СИНДРОМ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Острая сосудистая недостаточность характеризуется диспропорцией между объёмом циркулирующей крови и объёмом сосудистого русла. Данная диспропорция развивается в результате резкого снижения тонуса сосудов. При этом ёмкость сосудистого русла становится больше находящей­ся в нём крови. Важнейшие органы, в том числе мозг, испытывают недостаток в кислороде, переносимом кровью, что приводит к нарушению и даже выключению их функ­ции.

Виды: обморок, коллапс, шок

Обморок  – внезапная потеря сознания, обусловленная ишемией (гипоксией) головного мозга.

Причины:

- стрессовое воздействие;

- сильная боль;

- испуг, вид крови;

- длительное стояние;

- резкая перемена положения тела;

- внутреннее кровотечение;

- нарушение ритма сердца (полная атрио-вентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков);

- аортальные пороки сердца;

- острая лёгочная гипертензия (тромбоэмболия лёгочной артерии); з

- аболевания нервной системы (эпилепсия, истерия, опухоль мозга);

- сахарный диабет (гипогликемия).

Клиника: обмороку предшествуют слабость, тошнота, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, потемнение в глазах, зевание, потоотделение. Бессознательное состояние чаще всего наступает в вертикальном положении пациента. Он медленно опускается на землю, лицо бледнеет, зрачки расширены, реакция на свет замедлена, кожные покровы влажные, пульс слабый, артериальное давление понижено, дыхание редкое, поверхностное. Потеря сознания обычно продолжается до 30 секунд, иногда немного больше.

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением объёма циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга, угнетению жизненно важных функций организма.

Причины:

- острые инфекции (брюшной тиф, менингоэнцефалит, пневмония);

- острые кровопотери, травмы;

- потеря жидкости (профузные поносы, ожоги);

- критическое понижение температуры тела;

- поражение электрическим током;

- интоксикации (отравление окисью углерода, фосфорорганическими соединениями); передозировка некоторых лекарственных веществ (инсулин, ганглиоблокаторы, гипотензивные);

- острые заболевания брюшной полости (перитонит);

- опухоли мозга.

Клинические симптомы: внезапно развиваются ощущение общей слабости, головокружение, больной жалуется на зябкость, озноб, жажду. Температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда всё тело покрыты холодным липким потом. Пульс малый, слабый, обычно учащённый, вены спавшиеся. АД резко снижено (систолическое до 70 – 60 мм рт. ст.). Тоны сердца глухие, могут быть аритмичные. Дыхание поверхностное, учащённое, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохранено, но больной безучастен к окружающему, заторможен. Реакция зрачков на свет вялая, наблюдается тремор пальцев рук, иногда судороги.

 

Шок - сложный, фазово развивающийся патологический процесс, возникающий вследствие расстройства нейрогуморальной регуляции, при экстремальных воздействиях (механическая травма, ожог, электротравма и т.п.) и характеризующийся резким уменьшением кровоснабжения тканей, гипоксией и угнетением функций организма. Шок проявляется клиническим синдромом, представленным эмоциональной заторможенностью, гиподинамией, гипорефлексией, гипотермией, артериальной гипотензией, тахикардией, одышкой, олигурией и др.

Выделяют следующие виды шока: травматический, ожоговый, шок при электротравме, кардиогенный, посттрансфузионный, анафилактический, гемолитический, токсический (бактериальный, инфекционно-токсический) и др.

По степени тяжести различают: легкий шок (I степени), шок средней тяжести (II степени) и тяжелый шок- (III степени).

Шок включает эректильную и торпидную фазы. Эректильная фаза наступает непосредственно вслед за экстремальным воздействием и характеризуется возбуждением центральной нервной системы интенсификаций обмена веществ, усилением деятельности.

Торпидная фаза характеризуется, выраженным торможением ЦНС, нарушением функции сердечно-сосудистой системы, развитием дыхательной недостаточности и гипоксии.

При шоке систолическое АД резко снижается (до 80 мм рт ст и ниже), а диастолическое может вообще не определяться. Возникает тахикардия. Резко снижается функция почек.

 

Дата: 2018-12-28, просмотров: 15.