- внезапное нарушение основных гомеостатических функций почек и характеризующиеся: 

1) нарушением водно-электролитного баланса;

2) гиперазотемией; 

3) нарушением КЩС.  

Клинические стадии ОПН.              

1. Начальная стадия или период действия агрессивного фактора, длительность которой колеблется от нескольких часов до 1 -2 дней.                              Клиническая картина зависит от характера, фактора, агрессии (травматический шок, гемотрасфузиоцный конфликт, отравление гемолитическим ядом и т.Д;).

2. Период олигурии или анурии.              

Эта стадия характеризуется нефронекрозом. Он длится от 4 до 20 дней, что зависит от размера повреждения почек, начала и характера интенсивной терапии, реактивности организма, в том числе его способности к регенерации. 

Регенерация почечного эпителия начинается с 5-6 дня и заканчивается к 16-18 дню. Вначале регенерирует эпителий клубочков (восстанавливается клубочковая фильтрация). Позднее происходит регенерация эпителия канальцев (постепенно нарастает реабсорбция и секреция). Клиническая картина этой стадии:   

2.1. Общая глобальная гипергидратация с осмотическим гипотоническим синдромом. Синдром  сопровождается астенией, понижением мышечного  тонуса, анорексией, рвотой. При общей гипергйдрагации возникает головная боль, а при тяжелых формах, сознание становится спутанным, развивается отек мозга и кома.  

У больных с гипергидратацией отсутствует жажда,  язык влажный, нет сухости кожи и гипотонии глазного яблока.

Очень часто результатом внеклеточной гипергидратации является интерстициальный отек легких. До тех пор, пока отечная жидкость не попадает; в просвет альвеол, не выслушиваются хрипы и нет пенистой мокроты. Проявление этих клинических признаков означает развитие поздней стадии  осложнений, лечение которых крайне трудно.

2.2. Электролитные нарушения: гиперкалиемт,  гипокалъциемия, гипермагниемия ведут к нарушению

- возбудимости миокарда, которое проявляется  нарушениями ритма  - экстрасистолией, блокадами и т.д.;

- вызывают нарушения в центральной нервной системе (тетания, судороги);

- нарушения в свертывающей системе (гипокальциемия) с развитием клиники геморрагического диатеза.

2.3. Метаболический ацидоз проявляется расстройством дыхания, которое играет основную роль в адаптации организма к ацидозу.

2.4. Накопление азотистых шлаков - сравнительно поздно возникающий механизм. Клинически проявляется развитием выделительного гастрита, энтерита, колита, которые носят иногда эрозивный характер. Сопровождаются тошнотой, рвотой, поносом.

2.5. Поражение инкреторной функции почек при. ОПН проявляется ранними нарушениями гемодинамики и кроветворения.   

- Систолическое артериальное давление участи больных повышено. 

Нередко отмечается резкое снижение диастолического давления, у некоторых больных до нуля (нарушение выработки ренина).        

- анемия развивается вследствие нарушения образования эритропоэтинов.

3. Период восстановления диуреза.

Длится 2-3 дня и свидетельствует о регенерации почечного эпителия. Клинико-физиологические проявления не отличаются от 2 периода и быстро переходят в 4 период.

4. Период полиурии.

Продолжается от 2-3 до 10-12 дней и связан с запоздалой структурной и функциональной регенерацией канальцев.

Клинико-физиологические проявления довольно специфичны.

Устраняется один из главных механизмов ОПН -гипергидратация, потому что суточное количество в данный период составляет 2-5 литров. Чем более  выражена была гипергидратация, тем обильнее диурез длительнее период полиурии.          

В период полиурии может быстро развиваться недостаток электролитов, в частности, гипокалиемия.

Продолжает увеличивается количество азотистых  шлаков, потому что их секреция канальцевым эпителием еще не восстановилась.

5. Восстановительный период.

Полностью функция почек восстанавливается в течение 6-12 месяцев.