Для ингаляционной терапии применяют паровые, влажные и маслянные ингаляции.
Паровые ингаляции. Используют водяной пар, захватывающий лекарственные вещества, находящиеся в растворенном состоянии в резервуаре ингалятора (щелочи, сульфаниламиды, отвары листьев шалфея, ромашки, настойка эвкалипта и др.). Температура ингалируемого пара составляет 40-45оС, что приводит к возгонке содержащихся в отваре трав, листьев, шишек и почек фитонцидов. Такие ингаляции применяют в продромальный период, а также в фазу разрешения воспалительного процесса. Они противопоказаны: при острой пневмонии, выраженном отеке, гипертрофии или полипозе слизистых, гнойном воспалении, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.
Тепло-влажные ингаляции. Используют нагретые до 38-42оС аэрозоли растворов солей и щелочей, обладающих муколитическим и бронхиолитическим эффектами. Их проводят для разжижения и эвакуции мокроты, подавления упорного кашля, улучшение дренирующей функции бронхов. После её проведения больной должен откашляться в дренажном положении (при котором пути оттока мокроты находятся ниже места её скопления), сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж спины и грудной клетки. Противопоказания для проведения тепло-влажных ингаляций аналогичны паровым.
Влажные ингаляции. Лекарственные вещества вводят в дыхательные пути без предварительного подогрева. В силу малой нагрузки на респираторный тракт такие ингаляции можно проводить больным в ранний послеоперационный период, для анестезии слизистой носоглотки. Их можно назначать больным, для которых противопоказаны паровые и тепло-влажные ингаляции.
Масляные ингаляции. При их проведении в трахео-бронхиальный тракт вводят подогретые аэрозоли различных масел, которые обладают трофическим, репаративно-регенеративным и бронхопротективным действием. В связи с этим их применяют при остром воспалении и выраженной атрофии слизистых дыхательных путей. При сочетании с тепло-влажными ингаляциями необходимо предварительно удалить мокроту для профилактики образования масляно-слизистых пробок в мелких бронхах.
Для получения аэрозолей в лечебной практике используют следующие способы:
- пневматический (при помощи сжатого воздуха, диспергирующего лекарство);
- ультразвуковой (механические колебания ультразвуковой частоты вызывают кавитацию жидкости и образование мелких частиц);
- пропеллентный (диспергирование частиц лекарственного вещества при помощи возгонки пропеллентов);
- паровой (пар при движении захватывают растворенные в резервуаре лекарственные вещества).
Для получения аэрозолей чаще применяют аппараты, диспергирующие жидкость в воздухе, - аэрозольные генераторы закрытого (индивидуального) и открытого (группового) типов. К первым из их относят портативные ингаляторы: Бриз, ИП-2, Диссоник, Муссон, ИН-6, ИН-7, ИП-1, ПАИ, а также стационарные универсальные ингаляторы «Арса», Аэрозоль, «Вулкан-1», «Туман-1», Paros, PulmoAide, USI и другие. Электроаэрозоли получают при помощи аппаратов «Электроаэрозоль-1» и «ТЭИ-1». Аэрозоли для наружного применения получают с помощью ингаляторов открытого типа «Альбедо», Vapazon, Vaporisator, а для получения электроаэрозолей используют аппараты ГЭК-1 (генератор электроаэрозолей камерный) и ГЭГ-2 (генератор электроаэрозолей групповой). Их размещают в специальных помещениях – ингаляториях, площадью не менее 12 м. В ингалятории необходима приточно-вытяжная вентиляция с 4-х кратным обменом воздуха.
Методика. Ингаляции проводят не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи в спокойном состоянии больного, без затруднения его дыхания. При заболеваниях носоглотки во время ингаляции больной производит равномерный вдох и выдох. При заболеваниях гортани, трахеи и бронхов больной должен делать глубокий вдох, задерживать дыхание и производить выдох через нос. Для повышения проникающей способности аэрозолей перед ингаляцией следует принимать средства, улучшающие бронхиальную проходимость (бронходилятаторы). После ингаляции необходим отдых в течении 10-15 мин. В течении часа не рекомендуют прием пищи, разговоры и курение.
При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 75-120 см от аэрозольного генератора. Ингаляции электроаэрозолей производят через респираторную маску.
Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхности кожи, операционного поля, ран и ожогов. Сопло генератора аэрозолей устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого вещества. Помимо аэроионотерапии, аэрозольтерапию сочетают с электротерапией и теплотерапией.
Дозирование процедур аэрозольтерапии осуществляют по степени дисперсности частиц (которую определяют по величине давления, расходу воздуха и распыляемых растворов в ингаляторах), глубине вдоха, концентрации лекарственного вещества и длительность процедуры.
Продолжительность ежедневно проводимых процедур – 5-15 мин. Курс лечения – 10-20 процедур. При необходимости проводят повторный курс аэрозольтерапии через 10-20 суток.
ГАЛОТЕРАПИЯ
Галотерапия – метод лечения, основанный на пребывании в искусственно созданном микроклимате соляных пещер. В настоящее время для обозначения помещений с микроклиматом соляных пещер используют различные термины: галокамера, спелеокамера, спелеоклиматическая камера, климатическая камера, соляная пещера, «живой воздух».
Механизм действия галотерапии. Механизм лечебного действия галокамеры основывается на лечебных свойствах отрицательно заряженных аэроионов и гидроаэроионов NaCl и «морской» соли.
Отрицательные ионы, попав в дыхательные органы человека, вызывают раздражение нервных окончаний в легких, частично проникают через стенки легочных альвеол в кровь и, таким образом, оказывают действие на весь организм. Мерцательный эпителий, выстилающий дыхательные пути, совершает около 900 колебательных движений в минуту, «выметая» из легких огромное число частиц, попадающих туда. Под влиянием отрицательных ионов колебательные движения мерцательного эпителия ускоряются. Этим объясняется лечебный эффект воздействия отрицательных ионов при аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, сенной лихорадке.
Галокамера предусматривает использование специального прибора для распыления соли – галогенератора, а также управление основными параметрами микроклимата и включает блок контроля фракционно-дисперсного состава и массовой концентрации аэрозоля, блок контроля температуры, влажности и расхода воздуха и блок контроля химического состава воздуха. Лечебный эффект в галокамере достигается за счет создания лечебного микроклимата, сходного с микроклиматом подземных лечебниц в солекопях, которые характеризуются наличием высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия, гипоаллергенной и гипобактериальной воздушной средой, аэроионизацией, комфортными микроклиматическими условиями, а также специальным аудио-психотерапевтическим воздействием.
Основной действующий фактор галотерапии – аэрозоль сухого высокодисперсного хлорида натрия (галоаэрозоль). Применение сухого солевого аэрозоля позволяет полностью моделировать и воспроизводить лечебные факторы подземной спелеолечебницы. С особенностями физических свойств сухого аэрозоля связано его более эффективное действие по сравнению с влажными солевыми аэрозолями. Его поверхностная энергия выше по сравнению с аэрозолями, образующимися при распылении жидкости, поэтому его электронное воздействие на стенку дыхательных путей более значительно. Сухой аэрозоль имеет довольно высокий отрицательный электрический заряд, который способствует более глубокому проникновению его в дыхательные пути, тем самым оказывая терапевтическое действие. При изучении поглощения в органах дыхания капельно-жидкого и сухого аэрозоля хлорида натрия установлено, что степень задержки частиц одинаковой дисперсности выше у сухого аэрозоля.
Воздушная среда в галокамере имеет стабильную влажность (относительная влажность воздуха – 40-60%) и постоянную температуру (18-24оС) наиболее благоприятные и комфортные для органов дыхания.
Лечебные эффекты: бронходренирующий, секретолитический, противовоспалительный, иммуносупрессивный.
Показания к применению.
· Острые и хронические заболевания органов дыхания.
· Хронические неспецифические заболевания легких: хронический обструктивный и необструктивный бронхиты, пневмонии, бронхит с синдромом бронхоспазма (с астматоидным компонентом), бронхиальная астма в стадии обострения и ремиссии.
· Профессиональные пылевые заболевания бронхо-легочной системы.
· Туберкулез дыхательных путей и легких (кроме фиброзно-кавернозного).
· Вегето-сосудистая дистония, неврозы.
· Гипертоническая болезнь I и II степени.
· Гипотония.
· Аллергические заболевания, полинозы.
· Некоторые формы кожных заболеваний (псориаз, нейродермит).
· Профилактика ОРВИ, гриппа.
· Лица с экзогенными (работающие в условиях вредных производств, проживающие в экологически неблагоприятных районах) и эндогенными факторами риска развития хронических обструктивных заболеваний легких.
Дата: 2018-12-28, просмотров: 303.