клетка не опустится.
} После этого цикл искусственного дыхания повторяется
Тепловая энергия человека
} РЕАКЦИИ ОКИСЛЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ:
энергия расходуется на обогрев тела и выполнение внешней работы
} ВСЯ ТЕПЛОВАЯ ЭНЕРГИЯ, ВЫДЕЛИВШАЯСЯ В КЛЕТКАХ ЧЕЛОВЕКА,ОТВОДИТСЯ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ:
• кожными покровами: конвекцией, кондукцией, излучением, жидким потом, выделениями сальных желез, испарением жидких фракций пота и сальных желез, газовыми выделениями кожи ...
• фекалиями: теплоемкостью, газовыми выделениями
• уриной: теплоемкостью
• слюной: теплоемкостью
• выдыхаемым воздухом: разностью теплосодержания вдыхаемого
и выдыхаемого воздуха
• парами воды в выдыхаемом воздухе: теплотой парообразования
ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКА ИДЕАЛЬНО ТЕПЛОИЗОЛИРОВАТЬ ОТ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ , ТО ПО ОКОНЧАНИИ ВЫРАБОТКИ ВНУТРЕННИХ РЕСУРСОВ СИСТЕМЫ ТЕРМОРЕГУЛИРОВАНИЯ ЧЕЛОВЕК ПЕРЕГРЕЕТСЯ, т.е. ПОЛУЧИТ "ТЕПЛОВОЙ УДАР"
ТЕПЛОВЫДЕЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТА
ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ВЫРАБАТЫВАЕТ:
• В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ от 70 до 80 Вт
• СОВЕРШАЯ РАБОТУ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ от 130 до 150 Вт
• ВО ВРЕМЯ ТРУДНОЙ РАБОТЫ от 250 до 290 Вт
• ПРИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЙ РАБОТЕ от 500 до 650 Вт
Температура тела, называемая иногда температурой ядра, определяется количеством теплоты, выделяемой глубоко внутри Вашего тела
} Температура ядра может отличаться от температуры, измеренной на различных участках тела
} ЦНС управляет тепловым балансом между температурой, сгенерированной внутри тела и количеством теплоты, испаренной через поверхность кожи.
} Основными регуляторами температуры тела являются потоотделение и учащенное дыхание
} Внутренняя температура тела должна поддерживаться на определенном уровне, чтобы гарантировать нормальное функционирование всех органов и систем.
Температура
(от лат. temperatura — соразмерность, нормальное состояние) — это физическая величина, характеризующая состояние термодинамического равновесия системы.
Если система не находится в равновесии, то между её частями, имеющими различную температуру, происходит теплообмен. Более высокой температурой обладают те вещества, у которых средняя кинетическая энергия молекул выше. Т количественно характеризует меру средней кинетической энергии теплового движения молекул какого-либо вещества.
} Температура тела человека — это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%), а также через лёгкие, фекалии и мочу.
} Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но не одинаково интенсивно. Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Потеря тепла органами и тканями зависит в большой степени от их месторасположения. Поверхностно расположенные кожа и скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы.
} Отсюда понятно, что Т разных органов различна. Так, печень, расположенная внутри тела и дающая большую теплопродукцию, имеет более высокую Т (380) по сравнению с кожей, Т которой значительно ниже (особенно на покрытых одеждой участках) и зависит от окружающей среды.
} Более того, различные участки кожи имеют неодинаковую Т. Обычно кожа головы, туловища и верхних конечностей на 5-70 теплее, чем кожа стоп, Т которых колеблется в пределах 24-350. Т может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах, чаше слева на 0,1-0,30 С выше.
} Нормальная температура тела в подмышечной ямке: 36,3 - 36,90 С.
Нормальная температура тела в полости рта: 36,8-37,30 С.
Нормальная температура тела в прямой кишке: 37,3-37,70 С.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 364.
