Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ПКР = (РД2 – РД1) : (Р2 – Р1 ) (Р1 – пульс в покое, РД1 – пульсовое давление в покое, Р2 – пульс после нагрузки, РД2 – пульсовое давление после нагрузки). Хорошее функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при ПКР= от 0,5 до 1,0.

 

Тема занятия: «Электролечение: лечение постоянными и импульсными токами».

Цель занятия:

Изучить биофизические основы и механизмы лечебного действия природных и искусственных физических факторов, лечебное применение постоянного электрического тока (гальванизация и электрофорез), лечебное применение импульсного тока различной формы и частоты (диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электросонтерапия, транскраниальная электростимуляция, ультратонтерапия, дарсонвализация). 

 

Мотивация темы занятия: В современной медицинской практике широко применяется электролечение, как с лечебной, так и профилактической целью. Под действием электрического тока в организме возникает ионная асимметрия и увеличение активности ионов, изменение кислотно-основного состояния, электроосмос и т.д.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Гальванизация: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур, некоторые лечебные методики.

2. Лекарственный электрофорез: характеристика метода лечения, преимущество электрофореза перед другими методами введения лекарственных средств, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

3. Диадинамотерапия: характеристика метода лечения, виды токов, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

4. Амплипульстерапия: характеристика метода лечения, режимы и виды работ токов, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

5. Интерференционная терапия: характеристика метода лечения, механизм лечебного действия, показания и противопоказания, аппаратура.

6. Электросонтерапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

7. Транскраниальная электростимуляция: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ

Гальванизация – метод применения с лечебной целью постоянного тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80В). 

Ткани человека обладают разной электропроводностью.

Наибольшая электропроводность: кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, мышцы, паренхиматозные органы.

Низкая электропроводность и высокое сопротивление оказывают: кожа, жировая ткань, костная ткань, мембраны клеток.

Наиболее выраженные первичные реакции от воздействия тока развиваются на поверхности кожи. Ток распространяется через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные пространства. Преодолев сопротивление кожи и подкожно/жировой клетчатки ток распространяется по пути наименьшего сопротивления по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышц значительно отклоняясь от прямой между двумя электродами.

Физико-химические процессы в тканях организма:

1. Электролиз: растворы неорганических солей диссоциируют на положительные и отрицательные ионы, отрицательные частицы перемещаются к аноду, а положительные к катоду.

2. Поляризация: увеличивается проницаемость мембран и происходят сдвиги соотношения ионов в клетках и межклеточном пространстве.

3. Ионная асимметрия: повышение содержания у катода ионов К и Nа, а также гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, а у анода повышается содержание Са и Мg и снижается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина. Именно с эти явлением связывают общеизвестное раздражающее (возбуждающее) действие катода и, наоборот, успокаивающее (тормозное) действие анода.

4. Электроосмос: увеличение гидратации тканей под катодом (отек и разрыхление), а под анодом снижение (сморщивание и уплотнение тканей). 

5. Изменение кислотно-основного состояния: перемещение к катоду ионов Н, а к аноду ОН, что вызывает под катодом образование Н и щелочи, а под анодом образуются О2 и кислоты.

 

Лечебные эффекты:

1. Под катодом: психостимулирующий, сосудорасширяющий, секреторный, репаративный.

2. Под анодом: седативный, лимфодренирующий, миорелаксирующий, дегидратирующий, гипоалгезивный.

Показания:

· Заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулиты)

· Заболевания ЦНС и ВНС (неврозы, диэнцефальный синдром, арахноидит, ишемический инсульт)

· ГБ I-IIA стадии, атеросклероз аорты и периферических артерий

· Заболевания органов дыхания (трахеит, бронхит, плеврит, пневмония)

· Заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчного пузыря и кишечника)

· Заболевания костей и сочленений (артриты, деформирующие остеоартрозы, остеохондроз, переломы костей, контрактуры суставов)

· Заболевания МПС (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит, периметрит, дисфункция яичников)

· Заболевания ЛОР (ринит, гайморит, тубоотит, адгезивный отит, неврит слухового нерва)

· Заболевания глаз (помутнение роговой оболочки и стекловидного тела, кровоизлияние в стекловидное тело, последствия травматического повреждения глаза, дистрофия сетчатки и атрофия зрительного нерва).

 

Противопоказания:

· экзема и другие дерматозы;

· острые гнойные заболевания кожи;

· наклонность к кровотечению;

· злокачественные новообразования;

· системные заболевания крови;

· эпилепсия;

· наличие металлического тела в жизненно важном органе (сердце, глаз и т.д.), металлоостеосинтез, имплантированные металлические суставы;

· индивидуальная непереносимость;

· не рекомендуется гальванизация области сердца, а также при имплантированном электрокардиостимуляторе. 

Аппаратура:

«Поток-1», «Эдас-1», «Нион», «АГН-32», «АГП-33» и т.д. Плотность тока – 0,03-0,1 мА/см². В качестве электродов используются пластины из свинца, нержавеющей стали, токопроводящей резины или ткани. Прокладки готовят из 10 слов белой фланели так, чтобы их длина и ширина превосходили размеры электрода на 1 см для того, чтобы исключить ожег продуктами электролиза. С этой же целью кроме прокладки между телом больного и электродом помещают еще ионообменную мембрану (можно пищевой целлофан).

Методики:

· поперечная – электроды располагают один против другого на противоположных участках. Например, гальванизация желудка: электрод помещают в эпигастральной области и соединяют с анодом (при повышенной кислотности), а второй электрод располагают на нижнегрудном отделе позвоночника и соединяют с катодом.

· продольная – электроды лежат на одной поверхности тела, один – проксимально, другой – дистально. Например, гальванизация позвоночника: один электрод накладывают на шейный отдел позвоночника и соединяют с анодом, а другой на крестец и соединяют с катодом. 

· общая гальванизация в камерной ванне. Больной, сидя на стуле руки и ноги помещает в ванночки камерной гидрогальванической ванны.

· гальванизация воротниковой зоны (по А.Е. Щербаку). Электрод в виде воротника укладывают на воротниковую зону и соединяют с анодом (+), а второй электрод помещают на поясницу и соединяют с катодом (-). Процедуру начинают с силы тока 6 мА и продолжительностью 6 мин. Ежедневно увеличивают силу тока на 1мА и доводят до 16 мА, а время до 16 мин.

Процедура гальванизации дозируется по силе тока и продолжительности. Интенсивность воздействия регулируется по ощущениям пациента, в норме он испытывает чувство «ползания мурашек», легкое покалывание. Появление чувства жжения является сигналом к снижению плотности тока.

Продолжительность процедуры от 15-20 мин до 30-40 мин, курс 10-20 процедур через день или ежедневно.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Лекарственный электрофорез – метод сочетанного воздействия постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого в организм при помощи тока.

Преимущества электрофореза:

· лекарственное вещество вводится не в молекулярной форме, а в виде отдельных ингредиентов, при этом фармакологическая активность его повышается, а балластные вещества в организм не попадают;

· лекарственное вещество вводится непосредственно в ткани патологического очага, создавая в нем достаточно высокую концентрацию, не насыщая при этом весь организм;

· создание кожного «депо», в котором лекарственное вещество остается от1-3 и более дней;

· лекарственные вещества можно вводить, минуя гематоэнцефалический и гистогематический барьеры;

· реже возникают отрицательные реакции и меньше побочных эффектов;

· лекарство вводится безболезненно и без нарушения кожных покровов.

Недостатки:

· не все препараты могут быть использованы для лечения (неизвестна полярность);

· при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарственного вещества;

· трудность определения точного количества введенного препарата.

При электрофорезе лекарственное вещество вводят с того полюса, полярность которого соответствует заряду вещества. Некоторые медикаменты вводят с двух полюсов. Введенное лекарство депонируется в коже на период 1-2 суток. Из кожного депо путем осмоса и диффузии препарат медленно и постепенно проникает в глубокие ткани и с током крови распространяется по всему организму. В дальнейшем лекарство распределяется в тканях. Наибольшая концентрация определяется в тканях, лежащих в межэлектродном пространстве. Выведение лекарства чаще всего происходит через почки. Лекарственные препараты для электрофореза готовят на дистиллированной воде или на физрастворе.

Показания определяются фармакологическими свойствами лекарственных веществ и показаний к использованию гальванического тока.

Некоторые лекарственные вещества применяемые для электрофореза:

Адреналин +, алоэ -, анальгин ±, баралгин -, гепарин -, димедрол +, кавинтон +, калий +, кальций +, лидаза +, никотиновая кислота -, папаверин +, преднизолон -, тетрациклин +, витамин В1+, трентал +, эуфиллин±.

ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ

Импульсный ток – электрический ток, поступающий в цепь пациента в виде отдельных «толчков» – импульсов различной формы, частоты и длительности.

Основными физическими характеристиками импульсных токов являются следующие: форма, частота повторения импульсов, длительность каждого импульса и паузы, скважность, сила тока, частота и глубина модуляции. Кроме того импульсные токи делятся на выпрямленные и переменного направления.

В лечебной практике используются четыре основные формы импульсных токов:

1. Ток с импульсами прямоугольной формы (ток Ледюка). Длительность импульсов может колебаться от 0,1 до 4,0 м/с, а частота от 1 до 160 Гц. Применяют в методиках электросна, электроанальгезии и электростимуляции (в т.ч. и транскраниальной).
2. Ток с импульсами остроконечной (треугольной) формы. Раньше был известен под названием фарадического, а теперь, используемый при частоте 100 Гц и с длительностью импульсов 1-1,5 м/с, называют тетанизирующим.

Применяют в электродиагностике и электростимуляции.
3. Ток с импульсами экспоненциальной формы (ток Лапика). Характеризуется пологим подъемом и спуском, имеет частоту от 8 до 80 Гц, длительность импульса – от 1,6 до 60 м/с. Используется в электродиагностике и электростимуляции.
4. Ток с импульсами синусоидальной или полусинусоидальной формы. Он характеризуется изменением амплитуды по закону синуса (по синусоиде). Токи этой формы могут быть как выпрямленными, так и переменными с различными физическими параметрами. Представителем выпрямленных синусоидальных токов являются диадинамические токи, называемые еще токами Бернара. К числу переменных токов синусоидальной формы относятся синусоидальные модулированные токи, интерференционные токи и флюктуирующие токи.

Частота импульсного тока указывает на число повторений импульсов в 1 с и измеряется в герцах (Гц). В зависимости от частоты импульсные токи делятся на токи низкой (1-1000 Гц), звуковой, или средней (1000-10000 Гц), и высокой (более 10000 Гц) частоты. С частотой тесно связан период (Т) импульсного тока и измеряется в секундах или миллисекундах.

Длительность импульса (t) – время, в течение которого на пациента подается ток, а длительность паузы (t0) – время, в течение которого ток в цепи пациента отсутствует. Они измеряются в секундах или миллисекундах и в сумме составляют период (Т = t0 + t). Отношение периода к длительности импульса называют скважностью (S).

Импульсные токи с лечебными целями используются модулированными и не модулированными. В результате модуляции образуются как бы «пачки», или серии, импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Различают модуляцию по частоте и глубине. Модуляция по частоте характеризует чередование серий импульсов с паузой, а частота модуляции указывает на число серий (пачек) импульсов в 1 мин. Глубина модуляции характеризует степень изменения импульсов по амплитуде и измеряется в % от 0 (немодулированный ток) до 100 (полная модуляция).

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ

Диадинамические токи – импульсные токи полусинусоидальной формы с частотой следования импульсов 50 и 100Гц.

Виды диадинамических токов:

ОН (однополупериодный непрерывный) – пульсирующий ток частотой 50Гц, под его влиянием в тканях возникает ощущение «крупной» вибрации. Применяется для электростимуляции гладкой мускулатуры.

ДН (двухполупериодный непрерывный) - пульсирующий ток частотой 100Гц, при его воздействии под электродом возникает ощущение мелкой вибрации. Ток оказывает выраженное ганглиоблокирующее (анальгетическое) и вазоактивное действие.

ОР (однополупериодный ритмический, «ритм синкопа») – посылка пульсирующего тока частотой 50Гц и продолжительностью 1-10с чередуя с паузами такой же продолжительности. Применяется для электростимуляции (скелетная мускулатура – длительность посылок-пауз 1-3с, гладкая мускулатура – 6-10с).

КП (модулированный короткими периодами) – непрерывное чередование серий ОН и ДН тока через каждые 1,5с. Такая смена частот не вызывает привыкания и обострения болевого синдрома. Оказывает выраженный обезболивающий и нейростимулирующий эффект.

ДП (модулированный длинными периодами) – непрерывное чередование серий ОН продолжительностью 4с сериями ДН продолжительностью 8с. Ток обладает выраженным тормозным действием, а также вазоактивным и трофическим, применяется при хронических состояниях без болевого синдрома.

ОВ (однополупериодный волновой) – серии импульсов ОН тока с амплитудой, которая постепенно нарастает от 0 до максимального значения, затем плавно уменьшается до 0 за 8с и чередуется с паузами 4с. Оказывает анальгезирующее и миостимулирующее действие.

ДВ (двухполупериодный волновой) – серии импульсов ДН тока с амплитудой, которая постепенно нарастает от 0 до максимального значения, затем плавно уменьшается до 0 за 8с и чередуется с паузами 4с. Оказывает ганглиоблокирующее действие.

ОВ´ (однополупериодный волновой) – в отличие от тока ОВ серии импульсов составляют 4с и чередуется с паузами 2с. Применяют для стимуляции скелетной мускулатуры.

ДВ´ (двухполупериодный волновой) - в отличие от тока ДВ серии импульсов составляют 4с и чередуется с паузами 2с. Вызывает выраженный обезболивающий эффект.