Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Транскраниальная электроанальгезия - лечебное воздействие на кожные покровы головы импульсными токами, вызывающими обезболивание или снижение интенсивности болевых ощущений. В основе лечебного действия данного метода лежит селективное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. По современным представлениям, эту систему составляют задние, латеральные и некоторые передние ядра гипоталамуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенуло- интерпедункулярный тракт и ядра шва. Импульсные токи изменяют биоэлектрическую активность головного мозга.
Неанальгетические эффекты транскраниальной электроанальгезии связаны с тем, что импульсные токи устраняют активирующие влияния ретикулярной формации на корковые центры и стабилизируют а-ритм биоэлектрической активности головного мозга.
Лечебные эффекты: анальгетический, сосудокоррегирующий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабстинентный, транквилизирующий.
Показания.
· Болевые синдромы, связанные с поражением черепномозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейро-сенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации (спондилогенные корешковые и вегетативные боли),
· фантомные боли,
· нейро-циркуляторная дистония всех форм,
· ишемическая болезнь сердца,
· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
· зудящие дерматозы,
· неврастения,
· утомление,
· острый алкогольный абстинентный синдром,
· нервно-эмоциональное напряжение,
· нарушение сна,
· метеотропные реакции.
Противопоказания.
· Острые боли висцерального происхождения (приступ -стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременные оперативные вмешательства),
· закрытые травмы головного мозга,
· эпилепсия,
· диэнцефальный синдром,
· нарушение ритма сердца,
· повреждение кожи в местах наложения электродов.
Параметры. Для транскраниальной электроанальгезии используют два режима воздействий. В первом из них {низкочастотном) применяют прямоугольные импульсы напряжением до 10 В, частотой 60-100 и длительностью 3,5-4 мс, следующие пачками по 20-50 импульсов (рис. 15А). Некоторые авторы считают, что наибольший анальгетический эффект у больных возникает при действии электрических импульсов частотой 77. Сила такого эффекта увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей воздействующего электрического тока. Оптимальным считается соотношение постоянного и импульсного тока 5:1-2:1. Воздействия второго типа (высокочастотного) осуществляют прямоугольными импульсами постоянной и переменной скважности продолжительностью 0,15-0,5 мс, напряжением до 20 В, следующие с частотой 150-2000. Сила импульсного тока при этом не превышает 0,3-1 мА. В режиме переменной скважности импульсных сигналов проявляется преимущественно транквилизирующий эффект транскраниальной электроанальгезии.
В настоящее время для проведения процедур используют аппараты Этранс-1,2,3 и Трансаир, генерирующие прямоугольные импульсы частотой 60-100 (рис. 15А). Импульсы более высокой частоть! (150-2000 генерируют при помощи аппаратов ЛЭНАР и Би-ЛЭНАР. Они генерируют электрические сигналы с различным соотношением импульсного и постоянного тока (постоянной составляющей). Формируемые этими аппаратами импульсные сигналы можно изменять по частоте и длительности
Методика. Используют лобно-затылочную методику расположения электродов, при которой больному в лобной области головы и под сосцевидными отростками накладывают и фиксируют две пары электродов, расположенных в резиновой манжетке в виде металлических чашечек с гидрофильными прокладками, смоченными теплой водой. Лобные электроды присоединяют к катоду, ретромастоидальные - к аноду. После выбора параметров транскраниальной электроанальгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды постоянной составляющей) плавно увеличивают амплитуду выходного напряжения до появления у пациента ощущений покалывания, легкого тепла под электродами или купирования болевых ощущений.
Предельно допустимая амплитуда импульсов напряжения при проведении транскраниальной электроанальгезии не должна превышать 15 В, а длительность импульсов при увеличении частоты их следования свыше 1000 импс1 не более 0,2 мс. Амплитуду импульсов увеличивают до появления ощущения легкого покалывания или безболезненной вибрации под электродами. Возникновение чувства жжения служит сигналом к снижению амплитуды выходного напряжения. Длительность воздействия не превышает 20 мин, курс составляет 10-15 процедур. При необходимости повторный курс транскраниальной электроанальгезии назначают через 2-3 месяца.
Тема занятия: « Лечение магнитным полем, электромагнитными полями и полями высокой частоты ».
Цель занятия: изучить биофизические основы и механизмы лечебного действия магнитных, электрических и электромагнитных полей, лечебное применение магнитных полей, лечебное применение электромагнитных полей (индуктотермия, УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, СМВ-терапия), лечебное применение электрических полей высокого напряжения (франклинизация).
Мотивация темы занятия: в современной медицинской практике широко применяются магнитные и электромагнитные поля, как с лечебной, так и профилактической целью. Под действием этих полей в организме изменяются свойства клеточных мембран и внутриклеточных структур, повышается уровень метаболических процессов, окислительно-восстановительных реакций и свободнорадикального окисления, а также улучшается микроциркуляция и стимулируются репаративные процессы.
Контрольные вопросы по теме занятия:
1. Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия): характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
2. Индуктотермия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
3. Лечение постоянным и импульсным магнитным полем: характеристика методов лечения, виды низкочастотных магнитных полей, механизм лечебного действия, показания и противопоказания, аппаратура.
4. Миллиметровая терапия (КВЧ-терапия): характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
5. Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия): характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия): характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
7. Дарсонвализация: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
8. Ультратонтерапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
Магнитотерапия – это применение в лечебно-профилактических целях постоянных, низкочастотных переменных и импульсных магнитных полей. В соответствии с параметрами используемых магнитных полей выделяют постоянную, импульсную и низкочастотную магнитотерапию.
Особенности воздействия на организм магнитных полей:
1. Постоянное магнитное поле (ПМП): коагулорегулирующее, седативное, местное трофическое, местное сосудорасширяющее, иммуномодулирующее действие,
2. Переменные магнитное поле (ПеМП): вазоактивное, противовоспалительное, противоотечное, трофическое, гипокоагулирующее, местное анальгетическое действие,
3. Импульсные магнитные поля (ИМП): нейростимулирующее, вазоактивное, трофическое, анальгетическое, противовоспалительное действие.
Показания для ПМП:
· полинейропатия, вегеталгия;
· вибрационная болезнь;
· заболевания и травмы периферической нервной системы;
· воспалительные и обменно-дистрофические заболевания суставов;
· трофические язвы, вялозаживающие раны;
· облитерирующие заболевания периферических сосудов.
Противопоказания:
· Кровотечения,
· аневризма аорты,
· имплантированный электрокардиостимулятор.
Аппаратура: «ПДМТ» четыре контактных магнитных индуктора, продолжительность процедуры 30-40 мин ежедневно, курс 15-20 процедур.
Низкочастотная переменная магнитотерапия: ПеМП (переменное поле), ПуМП (пульсирующее магнитное поле), БеМП (бегущее магнитное поле), ВрМП (вращающееся магнитное поле).
Показания для ПеМП и ПуМП: трофические язвы, вялозаживающие раны, облитерирующие заболевания периферических сосудов, ишемический инсульт, травмы головного мозга, энцефалопатия, хронические и острые заболевания органов дыхания, полинейропатия, воспалительные и обменно-дистрофические заболевания опорной системы, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, зубов и пародонта.
Показания для БеМП: ГБ, ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий, рожистое воспаление, трофические язвы, энцефалопатия, ангиопатия, варикозная болезнь, лимфостаз, остеохондроз, полиартропатии, иммунодефицитные состояния.
Показания для ВрМП: злокачественные новообразования в пред и после операционном периоде, в комплексе с лучевой терапией, гормональной и химиотерапией при лечении отдаленных метастазов, лучевая болезнь, иммунодефицит, дегенеративно-дистрофические заболевания опорной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, экзема, фурункулез, заболевания ЛОР-органов.
Противопоказания: острые состояния и острый период заболевания.
Аппаратура: для ПеМП и ПуМП «Полюс-1», «Полюс-2», «Каскад», «Магнитер». Для БеМП и ВрМп «Полюс-3», «АЛИМП-1», «АЛМАГ», «Полимаг-01».
ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ПОЛЕ
Индуктотермия или высокочастотная магнитотерапия – метод электролечения высокочастотным магнитным полем, образующимся вокруг витков индуктора при прохождении по ним переменного электрического тока высокой частоты. Под влиянием индуктотермии в тканях возникает глубокая продолжительная гиперемия, усиление кровотока и лимофотока, повышается тканевой обмен, стимулируется функция надпочечников, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов.
Лечебный эффект: обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический.
Показания:
· подострые и хронические заболевания нервной системы (невралгии, невриты и т.д.)
· заболевания опорно-двигательного аппарата и последствия травм;
· хронические и аутоиммунные заболевания органов дыхания
· хронические воспалительные заболевания матки, придатков, мочевого пузыря и предстательной железы.
Противопоказания:
· злокачественные опухоли, полипы,
· болезни крови,
· активный туберкулез,
· кровотечения,
· острый период ИМ,
· мастопатия,
· беременность,
· острый период заболеваний.
Аппаратура: «ИКВ-4».
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – метод применения в лечебных целях электромагнитного поля ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц) , в котором электрическая составляющая преобладает над магнитной.
В основе механизма лечебного действия УВЧ лежит его влияние на электрически заряженные частицы тканей пациента. Это действие складывается из теплового и нетеплового эффекта. Больше энергии поглощают плохо проводящие ткани (кожа, нервная, соединительная, костная) соответственно и теплообразование в них больше. Количество образующегося тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности электрического поля, а также определяется свойствами тканей. Нагрев тканей зависит и от расположения электродов по отношению к телу больного, поэтому для более равномерного распределения тепла процедуру проводят с воздушным зазором в несколько сантиметров.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, бактериостатический, антиспастический, противоотечный, сосудорасширяющий, трофико-регенерирующий.
Показания:
· острые воспалительные заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей, мочеполовой системы, суставов, а также зубов и пародонта,
· острые воспалительные заболевания кожи, п/кожной клетчатки в начальной стадии и в послеоперационном периоде,
· травмы, кровоизлияния в мягкие ткани и гематомы.
Противопоказания:
· злокачественные новообразования,
· болезни крови,
· кровотечения,
· нагноения,
· лакунарная ангина,
· мастопатия,
· миома,
· беременность,
· имплантированный кардиостимулятор,
· металлические инородные тела.
Аппаратура: «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Минитерм» и т.д. Во время процедуры пациент сидит на деревянном стуле или лежит на деревянной кушетке. Размеры конденсаторных пластин выбирают в соответствии с величиной очага поражения, два способа их расположения: продольный и поперечный. При необходимости глубокого воздействия пластины располагают поперечно с зазором в 3 см, а при более поверхностном располагают продольно с зазором в 1 см. Время воздействия 5-12 мин, ежедневно или через день, курс 10-12 процедур. Процедуры можно проводить через одежду, гипс, повязку, но только через сухую, а также нельзя проводить УВЧ при наличии металлических предметов.
Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) – метод электролечения, заключающийся в воздействии на ткани организма электромагнитных полей сверхвысокой частоты в дециметровом диапазоне. Дециметровые волны имеют длину от 1 м до 10 см, что соответствует частоте колебаний от 300 до 3000 МГц. В основе местных изменений лежит тепловой эффект. Наиболее сильно нагреваются кровь, лимфа, мышцы и ткани богатые водой. Электромагнитное поле подводят к пациенту с помощью излучателей в виде параллельных пучков, в результате чего достигается локальное воздействие на отдельные участки тела.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, обезболивающий, трофический
Показания:
· аллергические заболевания (бронхиальная астма)
· воспалительные заболевания различных органов (бронхит, пневмония, язвенная болезнь, острых холецистит, хронический гепатит, колит, аднексит, простатит, цистит, невриты, заболевания пазух носа)
· травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в стадии обострения.
Противопоказания:
· злокачественные новообразования,
· кровотечения,
· заболевания крови.
Аппаратура: «Волна-2». «Ромашка», «Ранет ДМВ-20». Полые излучатели располагают над поверхностью тела с зазором 5 см, а с керамическим заполнением контактно. На полостные излучатели надевают защитные мешочки. На аппарате «Волна» слаботепловая доза мощности 20-30 Вт, умеренно тепловая 40-60 Вт, интенсивно тепловая 70-100 Вт. Продолжительность процедуры 10-15 мин, курс 10-12 процедур.
Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) – метод электролечения, при котором на ткани организма воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты в сантиметровом диапазоне. Сантиметровые волны (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что соответствует частотам от 3000 до 30000 МГц. СВЧ-поле проникает в ткани организма на 3-4 см, при этом основанная часть энергии поглощается тканями с большим содержанием воды (кровь, лимфа, паренхиматозные органы).
Лечебные эффекты: местное болеутоляющее, противовоспалительное, васкуляризирующее, трофическое.
Показания:
· дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, позвоночника,
· острые и подострые заболевания периферическй нервной системы (невриты, невралгии),
· гнойничковые заболевания кожи,
· острые и подострые заболевания ЛОР-органов,
· острые и подострые заболевания мочеполовой системы.
Противопоказания:
· см. ДМВ-терапию
Аппаратура: «Луч-58-1», «Луч-3, «Луч-4», «Луч-11». «Луч-58-1» излучатели располагают на расстоянии 5-7 см от кожи. Малая интенсивность при 20-30Вт (легкое тепло), средняя интенсивность 40-50Вт (приятное тепло), интенсивная 60-70Вт (отчетливое тепло).
Миллиметроволновая терапия (крайне высокочастотная КВЧ) – электромагнитные колебания частотой 30-300ГГц, что соответствует длине волн 1-10мм.
Первичной мишенью для электромагнитного излучения миллиметрового диапазона являются молекулы воды. Изменение степени гидратации белков клеточных мембран приводит к их изменениям, что отражается на транспорте и активности АТФ-синтетазы. Синтез АТФ и ее накопление обуславливает физиологические эффекты стимуляции.
Выделяют следующие биологические эффекты при КВЧ-воздействии:
специфический, связанный с частотой ММ ЭМИ;
неспецифический, связанный с зоной воздействия;
неспецифический, связанный с общими адаптационными процессами.
Исходя из биологических эффектов, выделяют три группы методик КВЧ-терапии:
КВЧ-терапия с индивидуальным подбором частоты ММ ЭМИ;
КВЧ-терапия с индивидуальным подбором зон воздействия;
«стандартная» методика КВЧ-терапии без индивидуальной частоты и зон воздействия.
Воздействие КВЧ-терапией проводят на точки акупунктуры и зоны Захарьина-Геда. Одним из критериев правильно подобранной дозы является сенсорная реакция пациента: ощущение «тепла» характерно для эффекта тонизации, ощущение «холода» для эффекта торможения, «мурашки», «покалывания» - для гармонизирующего воздействия. Следует обратить внимание на время появления эффекта: появление ощущений через 1-3 мин указывает на необходимость применения тонизирующей методики, а через 5-10 мин на необходимость тормозного действия. Для достижения тонизирующего эффекта длительность воздействия не более 2-3 мин, тормозного воздействия 15-30 мин, гармонизирующего – 5-10 мин.
Лечебные эффекты: стимулирующий репаративные процессы, нейростимулирующий, иммуномодулирующий, трофический.
Показания:
· язвенная болезнь в стадии обострения и ремиссии, дискинезия желчных путей, хронический холецистопанкреатит, хронический колит;
· НЦД, ГБ 1-2А стадии, ИБС, стенокардия 1-2 ФК, заболевания сосудов конечностей;
· остеохондроз позвоночника, воспалительные и деструктивные заболевания суставов, тендовагиниты, миозиты;
· начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга, состояние после нарушения мозгового кровообращения, невриты, невропатии;
· болезненная менструация, дисменорея, климактерические расстройства, хронический аднексит;
· вялозаживающие раны и трофические язвы;
· нейродермит, экзема, псориаз;
· иммунодефицит.
Противопоказания:
· острые инфекции,
· психические нарушения,
· беременность,
· кровотечения.
Аппаратура: «Явь-1», «Явь-2», «Шлем-1», «Шлем-01-05», «Шлем-01-07», «КВЧ-Универсал» и т.д.
Тема занятия: « Светолечение, лазеротерапия и ингаляционная терапия, теплолечение, криотерапия ».
Цель занятия: изучить лечебное применение ультразвуковой терапии, вибротерапии и эктракорпоральной ударно-волновой терапии, биофизические основы фототерапии, лечебное применение лазерной терапии, инфракрасного и ультрафиолетового излучения.
Мотивация темы занятия: в современной медицинской практике широко применяется фототерапия, как с лечебной, так и профилактической целью. Под действием инфракрасного и ультрафиолетового излучения в организме улучшается кровообращение, усиливаются окислительно-восстановительные процессы, повышается уровень метаболических процессов.
Контрольные вопросы по теме занятия:
1. Ингаляционная терапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
2. Галотерапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
3. Аэрофитотерапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
4. Лазерная терапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
5. Лечение инфракрасными лучами: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
6. Лечение ультрафиолетовыми лучами: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
7. Криолечение: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
8. Теплолечение: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
. ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Аэрозольтерапия – метод физиотерапии, заключающийся в применении с лечебной целью лекарственных и биологически активных веществ в виде аэрозолей. Основана на возможности быстрого и безболезненного нанесения лекарственных веществ на раневые поверхности, слизистые оболочки и дыхательные пути легких, откуда эти вещества поступают в кровь.
В ходе аэрозольтерапии аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу в ходе аэрозольтерапия, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной поток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь. При этом лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов в ходе аэрозольтерапии создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток.
Введение лекарств методом аэрозольтерапии исключает травматизацию кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс, как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.
Аэрозольтерапия разделяется на естественную и искусственную.
Естественная аэрозольтерапия – это вдыхание в природных условиях чистого воздуха, содержащего полезные примеси в виде ионов элементов морской воды, лечебной минеральной воды, веществ, выделяемых растениями (хвойными, камфорным деревом, липой, лавром, различными травами и фитонцидов.
Искусственная аэрозольтерапия может производиться окуриванием открытых ран и пораженных заболеванием участков кожи (фумигация), вдыханием дыма лекарственных трав (курение), а также чистого или с лекарственными веществами горячего пара (ингаляция).
Искусственная аэрозольтерапия проводится с помощью ингаляторов, аппаратов, которые генерируют аэрозоли. С помощью этих аппаратов осуществляется введение в дыхательные пути искусственных аэрозолей, содержащих различные лекарственные вещества. Аэрозольные ингаляторы могут быть индивидуальными или камерными (группа пациентов во время аэрозольтерапии вдыхает лекарственные вещества, распыленные в помещении ингалятория).
Для лечения употребляются аэрозоли сухие, влажные, масляные местного и общего действия. Возможно распыление морской и минеральной воды, разных растворов солей, настоев лекарственных трав, фитонцидов, ферментов, гормонов витаминов, антисептических препаратов, антибиотиков.
Применяемые аэрозоли – это системы, состоящие из твердых или жидких частиц, взвешенных в газообразной среде. В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличивается его активная поверхность и аэрозольтерапия обеспечивает биологическое действие этого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей, а также на весь организм при относительно малых количествах препарата.
От степени дисперсности (диаметра частиц) аэрозоля зависят локализация его осаждения в бронхолегочном аппарате и максимальная концентрация. При необходимости воздействовать на слизистую оболочку полости рта, носа и глотки, гортани, аэрозольтерапия проводится с использованием крупных аэрозолей, размер частиц которых не менее 30 мкм. При средней дисперсности величина частиц аэрозолей достигает 10-30 мкм, а максимальное осаждение их происходит в трахее и крупных бронхах. При мелкой дисперсности размер частиц аэрозолей не превышает 0,5-10 мкм. При этом частицы размером 10 мкм в ходе аэрозольтерапии проникают до бронхиол, а частицы размером 0,5-3 мкм - в альвеолы. Наибольшей всасывающей способностью обладают эпителий бронхиол и альвеол.
Дата: 2018-12-28, просмотров: 330.