} Прямая кишка представляет собой замкнутую анальным сфинктером полость с устойчивой температурой, поэтому при измерении температуры тела в прямой кишке получаются наиболее точные результаты. Т⁰ в прямой кишке ближе всего к температуре внутренних органов.

} Этот способ применяют при термоневрозах, а также у детей до 4-5 лет, истощённых и ослабленных больных (у которых градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями).

Противопоказания: задержка стула (ампула прямой кишки иногда бывает заполнена каловыми массами), понос, заболевания прямой кишки (проктит, геморрой и др.)

} Перед введением в прямую кишку кончик термометра надо смазать вазелином или маслом.

} Взрослый пациент занимает положение на боку, маленького ребёнка укладывают на живот.

} Градусник плавно вводится в прямую кишку на глубину 2-3 см (взрослому можно сделать самому).

} После введения пациент должен лежать, термометр удерживается пальцами (как сигарета),. Ягодицы должны плотно прилегать одна к другой, чтобы исключить влияние холодного воздуха.

} Нельзя резко вводить термометр, жёстко фиксировать его в прямой кишке, двигаться во время измерения температуры тела.

} Время измерения температуры тела в прямой кишке ртутным термометром: 1-2 минуты.

} Нормальная температура тела при измерении в прямой кишке: 37,3-37,7⁰ С.

} После измерения Т тела градусник обязательно помещают в дезраствор.

 Измерение температуры тела во влагалище

} Этот способ измерения используется главным образом для определения времени овуляции.

} Измерение Т проводят утром, не вставая с постели.

} Термометр вводят глубоко во влагалище.

Время измерения температуры тела во влагалище ртутным термометром: 5 минут.

Нормальная Т ⁰ при измерении во влагалище (зависит от фазы менструального цикла): 36,7-37,5⁰ С.

} После измерения Т тела градусник обязательно помещают в дез.раствор.

Термометр, использованный для измерения Т во влагалище и прямой кишке, хранят отдельно от других термометров.

Лихорадка

Температура тела — это баланс между образованием тепла в организме и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%), а также через лёгкие, фекалии и мочу.

} Процессы регулируются гипоталамусом, который действует как термостат: при состояниях, вызывающих повышение Т, гипоталамус даёт команду симпатической нервной системе на вазодилатацию кровеносных сосудов кожи, повышенное потоотделение, что увеличивает теплоотдачу, при снижении Т - задерживать тепло с помощью сужения кровеносных сосудов кожи, мышечной дрожи.

Повышение Т - результат воздействия различных внешних и внутренних стимулов, которые перестраивают гипоталамический тепловой центр на поддержание Т на более высоком уровне, чем в норме

} Чаще всего пусковым звеном являются экзогенные пирогены. К ним относятся инфекционные возбудители (бактерии, вирусы, грибы, паразиты) и их токсины; продукты распада белков (например, резорбционная лихорадка при некрозах, гематомах, ожогах); аллергены и иммунные комплексы

} Экзогенные пирогены влияют на тепловой центр гипоталамуса не прямо, а опосредованно через эндогенный пироген.

Эндогенный пироген — низкомолекулярный белок, вырабатываемый моноцитами крови и макрофагами тканей печени, селезёнки, лёгких, брюшины. После освобождения из клеток он действует на термочувствительные нейроны гипоталамуса, где вырабатываются БАВ, которые вызывают повышение теплопродукции главным образом в мышечной ткани (гипоталамус поддерживает Т на более высоком уровне), сужение периферических сосудов и уменьшение теплоотдачи, что ведёт к лихорадке. Иногда стимуляция гипоталамуса обусловлена нарушениями функции эндокринной системы (тиреотоксикоз, феохромоцитома) или вегетативной нервной системы (НЦД, неврозы), влиянием некоторых медикаментов (лекарственная лихорадка - пенициллины и цефалоспорины, сульфаниламиды, нитрофураны, изониазид, салицилаты, метилурацил, новокаинамид, антигистаминные препараты, аллопуринол, барбитураты, внутривенные вливания хлористого кальция или глюкозы и др.

} Лихорадка центрального происхождения обусловлена непосредственным раздражением теплового центра гипоталамуса при инсульте, опухоли, черепно-мозговой травме.

Степень повышения Т в значительной мере зависит от состояния организма: при одном и том же заболевании у разных лиц она может быть различной. Например, при пневмонии у молодых людей температура достигает 40⁰ С и выше, а в старческом возрасте и у истощённых лиц такого значительного подъёма температуры не бывает; иногда она даже не превышает нормы

Классификая лихорадки

Течение лихорадки

} Лихорадка считается «острой» если длится не более 2 недель, и «хронической» при её продолжительности более 2 недель

В течении лихорадки различают:

} период нарастания температуры (stadium incrementi),

} период разгара лихорадки (fastigium, или acme) и

} период снижения температуры (stadium decrementi).

Снижение Т происходит (и выявляется на температурной кривой) различно:

Постепенное, ступенеобразное в течение 2-4 суток с незначительными вечерними подъёмами называют лизисом.

Внезапное, быстрое окончание лихорадки с падением Т до нормы в течение суток называют кризисом (может сопровождается обильным потом). Этому феномену до начала эры антибиотиков придавали особое значение, поскольку он символизировал начало периода выздоровления.