Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Аппаратура: «медолит», «ortospekc». Перед процедурой определяется наиболее болевая зона, манипулятор располагается так, чтобы звуковые волны шли перпендикулярно к коже в болевой зоне. Зона воздействия и аппликатор смазывают гелем, центр аппликатора располагают в центре болевой зоны. Частоту воздействия начинают с 60 импульсов в минуту, а плотность с 1-го уровня. Плотность во время процедуры повышают до 6-7 уровня, в зависимости от ощущений больного. Процедуру выполняют 1 раз в неделю, курс 5 процедур.
ГИДРОТЕРАПИЯ
Гидротерапия - лечебное применение пресной воды. Физиологическую основу гидротерапии составляют реакции больного на термический, механический и химический факторы, среди которых ведущая роль принадлежит термическому. В формировании ответных реакций организма на гидролечебные факторы участвуют механизмы физической и химической терморегуляции. При этом активируется каскад рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем с участием различных систем организма. Нагревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатическую нервную систему, а охлаждающее - через симпатическую. С учетом значений комфортной температуры выделяют холодные, прохладные, индифферентные, теплые и горячие гидролечебные процедуры, которые могут быть общими и местными.
Влажное укутывание - лечебное воздействие на тело больного гидрофильной ткани, смоченной водой комнатной температуры. В зависимости от площади воздействия выделяют общее влажное укутывание и местное воздействие влажной ткани - компресс. При укутывании больного влажной простыней и поверх нее - одеялом изменяются условия теплоотдачи организма. В ее структуре возрастает удельный вес теплопроводности и испарения через кожу лица. В течение процедуры происходят фазные изменения терморегуляции больного.
В первую фазу (первые 10-15 мин) за счет разницы температур простыни и "ядра" тела больного происходит выделение тепла из организма и понижение его температуры. В первые 1-2 мин охлаждающее действие воды приводит к углублению и замедлению дыхания и учащению сердечных сокращений. Раздражение термочувствительных структур и активация механоре-цепторов вызывают кратковременный спазм сосудов кожи, подкожной клетчатки и скелетных мышц, а также активируют подкорковые центры и кору головного мозга.
Во вторую фазу (20-40 мин после начала процедуры) разность температур простыни и "ядра" уменьшается и снижается активность сосудистых механизмов теплопроводности ("тепловой комфорт"). Наступает расширение сосудов кожи и подкожной клетчатки, увеличение массы циркулирующей в них крови, что приводит к ослаблению сосудистого тонуса, снижению артериального давления и частоты дыхания.
В третью фазу (40-60 мин после начала процедуры) у больного возникает "тепловой дискомфорт" и начинает преобладать тепловыделение путем испарения. Это приводит к обильному потоотделению, выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению отеков.
Лечебные эффекты общего влажного укутывания:
тонизирующий (I фаза),
седативный (II фаза),
терморегулирующий (потогонный) (III фаза);
Показания.
· Заболевания внутренних органов в период рекон валесценци и, неврастения, нейро-циркуляторная дистония по гипертоническому типу,
· гипертоническая болезнь I стадии,
· ожирение,
· подагра,
· острые повреждения и травмы опорно-двигательного аппарата.
Противопоказания.
· Заболевания миокарда,
· кожи,
· гипергидроз.
Параметры. Температура воды, в которой смачивают простыню для укутывания, не должна превышать 25-30° С, для согревающего компресса -15-20° С, а для охлаждающего применяют холодную воду со льдом при температуре 2-5° С.
Для проведения укутывания применяют смоченную в воде комнатной температуры и хорошо отжатую холщовую простыню и шерстяное одеяло.
Методика. При проведении общего влажного укутывания на кушетке предварительно стелют шерстяное одеяло, поверх которого кладут смоченную водой (температура 25-30°С) и отжатую холщовую простыню. В определенной последовательности в простыню заворачивают обнаженного больного и укутывают его одеялом. Для исключения раздражения кожи одеялом шею больного закрывают полотенцем; на лоб накладывают смоченную в холодной воде и отжатую салфетку. После процедуры больной принимает дождевой душ (1,5-2 мин, температура воды 34-35° С), затем тщательно вытирается и отдыхает 10-20 мин.
Ослабленным больным вместо влажного укутывания проводят обмывание или растирание тела поверх простыни до ощущения тепла. При непереносимости больным влажных укутываний по тем же правилам проводят сухое укутывание, которое оказывает успокаивающее и потогонное действие.
Обтирание проводят обнаженному больному, укутанному в смоченную водой и тщательно отжатую холщовую простыню. Поверх простыни энергично в течение 3-5 мин растирают тело до появления ощущения тепла. Результатом правильно назначенного и выполненного обтирания является рефлекторное покраснение кожи. Затем простыню снимают и обливают больного водой температуры 30-32° С, постепенно снижая ее в процессе курсового лечения до 20° С и ниже. После процедуры больному рекомендуют отдых и сон в постели в течение 0,5-1 часа.
Дозирование лечебных процедур осуществляют по температуре воды, в которой смачивают простыню (салфетку), продолжительности лечебного воздействия и количеству процедур.
Продолжительность ежедневно или через день проводимых влажных укутываний выбирают в зависимости от необходимого эффекта . Она не превышает 60 мин. На курс лечения назначают 15-20 процедур, при необходимости его повторяют через 2-3 мес.
ЛЕЧЕБНЫЕ ДУШИ
Души - лечебные воздействия на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления. Ударяющиеся о тело больного струи воды вызывают кратковременную периодическую деформацию различных участков кожи с последующим раздражением заложенных здесь многочисленныхмеханорецепторов и термочувствительных структур.
Горячие и кратковременные холодные души повышают тонус скелетных мышц и сосудов, в результате чего увеличивается общее периферическое сопротивление сосудистой сети. Они изменяют продолжительность фаз сердечного цикла, вызывают увеличение ударного объема и укорочение периода изгнания (положительный инотропный и батмотропный эффекты). Напротив, теплые и прохладные души снижают тонус сосудов, уменьшают артериальное давление и индуцируют иммунные процессы в коже.
Холодные и горячие души возбуждают корковые процессы, стимулируют гипоталямо-гипофизарную систему и трофические процессы во внутренних органах. Напротив, теплые и прохладные души активируют тормозные процессы в коре и ограничивают приток сенсорной информации из болевого очага.
Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, вазоактивный, спазмолитический, трофический, иммуностимулирующий.
Показания.
· Последствия заболеваний и травм опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы (плексит, невралгия, миозит),
· неврастения (гипостеническая форма),
· депрессивные состояния,
· вегето-сосудистые дисфункции,
· болезнь Рейно,
· вялогранулирующие раны,
· нейроциркуляторная дистония,
· гипертоническая болезнь 1-11 стадии,
· гипотоническая болезнь,
· постинфарктный кардиосклероз,
· хронический гастрит, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника,
· хронический сальпингоофорит,
· нарушения менструального цикла, климакс, геморрой,
· облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей,
· ожирение I степени.
Противопоказания.
· Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК,
· заболевания дыхательной системы,
· мочекаменная болезнь,
· калькулезный холецистит,
· вторая половина беременности, истерия,
· атеросклероз сосудов головного мозга,
· заболевания кожи.
Параметры. По виду воздействия души делят на местные и общие. По возрастающей интенсивности механического воздействия общих душей (в форме струи) последовательно выделяют пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевые (Шарко, шотландский) души и подводный душ-массаж. Из местных душей наиболее часто применяют промежностный (восходящий). Кроме непрерывных, используют импульсные души с частотой подачи воды до 300 кПа
По давлению струи воды различают души низкого (30-100 кПа), среднего (100-200 кПа) и высокого (200-400 кПа) давления. В зависимости от температуры воды выделяют холодные (ниже ,20° С), прохладные (20-34° С), индифферентные (35-37° С), теплые (38-39° С) и горячие (40° С и выше) души. Наряду с душами постоянной температуры применяют контрастный (шотландский) душ переменной температуры - от 15 до 45° С.
По направлению и форме водяной струи различают нисходящие (падающие), восходящие, циркулярные и струевые души. Подводный душ-массаж проводят в ванне емкостью 400-600 л, наполненной водой температуры 35-37° С. Давление воды в струе составляет 100-400 кПа.
Для проведения душей применяют специальное устройство - водолечебную кафедру ВК-3, при помощи которой подают воду различной температуры и давления к 4-м душевым установкам.
Кроме того, используют несколько наконечников с различными размерами и количеством отверстий для изменения диаметра и направления выходящих струек воды. Для проведения подводного душа-массажа используют специальные аппараты ЕТН Universal, с душевыми насадками различной формы и площади (30-120 мм2).
Методика. К различным душевым установкам, соединенным трубами с водолечебной кафедрой, подводят воду фиксированной температуры и давления.
Дождевой (игольчатый и пылевой) души. Обнаженный больной располагается под сеткой соответствующего душа. В зависимости от диаметра отверстий в ней поток проходящей воды падает на больного в виде дождя, острых струек или водяной пыли. Температура воды от 39 до 20° С, давление воды - 100-150 кПа.
Струевой душ. При выполнении душа Шарко на тело обнаженного больного, находящегося на расстоянии 3-4 м от душевой кафедры, веером, а затем компактной струей направляют поток воды. Воздействуют с ног до головы сначала на переднюю, а затем на боковые и заднюю поверхности тела. При этом избегают попадания компактной струи на голову, половые органы, молочные железы и позвоночный столб. После этого струю направляют последовательно на конечности по ходу магистральных кровеносных сосудов и веером - на живот. Температуру воды постепенно понижают с 36-34° С при первых 2-3 процедурах и доводят до 20° С к концу курса лечения. Давление струи воды постепенно повышают с 150 до 250 кПа. При проведении шотландского душа на больного в той же последовательности попеременно воздействуют горячей (температура 38-42° С) водой в течение 30-40 с, а затем холодной (температура 20-15° С) - в течение 15-20 с с постепенным увеличением разности температур. При выполнении веерного душа воду из шланга направляют на тело человека струей в форме веера.
Циркулярный душ. На обнаженного больного воздействуют многочисленными горизонтальными струйками воды, получаемыми с помощью специальной системы вертикальных труб с тонкими отверстиями. Температуру воды постепенно понижают с 36-34° С при первых процедурах до 25° С к концу курса лечения, а давление повышают от 100 до 150 кПа.
Восходящий (промежностный) душ. В положении больного сидя на треногом кольцевидном табурете с обращенным вверх сетчатым наконечником воздействуют струями воды на область промежности (рис.109). Температура воды в зависимости от показаний может быть теплой, индифферентной, прохладной или холодной.
Подводный душ-массаж. На обнаженного больного, помещенного в ванну емкостью 400-600 л или в специальный бассейн, воздействуют компактной струей воды из помещенного в воду на расстоянии 15-20 см от тела наконечника. Струю воды последовательно направляют от периферии к центру, от дистальных участков конечностей к проксимальным. Температура
воды массирующей струи (и воды в ванне) - 35-37° С. Давление воды регулируют в зависимости от области воздействия от 100 (на переднюю брюшную стенку) до 400 кПа (на конечности).
При этом избегают воздействий на область сердца, молочных желез и половых органов.
Души дозируют по температуре воды, давлению струи и продолжительности
процедуры. Температуру воды, подаваемой на душевые установки, определяют по термометру на панели Душевой кафедры. Давление холодной и горячей воды, поступающей в смесители водолечебной кафедры, должно быть одинаковым, не ниже 250 кПа. Давление используемой для проведения душа воды дозируют при помощи манометра водолечебной кафедры.
Продолжительность ежедневно или через день проводимых процедур различна для разных душей и составляет от 2 до 20 мин, курс лечения - до 15-20 процедур. Повторное использование душей рекомендуется через 1 мес, душа-массажа - через 2-3 мес.
ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ
Ванны - лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. В отличие от душей, при проведении ванн на больного в течение всей процедуры постоянно действуют механический, термический и химический факторы. В зависимости от химического состава, температуры и гидростатического давления воды выделяют различные виды ванн.
Пресные ванны - воздействие на погруженное в пресную воду тело больного. В силу различия температуры воды в ванне с температурой "оболочки" или "ядра" организма при погружении больного происходит изменение величины и направления теплового потока, а также структуры теплообмена.
Холодная вода ванны усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроэргических соединений в печени и скелетных мышцах. Происходят фазовые изменения тонуса сосудов кожи: кратковременный спазм и побледнение кожи сменяется расширением сосудов и ее активной гиперемией к 3-5 мин.
Теплая вода ванны увеличивает интенсивность теплового потока внутрь организма. Его величина нарастает с повышением температуры воды и достигает 34,9 (при 40° С). В результате происходит расширение сосудов "оболочки", гиперемия кожи и нарастание кровотока в ней с 0,2-0,5 до 4,8 лмин"1 (при 40° С). Кроме того, тепловой фактор ванн приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга и выделению серотонина в его стволовых структурах. При погружении в теплую ванну у больного замедляется частота сердечных сокращений, урежается и углубляется внешнее дыхание и усиливается степень поглощения кислорода в альвеолах.
При местных ваннах локальное воздействие на рефлексогенные зоны и биологически активные области приводит к существенному изменению тонуса сосудов. При воздействии на ступни (ножные горячие ванны по Гауффе) происходит расширение сосудов головного мозга. Аналогичные ручные ванны приводят к расширению коронарных сосудов. Напротив, прохладные ванны области таза (сидячие ванны) вызывают сужение сосудов носоглотки, бронхов и легких.
Характер гормональных реакций на тепловой и холодовой факторы зависит также от времени суток. Так, холодная ванна стимулирует функцию коры надпочечников при утреннем приеме, а горячая - при вечернем. Контрастные ванны усиливают углеводный, липидный и водно-минеральный обмены в организме, что приводит к значительному снижению массы тела (на 200-400 г в день). Переменное мышечное напряжение, наряду с активацией термогенеза, усиливает мышечный тонус, снижает повышенное артериальное давление, усиливает сократимость миокарда и улучшает его проводимость.
При погружении больного в воду на него одновременно действуют сила тяжести и сила Архимеда, разность которых обусловливает уменьшение его веса на 9/10 от первоначального. У больных возникает ощущение комфорта и "невесомости". Различное гидростатическое давление на переднюю и заднюю поверхности тела вызывает изменение удельного веса межреберных мышц и диафрагмы, повышение кровотока и лимфооттока во внутренних органах ("ядре"). Для усиления действия механического фактора применяют периодическое движение различных слоев воды (вибрационные ванны) или пузырьки газа (газовые ванны).
Лечебные эффекты: вазоактивный, метаболический, трофический, тонизирующий, седативный, спазмолитический, анальгетический.
Показания.
· заболевания и последствия травм периферической (неврит, невралгия, радикулит, миальгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга,
· спастический паралич, детский церебральный паралич,
· атеросклероз сосудов головного мозга;
· заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая пневмония), заболевания органов кровообращения (нейро-циркуляторная дистония, гипертоническая болезнь ранних стадий),
· заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит),
· почечнокаменная болезнь,
· ожирение II степени,
· импотенция, геморрой.
Противопоказания.
· Острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний,
· вегетативные полиневропатии,
· гипотоническая болезнь высоких степеней,
· рецидивирующий тромбофлебит,
· ишемическая болезнь сердца,
· стенокардия напряжения ФК III,
· недостаточность кровообращения II стадии,
· глаукома,
· мокнущие дерматиты.
Параметры. Температура воды в пресных ваннах колеблется от 15 до 40° С. В зависимости от ее значения ванны разделяют на холодные (ниже 20° С), прохладные (20-34° С), индифферентные (35-37° С), теплые (38-39 ° С) и горячие (40° С и выше). Наряду с ними применяют контрастные ванны и ванны постепенно повышаемой температуры.
Исходя из объема погруженного в ванну тела, различают местные, поясные и общие ванны. Объем используемой для их проведения пресной воды соответственно составляет 30, 120-150 и 200-250 л.
Процедуры провидят в специальных емкостях из фаянса, пластмассы, нержавеющей стали или чугуна с внутренним эмалевым покрытием (ванна), которые наполняют пресной водой определенной температуры. Для местных ванн используют аппараты ЛАЗ-4 и ЛАЗ-5. За рубежом выпускают устройства для проведения общих ванн VOD-31, местных - VOD-38 и - для воздействия на органы малого таза - VOD-52.
Методика. При приеме общей ванны больной погружается в нее до уровня сосков. Во избежание перегревания организма при приеме общей ванны верхнюю треть передней поверхности грудной клетки в воду не погружают. Продолжительность общих пресных ванн составляет 12-15 мин. Правильное положение больного при приеме общей ванны проводят ежедневно или с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. Повторные курсы пресных ванн проводят через 2-3 мес.
Ослабленным больным вместо пресных ванн проводят паровые ванны. Пресные ванны сочетают с постоянным электрическим током {гидрогальванические ванны), вибрацией {вибрационные ванны) и вихревыми потоками воды {вихревые ванны), а паровые - с аэроионотерапией {ионизированные паровые ванны).
Местные ванны постепенно повышаемой температуры (по Гауффе). Для проведении процедуры используют емкости четырехкамерных гидрогальванических ванн. Больной погружает конечности в фаянсовые ванночки, заполненные пресной водой температуры 37° С. При этом его тело (исключая голову и лицо) вместе с ванночками накрывают простыней и одеялом. В течение последующих 10-15 мин в ванночки доливают горячую воду и доводят постепенно ее температуру до 42°С, после чего процедуру продолжают еще 10-15 мин. По окончании процедуры больного насухо вытирают, укутывают в простыню и укладывают на кушетку для отдыха в течение 20-30 мин. Местные ванны проводят через 1-2 дня, курс - 10-15 процедур.
Общие контрастные ванны. Процедуру проводят в двух смежных небольших размеров бассейнах с водой различной температуры (рис. 112), в которые больной погружается попеременно. Вначале - в бассейн с теплой или горячей водой (38-42° С) на 2-3 мин, а затем - в соседний бассейн с холодной или прохладной водой (10-24° С) на 1 мин. В последнем больной совершает активные движения. Количество переходов из бассейна в бассейн - 3-6 раз. Для получения тонизирующего эффекта процедуру завершают в бассейне с холодной водой (с последующим растиранием тела), а седативного - в бассейне с горячей водой.
Местные пресные Ванны. Проводят в специальных ванночках (реже в эмалированных емкостях) для руки (обеих рук) или ноги (обеих ног) при температуре воды 10-15 или 37-42° С. После прохладных и холодных ножных ванн проводят энергичное растирание стоп и голеней махровым полотенцем.
Сидячие ванны. Больной погружает нижнюю часть туловища (живот, таз, верхняя часть бедер) в специальную емкость, а стопы и нижнюю треть голеней - в таз с теплой водой. Находящиеся вне ванны части тела укутывают простыней или одеялом.
Продолжительность теплой (37-38° С) сидячей ванны - 20-40 мин, горячей (40° С и выше) - 15-20 мин, холодной (20° С и ниже) - 3-5 мин.
Дозирование общих и местных лресных ванн производят по температуре пресной воды, ее объему, продолжительности процедур и их количеству.
Ароматические ванны. Лечебные воздействия на тело больного, погруженного в пресную воду с растворенными в ней ароматическими веществами. При проведении таких процедур на больного, наряду с термическим и механическим факторами, действует химический фактор в виде растворенных в воде различных веществ растительного происхождения. Содержащиеся в них эфирные масла и терпены в силу высокой липофильности хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающие действие на расположенные здесь немиелинизированные нервные проводники; вслед за этим изменение их функциональных свойств (возбудимости, проводимости и др.) приводит к изменению различных видов кожной чувствительности. Будучи чужеродными химическими агентами, ароматические вещества активируют клеточные и гуморальные звенья иммуногенеза, что повышает устойчивость и неспецифическую резистентность организма. В зависимости от концентрации и химической структуры проникающих через кожу и раздражающих ее нервные проводники ароматических веществ рефлекторно повышается кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах. Это обусловливает понижение общего периферического сопротивления сосудистой сети, увеличение систолического объема сердца и снижение частоты его сокращений. Внешнее дыхание становится редким и глубоким, что способствует повышению оксигенации крови. Создаваемый некоторыми из этих веществ (хвоя, шалфей, миндаль) специфический приятный аромат обусловливает выраженный психотерапевтический эффект.
Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуномодулирующий, метаболический, актопротекторный.
Показания.
· Заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата (артриты различной этиологии, деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, спондилез, бурсит, миозит, тендовагинит),
· заболевания и последствия травм периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия),
· неврастения,
· заболевания сосудов (гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно),
· хронический простатит,
· зудящие дерматозы,
· хронические заболевания женских половых органов,
· утомление.
Противопоказания.
· мокнущие дерматиты,
· острые воспалительные заболевания,
· ишемическая болезнь сердца,
· стенокардия напряжения III-IV ФК,
· хронический гломерулонефрит,
· хронический гепатит,
· цирроз печени,
· рецидивирующий тромбофлебит,
· сахарный диабет,
· тиреотоксикоз,
· эпилепсия,
· микозы.
Параметры. Для приготовления общих ароматических ванн (на 200 л пресной воды) применяют хвойный экстракт (50-70 г), "белую эмульсию" или "желтый раствор" скипидара (30-60 мл), горчицу (150-200 г), миндаль (0,5-1 кг), мяту (50-100 г) и другие. Наряду с ваннами в домашних условиях применяют местные аппликации взвеси горчицы на бумаге (горчичники). Для приготовления пенистых ванн используют пенообразователи (сапонины) или специальную мыльную жидкость ("ба-ду-сан").
Температура воды ароматических ванн - 35-37° С.
Для проведения процедур применяют те же емкости, что и для пресных ванн
.
Методика. Перед проведением процедуры в воде предварительно растворяют необходимое количество ароматического вещества, после чего больной погружается в ванну или опускает туда свои конечности. Во избежание химического ожога при проведении горчичных или скипидарных ванн, наиболее чувствительные места (паховые и ягодичные складки, мошонку и др.) предварительно смазывают вазелином.
Ароматические ванны сочетают с минеральными (хвойно- морские, соляно-хвойные ванны) и газовыми (жемчужно-хвойные ванны).
Хвойные ванны. В налитую в ванну пресную воду (200 л) температуры 35-37° С добавляют 50-70 г хвойного экстракта, а затем воду тщательно перемешивают. После этого больной погружается в ванну.
Горчичные ванны. Сухую горчицу из расчета 1 гл~1 предварительно разводят в 1 л пресной воды температуры 38-40° С. Тщательно перемешивая, выливают полученный раствор в ванну, заполненную пресной водой температуры 36-38° С (для общих) и 39-41° С (для местных ванн). После приема ванны погруженные в нее части тела больного обмывают теплой водой и укутывают одеялом на 1-1,5 ч.
Пенистые ванны. На дно емкости наливают на высоту 8-10 см горячую воду температуры 42-45° С и добавляют пенообразователь. Затем с помощью уложенной на дно ванны решетки с мелкими отверстиями пропускают через полученную взвесь сжатый воздух. Образовавшаяся пена длительно сохраняет температуру на 8-10° С ниже налитой в ванне воды. Больного укладывают в ванну на деревянную решетку так, чтобы его тело не соприкасалось с водой, находящейся на дне ванны.
Дозирование лечебных процедур осуществляют по концентрации растворенного ароматического вещества, температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству. Продолжительность ароматических ванн составляет 12-15 мин. Процедуры проводят через день или с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. После ароматических ванн необходим отдых укутанного простыней больного в течение 20-30 мин. Повторные курсы ароматических ванн проводят через 2-3 мес.
Газовые ванны - лечебное воздействие на тело больного, погруженного в пресную воду, перенасыщенную газом. Механизмы их лечебных эффектов определяются находящимся в воде газом, который оказывает на организм механическое, термическое и химическое действие.
Погружение больного в воду, перенасыщенную газом, приводит к осаждению пузырьков газа на его коже с последующим их отрывом от поверхности тела. Следовательно, в ваннах такого типа механическое воздействие на кожу больного усиливается 2-х фазной средой "вода-газ".
интенсивность зависит от величины и подвижности пузырьков.
Она максимальна у пузырьков воздуха и минимальна - у пузырьков азота, которые покрывают кожу больного в виде "газового плаща".
Величина теплового потока в организм у жемчужных ванн в 1,3, у кислородных - в 1,2 раза, а у азотных - в 1,4 раза выше, чем у пресных. Химическое действие газовых ванн обусловлено структурой насыщающего воду газа и его растворимостью. Среди используемых газов наибольшей растворимостью обладает азот, а наименьшей - кислород.
Бурлящие пузырьки воздуха жемчужных ванн вызывают рефлекторное
возбуждение механорецепторов кожи. Восходящие афферентные потоки активируют подкорковые центры вегетативной нервной системы и усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга. За счет активации симпатической системы происходит увеличение частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови, увеличивается частота дыхания.
Пузырьки кислорода, плохо растворимого в воде, быстро поднимаются на ее поверхность и попадают в дыхательные пути больного, увеличивая кислородное насыщение крови.
Пузырьки азота, в силу малой подвижности и меньшей чем у кислорода индифферентной температуры (20-22° С), вызывают сужение просвета капилляров и повышают тонус венул, в результате чего возникает умеренная гиперемия кожи. Они вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений и приводят к снижению систолического давления крови. Дыхание становится редким и глубоким.
Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), метаболический, трофический (кислородные ванны), седативный, метаболический, анальгетический, гипосенсибилизирующий (азотные ванны).
Показания.
· Заболевания периферической нервной системы, неврастения, невроз навязчивых состояний, шизофрения, психастения,
· хронический алкоголизм,
· климактерический синдром,
· начальные проявления атеросклероза коронарных сосудов,
· миокардиодистрофия, атеросклеротический кардиосклероз с недостаточностью кровообращения не выше I стадии,
· гипертоническая болезнь I стадии,
· хронические воспалительные заболевания внутренних органов (хронический бронхит, пневмония, хронический гастрит, колит, аднексит), заболевания сосудов (облитерирующий эндартериит, тромбофлебит).
Противопоказания.
· Повышенная возбудимость центральной нервной системы,
· вегето-сосудистые дисфункции,
· вегетативные полиневропатии.
Параметры. Концентрация воздуха в газовых ваннах достигает 50 кислорода - 30-40 , а азота - 20-23
Температура воды газовых ванн - 35-36° С.
Газовые ванны готовят путем насыщения пресной воды воздухом, кислородом или азотом. Для этого на дне емкости располагают систему металлических трубок с многочисленными отверстиями (диаметром 0,5-1 мм), через которые газы под давлением 100-300 кПа поступают в воду. Воздух в систему подают от компрессора, кислород и азот - из баллонов со сжатым газом.
Для приготовления кислородных и азотных ванн применяют аппарат насыщения АН-9.
Методика. Перед прозедением процедуры на дно ванны укладывают систему металлических трубок, расположенных между деревянными рейками, образующими специальную решетку.
Затем емкость наполняют пресной водой (200 л) определенной температуры и включают систему насыщения. После этого больной осторожно погружается в емкость и располагается на решетке. После ванны больного укутывают в шерстяное одеяло и укладывают на кушетку для отдыха в течение 20-30 мин.
Газовые ванны сочетают с ароматическими {жемчужно-хвойные ванны) и минеральными (кислородно-хлоридно-натриевые). Дозирование лечебных процедур осуществляют по концентрации растворенного газа и величине пузырьков, которые зависят от его давления, а также температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству.
Продолжительность газовых ванн составляет 10-15 мин. Процедуры проводят с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 10-20 ванн. Повторные курсы газовых ванн проводят через 2-3 мес.
БАНИ
Бани - сочетанные лечебные и гигиенические воздействия на больного горячего воздуха и холодной пресной воды. Лечебные процедуры проводят в специально оборудованных помещениях, среди которых выделяют термальную камеру, температура и влажность воздуха в которой колеблется в широких пределах, а также помещение для охлаждения, содержащее емкости с холодной водой, душ или бассейн. В процессе исторического развития в различных странах сложились своеобразные способы ухода за телом, что обусловило формирование разных типов бань - ирландской, римской, русской, турецкой (арабской), финской и японской.
Среди них в настоящее время наиболее распространены две – паровая баня и суховоздушная - сауна.
Паровая баня (русская) - сочетанное лечебное воздействие на организм насыщенного горячего воздуха высокой влажности и холодной пресной воды. В термальной камере паровых бань {парильне) на больного действует горячий воздух высокой влажности, который вызывает расширение сосудов кожи, подкожной клетчатки, увеличение размеров протоков потовых желез с повышением потоотделения. Формируя изолирующую воздушную оболочку, влажный воздух парной замедляет испарение пота. В этих условиях существующие механизмы теплоотдачи не компенсируют поступающий в организм тепловой поток и происходит нагревание поверхностных тканей до 39-44°С, а внутренних органов - до 38-39° С. Единственным механизмом теплоотдачи, ограниченно функционирующим в условиях высокой влажности, является испарение пота, обильно выделяющегося на поверхность кожи и стекающего струйками по телу больного уже через 2-3 мин после пребывания в парильне.
Изменяется паттерн дыхания - оно становится частым (18-24 мин"1) и поверхностным и лишь иногда прерывается нормальным дыхательным циклом для полной вентиляции легких. Частота сердечных сокращений увеличивается в 1,5-2 раза, сердечный выброс - в 1,5-1,7 раза, а кровообращение в малом круге - в 5-7 раз. Последующее обливание холодной водой приводит к резкому уменьшению частоты пульса на 20-35 уд-мин"1.
Активация симпатической нервной системы и функций надпочечников способствует устранению приступов бронхиальной астмы и ослабляет иммунные нарушения при ревматических заболеваниях.
Паровая баня как стрессовый фактор улучшает функциональные резервы адаптации организма, повышает его иммунологическую реактивность и уровень резистентности. При периодическом посещении паровой бани амплитуда колебаний показателей функций системы кровообращения и дыхания заметно снижается, что связано с формированием механизмов долговременной адаптации, тренировкой эндокринной и вегетативной нервной системы, а в результате - повышением работоспособности организма. Значительную роль в механизмах лечебных эффектов играют психофизиологические реакции - посещение бани снимает напряженность корковых механизмов регуляции функций внутренних органов и скелетных мышц, создает ощущение отдыха и комфорта.
Лечебные эффекты: вазоактивный, диафоретический, тренирующий, актопротекторный, трофический, метаболический, секреторный.
Показания:
· Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца ФК, гипертоническая болезнь стадии, гипотоническая болезнь),
· хронические неспецифические заболевания органов дыхания (тонзиллит, вазомоторный ринит, фарингит, ларингит, синусит, бронхит, пневмония),
· бронхиальная астма,
· хронические ревматические заболевания вне фазы обострения,
· полиартриты обменного и дистрофического характера, подагра,
· нарушения периферического кровообращения,
· неврастения, истерия,
· пояснично-крестцовый радикулит,
· дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей,
· хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии.
Противопоказания.
· Активные воспалительные процессы внутренних органов,
· эпилепсия,
· ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК,
· митральный стеноз,
· бронхиальная астма с частыми приступами,
· инфекционные заболевания в остром периоде,
· беременность.
Параметры. Температура воздуха в парильне составляет 45-60° С, относительная влажность 90-100%. Температура воздуха в раздевалке - 24-26° С, а относительная влажность - около 60 %, в мыльной - соответственно - 27-30° С и около 80%.
Современная паровая баня имеет следующие помещения: раздевалка, мыльная, термальная камера (парильня) и помещение для охлаждения тела (с душами, ваннами или бассейном). Основным источником горячего пара в парильне является печь-каменка с вмазанным в нее котлом для подогрева и испарения воды. Вылитая на раскаленные камни вода тут же испаряется. В парильне находятся также расположенные на разной высоте деревянные полки.
Методика. Больной, раздевшись в раздевалке и отдохнув 5-10 мин в ожидальне, заходит в термальную камеру и располагается на нижней полке. Через 1-2 мин при хорошем самочувствии больной перемещается на следующую полку, где находится до появления струй пота, стекающих по его телу. Периодически на раскаленные камни добавляют в ковше 200-300 мл воды или ароматических растворов эвкалипта, мяты, чабреца, зверобоя, ромашки, шалфея и др. ("паровой толчок"), вследствие чего возрастает влажность в парильне.
После выхода из нее, больной охлаждает свое тело в бассейне или под душем, обливаясь холодной водой. После последнего захода в парильню больной идет в мыльную, где обмывает тело с мочалкой и мылом, досуха вытирается и отдыхает 15-30 мин в комнате отдыха. Продолжительность пребывания в парильне составляет 5-7 мин, количество заходов - не более трех. После каждого захода в парильню больной охлаждает свое тело бассейне или под прохладным душем в течение 1-3 мин.
Для усиления вклада конвекции в тепловой поток усиливают движение воздуха березовыми или дубовыми вениками, которые существенно увеличивают кровоток в коже (при ее стегании).
Общая продолжительность проводимых через день или два процедур -1-1,5 часа, курс лечения - 5-10 процедур. Повторный курс паровых бань проводят через 3-4 мес.
Суховоздушная баня (финская) - сочетанное лечебное воздействие на организм сухого горячего воздуха и холодной пресной воды. В термальной камере суховоздушных бань (потельне) на больного действуют тепловое излучение раскаленных камней нагревателя, стен и потолка, а также горячий воздух невысокой влажности. Поглощение тепла в сауне при температуре стен 80° С составляет 92 кДж-мин"1, 40-60% от которого подводится к организму путем излучения печи и стен, а остальная часть – путем теплопроводности и конвекции. Некоторое усиление потока поглощенного тепла происходит при орошении раскаленных камней печки пресной водой ("паровом толчке") и последующем кратковременном повышении температуры и влажности воздуха в сауне. В условиях низкой влажности воздуха тепловой фактор вызывает кратковременный спазм с последующим выраженным расширением сосудов кожи и подкожной клетчатки и усилением кровотока кожи в среднем в 3-5 раз. Еще одним проявлением симпатомиметических эффектов является начальный кратковременный спазм сосудов кожи, который впоследствии быстро сменяется их расширением за счет активации адренергических волокон и образования локальных регуляторов кровотока (гистамин, брадикинин, простогландины и др.). В результате периферическое сопротивление сосудов снижается (с 1,9 до 1,3 Объем выделяемого пота пропорционально увеличивается с возрастанием температуры в потельне и составляет 0,2-2 л. В результате происходит нагревание поверхностных тканей до 38-42° С, тогда как температура внутренних органов увеличивается в меньшей степени - на 0,5-1,0°С. Потеря жидкости с потом восстанавливается в течение 1-2 сут, и масса тела остается неизменной. Изменения частоты сердечных сокращений более выражены в вертикальном положении больного. На фоне тенденции к понижению диастолического давления и скорости кровотока происходит выраженное расширение коронарных сосудов и усиление сократимости сердца (положительный инотропный эффект).
Вдыхание горячего воздуха приводит к расширению бронхов, уменьшению их секреторной функции, снижению эластического сопротивления легочной ткани и повышению скорости газообмена в альвеолах. За счет усиленного испарения пота с поверхности трахеи и бронхов значительно улучшается проходимость бронхиолоальвеолярного дерева, что приводит к увеличению минутного объема дыхания в 1,5-2 раза. Оно становится частым (20-24 мин"1) и глубоким.
В результате выделения с потом мочевины (1,2 креатина, кетоновых тел, ионов и некоторых аминокислот возникает частичное обезвоживание организма. Вследствие восполнения возникающего дефицита межклеточной жидкости в крови повышается гематокрит, на 10-20% увеличивается содержание лейкоцитов и тромбоцитов, снижается рН крови (с 7,37 до 7,29). За счет повышения агрегационных свойств тромбоцитов и нарастания фибринолитической активности крови существенно снижается время свертываемости крови. Активация венулярного кровотока и лимфооттока способствует уменьшению пастозности тканей, повышению эластичности и тургора кожи. Снижение клубочковой фильтрации и реабсорбции натрия приводит к уменьшению диуреза.
Погружение в холодную воду оказывает стимулирующее действие на органы
и системы. Спазм коронарных сосудов может существенно ухудшить клиническое течение стенокардии. В холодной воде у больных повышается легочная вентиляция и снижается напряжение диоксида углерода в крови и частота дыхания. Возникающее сужение просвета бронхов может спровоцировать приступ бронхиальной астмы у больных.
Постоянно чередующиеся воздействия горячего воздуха и холодной зоды, составляющие сущность сауны как лечебной процедуры, стимулируют функцию систем жизнеобеспечения организма - сердечно-сосудистой, дыхательной, а также его терморегуляцию.
При приеме сауны условно выделяют 3 периода:
кратковременной адаптации,
интенсивного и глубокого прогрева
и выхода из гипертермии.
В первом из них происходит последовательное прогревание кожи и скелетных мышц, скорость которого несколько замедляется с началом испарения пота.
Второй период начинается с нагревания внутренних органов и головного мозга и характеризуется максимальной тепловой нагрузкой на все функциональные системы организма и высокой скоростью испарения пота с поверхности тела. При неправильном дозировании процедуры этот период может завершиться перегревом организма (тепловым истощением) с повышением температуры "ядра" до 39° С, вегетативными расстройствами и головокружением.
Наконец, в третьем периоде максимальное напряжение механизмов теплоотдачи сменяется их релаксацией, вызванной Холодовым фактором (водой или воздухом). В процессе охлаждения тела его температура быстро восстанавливается до исходных величин.
Важное значение имеет правильный временной режим выхода из гипертермии, укорочение которого может привести к переохлаждению и простуде. При охлаждении необходимо исключить активацию процессов физической теплопродукции (проявляющихся мышечной дрожью).
Периодические воздействия разнонаправленных термических факторов (тепла и холода) повышают устойчивость центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса к разномодальным раздражителям и стабилизируют кровяное давление у больных артериальной гипертензией. Следующее за нагреванием охлаждение тела приводит к снижению частоты пульса до исходных величин.
Попеременные нагревание и охлаждение тела в различных средах в течение 10-15 процедур с перерывом между ними в 5-7 дней формируют долговременную устойчивую адаптацию механизмов терморегуляции человека и активируют механизмы его неспецифической резистентности к факторам внешней среды. Они активируют тормозные процессы в коре головного мозга, уменьшают утомление, расслабляют мышцы, вызывают положительные мотивации у больных и создают чувство свежести и бодрости.
Дата: 2018-12-28, просмотров: 311.