Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮРГЫ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

 

 

                                                                                                      

 

 

Методическая разработка

по проведению практических занятий

для студентов «1» курса и преподавателей

по учебной дисциплине «История медицины»

 

 

для специальности: 060101.65 «Лечебное дело»

                              высшего профессионального образования

факультет лечебный

кафедра общественного здоровья и здравоохранения                              

 

 

Подготовили:

Т.К.Климшина 

И.Е.Новокщенова

В.Д.Вильгельм

С.В.Вяльцин

 

Обсуждена на заседании кафедры

«   »________________20 г

 

 

                                   

 

Ханты-Мансийск – 2010 г.

 

 

ТЕМА 1: Введение. Врачевание в первобытном обществе. Народное врачевание.

Цель обучения: ознакомить со структурой проведения практического занятия, показать значимость данной темы в системе медицинских знаний, ознакомиться с этапами становления врачевания в первобытном обществе.

Место проведения занятия: учебная комната.

Оснащение занятия: демонстрируются фотографии, книги по истории медицины, старинные издания.

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Лекция-беседа	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: лекция-беседа

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1. Назовите классификацию истории медицины по периодам, предложенную Т.С. Сорокиной.

2. Перечислите периоды, которые пережила первобытно-родовая община. Причины перехода от матриархата к патриархату.

3. Охарактеризуйте понятие «неолитическая революция».

4. Дать общую характеристику развития и становление медицины в первобытно-общинный строй

5.  Какие особенности в период неолита имела первобытная медицина (анимизм, тотемизм, фетишизм, магия).

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию, подготовка тематических докладов.

Доклады к следующему занятию:

· «Аюр Веда» - основной труд о медицине древней Индии.

· Тибетская медицина

· Бог медицины древнего Египта Имхотеп.

· Талмудистская медицина

· Иглоукалывание в практике врачей древнего Китая

· Закон Хаммурапи

 

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку).

 

Теоретическая основа:

1. Введение.

История медицины – неотъемлемая часть общечеловеческой культуры. Врачебная деятельность проходила на фоне общеисторического развития общества, формируясь по законам, единым для всякой науки. На примерах борьбы различных школ и умений, неразумного отрицания или поспешного принятия великих открытий (кровообращение, наркоз, антисептика, оспопрививание, открытие возбудителей болезни) прослеживается связь медицины с общественной жизнью.

Поэтому каждому, кто желает стать полноценным профессиональным специалистом, необходимо понимать, на сколько важен предмет, который вы начинаете изучать. В процессе изучения вы встретитесь с интереснейшими фактами в становлении и развитии современной медицины. Знание истории медицины позволит прогнозировать, изыскивать какие-то «новые» идеи. Анализ и синтез накопленных знаний позволит избежать повторения уже свершенных ошибок. Зная периодику, хронологию и логику истории, можно прогнозировать развитие медицины, подходящие для современного самосознания и претворять их в жизнь.

Существует оригинальная классификация современной медицины, (предложенная Сорокиной) которая разделена на три большие группы: народная, традиционная, научная.

В древности лечение было занятием коллективным; «врачом» в определенных обстоятельствах мог стать любой общинник. В качестве лекарств использовались средства растительного, животного и минерального происхождения. Народная медицина не дошла до наших времен в первозданном виде. Многое утрачено, уничтожено. Рациональные и приемлемые в любых обстоятельствах методы древних знахарей соседствуют с негативным опытом, возникшим в результате ошибочного миропонимания. Если магические ритуалы безвозвратно ушли в прошлое, то проверенное временем траволечение прочно вошло в арсенал современных терапевтов.

Традиционная медицина появилась около 3 тыс. лет назад. В качестве примера можно назвать Аюрведу, китайскую лечебную практику, методы тибетских монахов. Возникнув как результат развития цивилизаций, естественно развиваясь в рамках собственной культуры, традиционные способы терапии возможны и эффективны только в условиях определенной культуры. Многовековой опыт, накоплены за длительный период развития медицины, передается от учителя к ученику.

Период развития научной медицины укладывается всего в несколько столетий. Это понятие еще более узкое, хотя интернациональность, динамичность и обоснованность научных методов открывают перед человечеством широкие перспективы.

2. Врачевание в первобытном обществе. Народное врачевание.

Первые признаки медицинской помощи обнаружены в период первобытно-общинного строя. Первобытно-родовая община пережила два периода: матриархат и патриархат. Переход к патриархату осуществился, когда изменился образ жизни людей: больше стали заниматься охотой, а охота – удел мужчин. Первобытно-общинная эпоха в истории человечества длилась сотни тысяч лет. Именно в этот период стала развиваться народная медицина. Немногим более 200 лет назад ученые считали древнего человека абсо­лютно здоровым, а появление болезней относили к издержкам цивилиза­ции. Столь категоричное утверждение сформировалось под воздействием старинных преданий, где рассказывалось о том, что в самую раннюю пору человеческого существования люди уподоблялись богам. Оставаясь вечно молодыми, обитатели Земли жили беспечно и весело, не зная забот и печа­лей; даже смерть приходила к ним как сладкий сон. Античные философы называли период зарождения человечества золотым веком.

Палеопатологи отметили наличие у первобытного человека сердечно­сосудистых заболеваний. Атеросклеротические бляшки обнаружены у му­мий коренных жителей Северной Америки, захороненных на территории и штата Кентукки в США. Древние люди умирали от опухолей, туберкулеза и даже страдали кариесом. На скелетах древнего человека чаще всего встречаются травматические дефекты. Травмы могли быть получены во время охоты или в результате трепанации (опе­рация вскрытия костной полости), которая производилась в ритуальных целях. Видимо, прав был В. Ленин, утверждавший: «Никакого золотого века позади нас не было, и первобытный человек был совершенно по­давлен трудностью существования, трудностью борьбы с природой». По ископаемым останкам ученые смогли довольно точно установить продол­жительность жизни в каменном веке: в большинстве случаев она не пре­вышала 30 лет. До более зрелого возраста люди доживали в исключи­тельных случаях. В борьбе с природой первые Ноmо sapiens погибали, не успевая состариться. Крайне низкая продолжительность жизни сохра­нялась на том же уровне вплоть до Возрождения.

Самыми древнейшими людьми были архантропы, появившиеся около 2 миллионов лет назад. В отличие от австралопитеков они окончательно вста­ли на ноги, имели свободную кисть с отстоящим большим пальцем и более развитый мозг. Способные к тонким трудовым операциям, наряду с собира­тельством и рыболовством, архантропы занимались охотой, добывали огонь, изготавливали простейшие каменные орудия. Именно в тот период человек об­рел членораздельную речь, примитивное мышление и сознание. Собирая рас­тения для пропитания, древнейшие люди познавали их целебные свойства, по­степенно вырабатывая методы траволечения. В процессе антропогенеза (эволюционного формирования физического типа) происходило становление человеческого общества. Хромой питекантроп с острова Ява, очевид­но, не Мог существовать без поддержки сородичей. Однако он прожил много лет, оставаясь калекой. Следовательно, его не только лечили, но и заботи­лись о нем, предоставляя кров, огонь, пищу.

Архантропы не знали погребений и связанных с ними ритуальных обрядов. Культовые церемонии появились в общинах древних людей ­палеоантропов (неандертальцев), обитавших на планете 200-350 тысяч лет назад. В тот период произошел переход от человеческого стада к первобытной родовой общине, то есть начали формироваться некоторые черты цивилизации. Палеоантропы жили в постоянных стойбищах, в ис­кусственно сооружаемых жилищах. Они уже имели определенную культу­ру, выражавшуюся в первых гигиенических навыках: грели воду, утепляли хижины, шили теплую одежду. Благодаря этому люди пережили леднико­вый период и даже был расширен ареал обитания, расселившись на обшир­ных территориях Северной Евразии.

Неандертальцы продолжали заботиться о больных, опекая даже ле­жачих «стариков». В пещере Ла Шапель-о-Сен найден скелет мужчины, умершего в преклонном возрасте - в 45 лет. О тяжести его физического состояния свидетельствуют такие болезни, как деформирующий артрит по­звоночника, перелом бедра и артрит нижней челюсти. Еще более удиви­тельными находками отмечена пещера Шанидар (Ирак). На одном из мужских черепов выявлена деформация стенки глазничной впадины, что свидетельствует о том, что человек был, слеп на левый глаз. Расцвет первобытного общества относится к эпохе верхнего палеоли­та, когда уже завершился антропогенез, обусловив резкий подъем произво­дительных сил и развитие социальных отношений. Ранние родовые общины были группой равноправных людей, где женщина имела равные права и могла быть выбрана главой рода. Родоначальница, хранительница очага, она заботилась о благополучии и здоровье сородичей, занимаясь врачеванием, впрочем, наравне с остальными членами общины. Археологи обнаружили многочисленные свидетельства культа матери-прародитель­ницы, так называемые каменные бабы, ко­торые у славянских народов именовались берегинями. Несмотря на то, что история не сохранила данных о первобытных врачевательницах, их существование косвенно подтверждается в легендах разных народов.

Бурный период истории, известный под названием «неолитическая революция», характеризовался зарождение земледелия, разведением до­машних животных, транспорта (телеги и лодки), добычей камня и освое­нием строительства из кирпича. Продолжая оставаться коллективным за­нятием, медицина того времени развивалась в соответствии, с разумным и мистическим миропониманием. Результатом рационального взаимодействия с природой являлось применение в лечении лекарственных растений. Так, при нарушении пищеварения использовалась эвкалиптовая смола, лукови­цы орхидеи, касторовое масло.

Медицинские знания, полученные от предков, в неолите были еще весьма ограниченными. Люди понимали свое бессилие перед грозной силой природы, пытаясь объяснить происходящее вокруг, а также внутри себя действием фантастических сил. Именно так возникли первые религиозные представления, отразившиеся на методах врачевания. Вера в присутствие взаимосвязи между человеком и определенным видом животного или растения называется тотемизмом (от алгонкинского «от-отем», - «его род»). Верования в период ранней родовой общины относились, прежде всего, к зоототемизму, то есть к по­читанию животных. Зверю поклоня­лись как отцу или старшему брату, искали у него защиты от бед и бо­лезней. Каждый род носил имя его тотема. Священное животное запрещалось убивать и употреблять в пи­щу. Неизбежным следствием тотемизма стал фетишизм (от португ. fetico «амулет, талисман»), выражавшийся в обожествлении неодушевленных предметов. Вначале это явление имело материальную основу, проявляясь в почитании привычных бытовых вещей, например посуды, оружия, плодо­носящих деревьев. Немного позднее фетишизм обрел идеалистичное нача­ло. Культовые предметы изготавливались специально, получив распростра­нение в виде амулетов и талисманов из дерева, камня или человеческих костей. Согласно верованиям первобытных людей, они оберегали охотника от нападения зверя, защищали род от страшных болезней или нападения врагов. Известно, что в Северной Африке тотемом был буйвол, в Сиби­ри - медведь, в Греции - козел, в Индии, как в древности, так и в наше время, священным животным считается корова.

Более поздним представлением стал анимизм (от лат. апimus «душа, дух»). Одухотворение природы, вера в душу, духов: злые и доб­рые силы напрямую связаны с культом умерших предков. Первобытные обряды погребения в настоящее время не забыты аборигенами Австра­лии, своеобразно повторяются на островах Океании, в племенах Цент­ральной Африки и Южной Америки. Составной частью анимизма является магия (от греч. mageia) - вера в возможность человека действовать на других людей, предметы, стихии. В попытке объяснить сложные явления природы люди неолита выработали специальные приемы, магические действия, якобы помогавшие изменить погоду, определить удачу на охоте, а также исцелить больного.

Лечебная магия, выражавшаяся во вра­чевании, основанном на культовой практи­ке, на заре своего существования была дос­тупна любому члену общины. Простейшие ритуалы не требовали специальных знаний и совершались каждым, кому требовалась защита сверхъестественных сил. В жилищах позднего палеолита обряды проходили в специально отведенных местах. Святилища ус­траивали обычно в глубине пеще­ры, разрисовывая стены изображе­ниями тотема.

В пиренейских пещерах сохра­нились рисунки, исполненные бо­лее 20 тысяч лет назад. Наскаль­ные картины изображают целителя, облаченного в шкуру медведя, с ро­гами оленя на голове. Рисунок на стенах пещеры Трех Братьев (Колдун из пещеры Трех Братьев - территория современной Франции) передает небольшое черно-белое изоб­ражение «колдуна» в виде согнутой фигуры с человеческими ногами, звериными лапами, хвостом и длинной бородой.

В течение веков зоототемизм преобразовывался в культ предков-по­кровителей рода мужского пола. В этот период всеобщим уважением пользовался мужчина, источник материальных благ, занимавшийся охотой, скотоводством, земледелием. В условиях развитого общинного хозяйства женщина утратила свое высокое положение, став «кроткой» помощницей мужа. Возглавлять племя теперь мог только мужчина; должность старей­шины передавалась по наследству. Отдельные черты матриархата сохра­нились только в Египте и Хеттском царстве, где престол передавался по женской линии. Для того чтобы занять трон, наследникам правителя пред­писывалось вступать в брак с сестрами, дочерьми или мачехами.

Религиозные верования отразились на представлении о причинах не­дугов: болезнь представлялась происками духа умершего предка, посе­лившегося в теле человека. В честь покойного главы рода устраивались праздники, создавались памятники - тотемные столбы. Согласно убеж­дениям первобытных людей, сохранив уважение к умершему предку, род обеспечивал себе благополучие и защиту от болезней. В неолите основ­ным приемом врачевания было изгнание злой силы, причем этот про­цесс проводился вполне естественными средствами.

Вопросы для тестового контроля

Помощи являются:

1. родах и уход за новорожденными детьми,

2. лечение детских болезней и предупреждение их

3. переливание крови

 

38. Где зародилась первая цивилизация:

1. в Африке

2. в Америке

3. в Европе

 

39. Где впервые были найдены наскальные рисунки, отображающие жизненедеятельность первобытного человека:

1. Франция

2. Германия

3. Египет

 

40. Перечислите, какие первобытные орудия труда и охоты использовались древним человеком:

1. копья

2. стрелы

3. молоты

 

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: реферативные сообщения студентов.

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1. Причины, способствующие зарождению рабовладельческого общества и его характерные особенности.

2. Дать характеристику рабовладельческого строя в странах Древнего Востока.

3. Выделить наиболее характерные черты развития медицины в странах Востока (в Ассирии, Вавилоне, Египте, Китае, Индии).

4. Развитие медицинских знаний в странах Древнего Востока (папирус Эберса, Смита и др.; Ней-Цзин, Аюрведы и Сушруты).

5. Медицина Месопотамии (Ассирия, Вавилон)

6. Медицина древнего Китая: первая классификация болезней, лекарств, иглоукалывание.

7. Медицина древнего Египта.

8. Медицина древней Индии: Аюрведа – трактат о медицине, великие медицинские светила – Сушрута, Чарака.

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента, итоговая оценка знаний каждого студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию, подготовка тематических докладов.

Доклады к следующему занятию:

· Бог-врачеватель Асклепий

· Клятва Гиппократа

· Основные школы Эллинской медицины (книдская, кротонская, косская)

· Военная медицина в Древнем Риме

· Гален и его труд «О частях тела»

· Асклепиад - врач Древнего Рима

 

 

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку).

 

Теоретическая основа:

 

1. Врачевание в древнем Египте.

В древности Египтом называли узкую долину реки Нил, начи­ная от первого порога, и обширную дельту Нила, образованную не­сколькими руслами, впадающими в Средиземное море. Долина Ни­ла называлась Великим Египтом, а дельта - Нижним Египтом. Название «Египет» - греческое, происходит от видоизмененного греками египетского названия древнейшей столицы Египта, города Мемфиса.

Египет расположен в северо-восточном углу Африканского кон­тинента и узким Суэцким перешейком связан с Передней Азией. По Суэцкому перешейку проходила караванная дорога, связывавшая Египет с культурными центрами Передней Азии. По Нилу обеспе­чивались сношения Египта с далекими странами Тропической Афри­ки и Средиземноморья. Довольно рано древние египтяне освоили дороги - русла высохших рек, идущих от Нила к берегам Красногo моря, откуда открывались морские пути на Синайский полуостров, в Аравию и через Баб-эль-Мандебский пролив в область современного Сомали. Таким образом, Египет находился как бы на перекрестке различных путей, связывающих его со многими странами и региона­ми Африки, Средиземноморья, Передней Азии и Аравии.

На первых этапах Египет оказался в некоторой географической изоляции. Труднопроходимые пороги Нила препятствовали сношени­ям с южными странами по реке, раскаленные пески аравийской пустыни отделяли долину от Красного моря, болотистая дельта затрудняла продвижение к берегам Средиземного моря. К тому же жившие на южных, западных и восточных границах племена кочевников, враж­дебные Египту, усиливали его обособленность. Эта географическая изоляция способствовала формированию египетской цивилизации как самобытного исторического явления. Пустыня сделала и доброе дело: она защитила протогосударство в момент формирования государст­венных отношений от враждебного вмешательства.

В тоже время, угроза постоянного вторжения подстегнула процесс образования единого государства. При изучении истории Древ­него Египта самым трудным считается вопрос периодизации египет­ской истории. История египетской цивилизации изучается со времени зарождения раннеклассовой рабовладельческой монархии до падения Египетского государства в конце VI тыс. до н. э., когда Египет был включен в состав Персидской державы. История Древне­го Египта, насчитывающая три тысячелетия, подразделяется на следующие периоды.

1. Начало разложения родовых отношений и формирование про­тогосударства. Этот период приходится на IV тысячелетие до н. э.

2. Создание первых государств: Верхнего и Нижнего Египта. Фиксируется создание всех атрибутов государства: ирригационная система, появление первых номов, храмовых комплексов и дальней­шее социальное расслоение. Данный период приходится на середину IV тысячелетия до н. э._

3. Создание единого государства путем слияния Верхнего и Нижнего царств. Правление «нулевой», а также первой-второй династий (XXXIII-XXIX вв. дo н. э.).

4. Процесс централизации Египта в эпоху Древнего царств.

правление 3-6 династий (ХХVШ-ХХШ вв. до н. э.).

5. Период раздробленности египетского государства. Распад на

"Отдельные номы. Правление династий (ХХШ-ХХI вв. до н. э.).

6. Период централизации египетского государства вошедшего в Историю как Среднее царство. Правление 9-13 династий (середина ХIX-ХVШвв. до н. э.).

7. Второй этап раздробленности государства (ХУIII-ХУI вв. до Н. э.). Как следствие раздробленности, ослабление государства и захват гиксо­сами.

8. Новое царство и расцвет египетской цивилизации. Правление 18-20 династии (XVI-IX вв. до н. э.). Создание империи.

9. Переходный период (21 династия нового царства). Данный пе­риод сопровождался полным упадком Египта.

10. Начинается период позднего царства; Египет оказывается под властью иноземных династий. Данный период приходится на VII- V вв. до н. З.

11. Ослабленное государство воскресить не удалось. В конце V-IV вв. происходит включение Египта мощной Персидской державой в свой состав. Так заканчивается история Египта как независимого го­сударства.

Долина нижнего течения Нила в древности была центром знамени­той египетской цивилизации. Первые поселения появились там на рубе­же VI и V тысячелетий До н. э. К Этому же времени относится формиро­вание специфичного религиозного культа, одной из главных богинь, которого считается Есит (греч. Исида). Создательница лечебной магии, покровительница детей, она воплощала материнство и одухотворенную природу. Лекарственные средства, получившие имя этой богини, упоми­наются в трудах древнеримского врача Галена. Сын Есит, бог Гор, также имел отношение к врачеванию, получив медицинские знания от матери, он изображался в образе человека с головой сокола. Усири (греч. Оси­рис), супруг и брат Есит, потомок бога солнца Ра, представлял загроб­ный мир, покровительствовал земледельцам и мертвым. Усири считался богом умирающей и воскресающей природы, дарившим плодородие еги­петской земле или лишавшим его. Он предстает на рисунках в виде ожившей Мумии.

Первым главой египетского пантеона являлся Инпу (греч. Ану­бис) - бог бальзамирования, создатель и мастер мумификации, сделав­ший первую в Египте Мумию из тела Усири. Покровитель мертвых, Не­крополей, погребальных обрядов, Инпу изображался в облике волка, шакала или человека с головой шакала. Бог Джехути (греч. Тот) имел отношение к медицине в качестве Создателя письменности. По легенде, он придумал религиозные обряды, траволечение и составил самый первый медицинский текст.

Во времена Нового царства подготовка медиков велась в храмовых школах, где молодых людей обучали врачеванию только после того, как они осваивали письмо. Высшие учебные заведения, расположенные в крупных городах страны — в Гелиополе, Саисе, Александрии, назывались домами жизни. Наряду с математикой, астрономией, ваянием, архитектурой, учени­ки постигали различные методы целительства, в том числе и магические. Будущие лекари изучали папирусы, переписывая их много раз, овладевали искусством каллиграфии, занимались риторикой. Дома жизни также слу­жили библиотеками; многие из знаменитых трактатов фактически являлись копиями, переписанными многими поколениями учеников.

Эмпирический опыт народной медицины Древнего Египта можно пред­ставить по дошедшим до нашего времени папирусам, самым древним из которых является свиток из Кахуна, датированный 1850 годом до н. э. Текст документа содержит разделы о родовспоможении, методах определения пола неродившегося младенца. Автор дает 34 рецепта по излечиванию до­машних животных. Рациональные и магические приемы врачевания пред­ставлены в папирусах из Рамессумы, созданных одновременно со свитками из Кахуна. Здесь говорится об уходе за новорожденными, о контрацепции н методах прогностики беременности.

В наиболее интересном из сохранившихся медицинских документов, так называемом папирусе Смита (1550 год до н. э.), описано 48 случаев травматических повреждений костей черепа, мозга, ключиц, шейных по­звонков, предплечья,, грудной клетки, позвоночного столба. Болезни ус­ловно разделены на три группы:

— «страдание, которое я буду лечить»;

— «страдание, которое я попытаюсь облегчить»;

— «страдание, которое неисцелимо».

В папирусе Смита впервые упомянут иероглиф, обозначающий мозг, движение которого в открытой ране сравнивается с кипящей медью. Египтяне первыми заметили, что повреждение мозга отражается на со­стоянии различных частей тела, вызывая, например, паралич конечнос­тей. Древнеегипетские тексты не содержат указания на оперативное вмешательство. Все же при полном отсутствии информации о хирурги­ческом лечении травм головы в гробницах были обнаружены трепаниро­ванные мумии.

При лечении переломов к качестве шин приспосабливались деревян­ные лубки и тугое бинтование поврежденной конечности полотном, пропи­танным смолой. Одним из немногих видов оперативного вмешательства было ритуальное обрезание. Из рисунков на стенах гробниц можно узнать подроб­ности процедуры кастрации евнухов. Интересно, что для обозначения поня­тия «пациент» в Древнем Египте использовали слово «херидес», в переводе звучащее как «тот, кто под ножом». Употребляя это понятие в широком смысле, медики называли так страдающих от туберкулеза, кишечных парази­тов или укушенных змеей, словом, тех, кто не нуждался в скальпеле хирурга.

Способы эмпирического врачевания, сходные с вышеназванными, из­ложены в папирусе Хёрста, датированном также 1550 годом до н. э. Кроме того, из этой рукописи можно составить представление о нейтра­лизации укусов ядовитых змей и древнем костоправстве. Современных педиатров, возможно, заинтересовали бы методы лечения детских неду­гов, описанные в папирусе Бругша (1450 год до н. э.). Более поздние свитки, например Лондонский папирус № 10059, Берлинский папи­рус № 3038 и Лейденский папирус, содержали в себе перечень методик, известных из ранних медицинских текстов.

В Египте причину заболевания редко относили к таким естественным явлениям, как неправильное питание, глисты или влияние климата. Гораздо чаще медики объясняли недуг действием таинственных сил. В таком случае они поступали подобно первобытным знахарям: изгоняли злой дух горькими лекарствами, выкрикивали магические заклинания, шептали их над боль­ным местом. В соответствии с утверждением автора папируса Эберса эф­фективными средствами в борьбе со злой силой являются порубленный на мелкие части мышиный хвост, выделения из ушей свиньи, экскременты и моча некоторых животных. Однако современные ученые отдают египтянам пальму первенства в уходе от магичес­кого лечения.

Начиная с эпохи Нового царства медицина составляла национальную гордость, оставаясь на высоком уровне вплоть до расцвета врачебного искус­ства в Элладе.

Бальзамирование.

В эпоху Нового царства (ХV - Х века до н. э.) внутренности заворачива­ли в отдельные полотна, помещая каждую часть тела в крошечные ящики, выкладываемые в канопы. Канопы – это четыре сосуда, в которые укладывались отдельно извлеченные из тела внутренности. Тело обматывали длинными кусками льняного по­лотна. Ткань предварительно разрезали на полосы шириной 10-15 см, длиной иногда до 100 м. Полотном фиксировали положение головы, закрепля­ли нижнюю часть лица. Отдельными отрезами обматывали пальцы, а также половой орган у мужчин, закреплявшийся в стоячем положении. На каждый слой ткани укладывали амулеты, фаянсовые бусы или ювелирные украше­ния. В Лувре и Каирском музее представлены папирусы с текстами, кото­рые некогда произносились над телом во время пеленания. Эти, документы свидетельствуют о том, что заключительная часть бальзамирования пред­ставляла собой сложный ритуал.

Торжество заупокойного культа не мешало египтянам оставаться тру­долюбивыми и оптимистичными. Хотя почти с самого рождения каждый житель долины Нила готовился к загробной жизни, по словам российс­кого востоковеда В. В. Струве (1889-1965), он «готовился К тому, что­бы не умереть, несмотря на смерть». Близкое знакомство с внутренними органами человека не сделало египтян основоположниками современ­ной анатомии, но несомненно, что в медицине они достигли высочайшего мастерства.

В середине II тысячелетия до н. э. уже была обрисована структура человеческого организма с указанием сердца, мозга, мышц, кровеносной системы, почек, кишечника. Однако древние патологоанатомы не под­вергли органы более тщательному изучению, возможно, по причине, свя­занной с религиозными убеждениями.

Имхотеп.

Имхотеп (ХХУIII век до н. э.) - самый первый медик, о котором сохранились ис­торические свидетельства. Имя верховного сановника фараона Джосера с древнееги­пeтскoгo языка переводится как «находя­щийся в довольстве». Наряду с должнос­тью начальника строительства гробницы в Саккаре, он пользовался славой велико­го мудреца и мага. Все звания Имхотепа перечислены на статуе Джосера в поми­нальном храме пирамиды.

Автор первого в истории Египта литера­турного труда «Поучения Имхотепа», гени­альный зодчий, врач, философ, позднее он был обожествлен как покровитель враче­вания, высоко почитавшийся в Мемфисе, древнем городе на границе Верхнего и Ниж­него Египта. В качестве бога-целителя греки отождествляли Имхотепа с Асклепием. В ан­тичных рукописях упоминается храм в Мемфисе, куда люди прибывали издалека.

2. Врачевание в странах древней Месопотамии

                             (Шумер, Вавилон, Ассирия)

Развитие культуры в Месопотамии определялось синтезом знаний аккадов и шумеров - исконных обитателей Двуречья. Аккады дали миру знаме­нитое письмо: клинопись на глиняных табличках, благодаря которой потомки смогли составить представление о богатых традициях древней цивилизации. Шумеры создали мощное государство, где поощрялись искус­ства, науки, процветали ремесла. Самые первые документы медицинского содержания, относящиеся к Месопотамии III тысячелетия до н. э., были со­ставлены на шумерском языке. Через несколько веков этот язык утратил актуальность. Считаясь мертвым, он предназначался только для ученых тек­стов, но в школах его изучали вплоть до начала нашей эры.

Светские школы в Двуречье назывались «э-дубба» - «дом табли­чек». В процессе подготовки профессиональных писцов здесь преподава­ли право, философию, математику, педагогику, литературу, давали религиозные представления. Процветая до ХУII до н. э., «дома табличек» сыграли огромную роль в формировании естественнонаучных знаний Месопотамии. Впоследствии укрепилась традиция индивидуального обу­чения. Медицинские тайны передавались от учителя к ученику, не выхо­дя из узкого круга посвященных: «Дай знающему показать свои секреты магических знаний; непосвященный да не увидит их. Что касается сына, которому ты покровительствуешь, то заставь его поклясться именем бога... затем расскажи ему все».

Первые клинописные таблички, начертанные врачами Шумера, отно­сятся к началу II тысячелетия. Целитель города Ниппур представил по­томкам 15 рецептов лекарственных средств, не указав, в каких случаях препараты следует применять. Вероятно, к тому времени объем знаний был уже достаточно велик, поэтому многие сведения передавались устно. На небольшой табличке врач записывал только конкретные данные, кото­рые не мог удержать в памяти. Первые медицинские свидетельства, най­денные на территории Двуречья, подтвердили догадки о том, что медики Шумера практиковали на основе рационального опыта, не признавая ма­гических методов.

Элементы лечебной магии встречались в более поздних глиняных табличках, где врачи называли себя «асу» (от шум. a-zu, аккадаи ­«ведающий водой»). В заклинаниях разных народов вода играла ключе­вую роль, являясь священной частью бога Эа, главного среди несколь­ких богов-целителей. Однако нет никаких доказательств того, что дея­тельность шумерских целителей прямо касалась религии. Лечебный эффект большинства средств не вызывает сомнений. Например, клизмы использовались для уменьшения воспалений, массаж - для снятия же­лудочных болей, при некоторых заболеваниях рекомендовался отдых, уделялось значительное внимание правильному питанию. При простудных заболеваниях прописывались горячие и холодные компрессы, припарки.

По сохранившимся свидетельствам, жители Шумера страдали душев­ными расстройствами, болезнями желудочно-кишечного тракта, глаз, желч­ного пузыря, сердца, имели костные заболевания. Глиняные тексты ассиро­-вавилонского периода содержали гораздо больше информации о признаках и характере течения болезни. Со свойственной каждому медику педантично­стью древние целители подробно излагали симптомы: «грудь полна жидко­сти», «желудок полон кислоты», «губы пораженного сведены, глаза зак­рываются, рот скован и он не может говорить». Пациенты асу страдали желудочной коликой, изжогой, метеоризмом, поносом; испытывали боль в мышцах, глазах; имели разного рода опухоли; жаловались на потерю ап­петита и общую слабость.

В отсутствие заклинаний и заговоров врачи предписывали больным вполне материальные лекарства, изготовленные из растений, минералов.

Санитарное состояние шумерских, а позже и ассиро-вавилонских го­родов не отличалось совершенством: в отсутствие сточных систем нечис­тоты выливались прямо на улицы. Единственное гидротехническое соору­жение существовало в Ассирии. Воздвигнутый на арочных мостах водопровод длиной 48 км имел сильный уклон; вода подавалась из искус­ственного водохранилища через канал, законченный в 691 году до н. э. Территорию Месопотамии не обошли стороной массовые заразные болезни. В конце II тысячелетия государства Двуречъя сильно пострадали от эпидемии чумы, о чем поведано в «Эпосе об Эрре». Природные и искус­ственные водоемы уже в древности были настолько грязны, что на всей территории Месопотамии стало традицией не пить сырую воду. Взрослые и дети утоляли жажду пивом и другими вареными напитками.

В начале II тысячелетия в результате политических преобразований в Месопотамии возникла ассиро-вавилонская цивилизация. Врачи здесь составляли особый социальный слой, отличный не только от жрецов, но также от ветеринаров и хирургов, занимавших более низкое поло­жение. В связи с развитием религиозных представлений рациональная практика Шумера постепенно сменилась культовым врачеванием. Госу­дарственная идеология преобразованной Месопотамии носила религи­озный характер. Верования определяли устройство семьи, общины, собственности, укрепляли царскую власть. Лечение также осуществля­лось под покровительством многочисленных богов, возглавляемыми мо­гущественной триадой: богом неба Ану, повелителем земли и воздуха Энлиль, владыкой Мирового океана Эа.

Владея тайной воды, носитель знаний, обладатель Высшей мудрости Эа считался покровителем медиков. Таким образом, врачи являлись од­новременно и служителями культа этого бога; на рисунках они изобра­жались в Виде рыбы. Непременными атрибутами лекарей были кувшин с водой и ритуальный сосуд с углями, предназначавшийся для сжигания благовоний.

Врачеватели Месопотамии собственноручно собирали сырье, сортиро­вали, хранили, варили снадобья на воде, меду, пиве, жире или уксусе. По­добно египетским, их микстуры и порошки состояли из множества ком­понентов. Вавилонские лекари использовали огромное количество трав, минералов или продуктов, полученных от животных. Из растений брались почти все части, включая корни и семена. Часто употреблялись культурные растения: лук, чеснок, салат-латук, огурцы, горох, листья и плоды фиников. Широкий спектр продуктов животного происхождения включал в себя воск, мед, кровь, экскременты, топленое масло, рыбий жир, раковины мол­люсков, кожу козла и овцы. Кожа использовалась как пере­вязочный материал. Лекарственные средства наружного и внутреннего применения имели вид микстур, мазей, порошков, таблеток, свечей и там­понов. Основная цель асу состояла в облегчении страданий, поэтому все усилия направлялись на то, чтобы остановить лихорадку, снять отек, пони­зить температуру тела, «успокоить выступающие сосуды конечностей».

В отличие от асу, медик - ашипу «заставлял болезнь уйти» только маги­ческими средствами. Связывая причину недомогания с влиянием опреде­ленного божества, он старался вступить в диалог с небесной силой и умо­лить его простить пациента. Считалось, что злая богиня Ламашту бродит ночами по улицам города, насылая на детей лихорадку. Бог Пазузу насылает тошноту и головную боль. Диагноз ашипу чаще всего был мрачным. «Ты про­тянешь недолго и умрешь», «ты не выздоровеешь», «болезнь не покинет тебя» - так говорил заклинатель больному, отбивая у него веру в благопо­лучный исход лечения. Делая убийственный вывод о скорой смерти, ашипу даже не приступал к врачеванию и уходил, оставляя человека без помощи.

Основным средством лекаря-мага было чтение заклинаний. Посред­ством таинственного ритуала он воздействовал на психику больного, од­новременно не избегая назначения материальных лекарств.

В Вавилоне, медицинская деятельность строго регулировалась зако­ном. В своде царя Хаммурапи, правившего в 1792-1750 годах до н. э., перечислены вознаграждения лекарям и определены суровые наказания за ошибочное лечение. Так, если врач успешно делал надрез бронзовым ножом в области глаза, то пациент обязывался заплатить ему 1 сиклей серебром, а раб - всего 2 сикля. Сломанная кость или больной сустав оценивались немного ниже: 3-5 сиклей в зависимости от социального положения больного. В годы царствования Хаммурапи 5 сиклей сереб­ром хватало одной семье на питание в течение года.

Высокая плата за лечение определялась тяжким грузом ответственно­сти Медика, которого наказывали по обычаю талион (от лат. talio - «воз­мездие»). Если вследствие неудачной операции пациент терял зрение, то медик лишался рук. Членовредительство отменялось, если пациентом был раб; в этом случае слепого раба просто заменяли зрячим. Под фразой «над­рез бронзовым ножом» подразумевалось оперативное вмешательство при абсцессе (от лат. abscessus - «гнойник, нарыв»). Такой способ лечения, с учетом использования примитивных инструментов, был связан с большим риском повреждения глаза, сосудов, нервов. В законах Хаммурапи не слу­чайно имеется оговорка о том, кто именно выступал в качестве пациента: человек, раб человека или животное. Наряду с различием в оплате, суще­ствовала разница в степени ответственности медика.

Животные использовались в медицине Месопотамии как объект для экспериментов. Вследствие запрета на вскрытия вавилоняне плохо знали внутреннее строение организма. Анатомирование разрешалось только на жертвенных животных, что давало общее представление лишь о крупных органах: желудке, почках, печени, сердце, кишечнике.

Несмотря на то, что месопотамское врачевание ценилось ниже еги­петского, о чем не раз упоминал Геродот, общая культура Двуречья ока­зала огромное влияние на последующие цивилизации. Вместе с клинопи­сью по странам Азии распространились ценные медицинские знания, многие из которых не потеряли своей актуальности в современном мире.

3. Врачевание в древней Индии.

Древнейшая в Южной Азии цивилизация называется Индской, т.к. возникла в районе реки Инд в Северо-Западной Индии. Эта циви­лизация по праву считается третьей по времени возникновения цивилизацией Востока, после цивилизации Древнего Египта и цивилизации Двуречья. К сожалению, цивилизация Древней Индии была открыта сравнительно поздно.

Это открытие произошло в 20-х гг. 19 века преимущест­венно английскими учеными-археологами. Долгое время ученые со­мневались в природе индской цивилизации: она считалась привне­сенной. Истинной родиной данной цивилизации было принято считать цивилизацию Двуречья. Но позднейшие раскопки с применением более совершенной техники научных исследований показали ошибочность такого суждения.

Для культуры долины Инда было характерно использование бронзы, строительство городов, а также изобретение письменности. На территории к западу от реки Инд уже в эпоху неолита, в УI тыся­челетии до н. э., население стало заниматься земледелием.

Города имели характерную планировку. Часть города построена на искусственном возвышении и отделена зубчатой стеной от ос­тального поселения. Эта цитадель была предназначена для общего­родских построек - административных и религиозных. Большая часть городских построек возведена из обожженного кирпича стан­дартных размеров. Дома были нередко высотой в два этажа и со­стояли из десятков помещений, окна выходили во внутренний двор. Во многих домах находятся специальные комнаты для омовения. Система канализации в городах долины Инда кажется более совер­шенной, чем в других странах Древнего мира, что уже само по себе говорит о высоком уровне развития цивилизации. Примерно к концу XVIII в. до н. э. индская цивилизация переста­ла существовать. Подлинные причины гибели индской цивилизации еще неизвестны.

Можно сказать только, что индская цивилизация не стала жерт­вой внезапного завоевания, а постоянного угасания цивилизации. Данные археологических раскопок подтвердили постепенное угаса­ние ремесла, культуры. Послойные открытия продемонстрировали - как на месте развитых городов появлялись деревни, как происхо­дил угасание культуры.

Подлинными причинами могли стать рост центробежных тенден­ций, ослабление государственного аппарата и полная децентрализация власти. Все это сопровождалось полным развалом бюрократиче­ского аппарата и армии, а также междоусобицей.

С медицинской точки зрения основной интерес представляет фило­софско-религиозное учение Аюрведа, возникшее 3000 лет назад как ре­зультат слияния культур ариев и дравидов. Знания древних народов осно­вывались на опыте небольшой группы людей, которые называли себя вайдьями. Уединенно проживая в лесах и горах, они занимались целительством, передавая тайные знания последующим поколениям. Вайдьи утверждали, что человек - это маленькая частица Вселенной, отража­ющая сущность всего мироздания. Все виды энергий космоса, пять первоэлементов, все стихии и даже самые высшие силы, включая бога, присутствуют в человеке. Именно в этом проявляется связь всего земно­го с космосом. Понимая зависимость Жителей Земли от лунных циклов, смены времен Года, Вайдьи знали, что каждый орган человека имеет свой аналог в растениях или животных.

Несмотря на гибель арийской цивилизации, Аюрведа успела широко распространиться на Востоке, Постепенно завоевав доверие медиков все­го мира. Самый Известный канон древнего учения называется Дханванта­ри-самхита, по имени его создателя вайдьи Дханвантари. Согласно преда­нию, этот человек спустился на Землю для того, чтобы систематизировать и утвердить знания, накопленные предками за многие Тысячелетия. Впос­ледствии школы Дханвантари образовали 8 направлений медицины, ставшие Источником врачебной практики сначала в Персии, затем в Ки­тае, на Тибете, в арабских Странах. Европейские Медики признали Аюр­веду в период раннего Средневековья.

Аюрведическое знание существовало повсеместно, правда, в сильно измененном виде. Иногда его неверно называют Китайской медициной, хотя доподлинно известно, что китайские целители использовали древней­ший аюрведический трактат Сомараджа. В труде Индийского философа подробно описаны каналы акупунктуры (иглоукалывания) и даны практи­ческие советы по многим Вопросам врачевания. Акупунктура применялась еще во времена Дханвантари, так же как и гирудотерапия (лечеб­ное применение пиявок), пластические операции и даже трансплантация органов. Подробно описанные в арийских канонах, переработанные с уче­том практики, эти сведения из Китая и Тибета проникли в Европу. Мо­дифицированную Аюрведу применял Гиппократ. Великий Авиценна указывал на то, что пользовался переводом на фарси одного из главных канонов Аюрведы. В период позднего Средневековья восточное учение утратило популярность и постепенно забылось, до середины ХХ века став недоступным даже для специалистов. В настоящее время в Индии, поми­мо европейской медицины, распространены традиционные системы Уна­ни, Сиддха, Эмчи. Все эти Школы имеют много общего с Аюрведой как в теории, так и в практике, потому что в течение многих веков между ними происходил постоянный обмен опытом.

Аюрведа, или наука жизни является частью ведической культуры, связанной с древней арийской цивилизацией. По сохранившимся мануск­риптам Можно оценить широту Мыслей и величайшую мудрость Людей, проживавших в ту эпоху.

Помимо Аюрведы, в Древней Индии существовала традиция устной передачи знаний, позже сконцентрированная в Ригведе. Тексты ритуаль­ных песнопений и мифологические сюжеты, собранные в этой книге, от­носятся к ХII-Х векам до н. э. Здесь описаны три опасных недуга: грудная болезнь, кровотечение и лепра (проказа).

Период создания Вед характеризовался склонностью к магическому врачеванию. Эмпирическое лечение тесно переплеталось с заговорами, заклинаниями, обращениями к богам, среди которых особо почитался Инд­ра - предводитель индийского пантеона, царь богов, податель дождя, гро­мовержец и устроитель мира. Гимны, обращенные к Индре, содержали мольбы о ниспослании военных побед, добычи, богатства, мужского потом­ства, силы. Его просили о защите от врагов, болезней, несчастий.

К божествам, связанным с медициной, относились также юные враче­ватели - близнецы Ашвины. В Ведах они распоряжались утренней и ве­черней зарей, странствуя по небу вместе с Сурьей (бог солнца) на золотой колеснице. Братья почитались как первые хирурги. Не менее могучим был покровитель охотников Рудра, владевший тайной лекарственных растений. Одурманивающий напиток сома, употреблявшийся в ритуалах жертвопри­ношений, назван именем бога Сома, который почитался в Индии как бог Луны. Наиболее влиятельным являлся бог огня и возрождающейся жизни с красивым именем Агни.

Основу культа арийских племен составляли жертвоприношения, все­гда сопровождавшиеся сложным ритуалом. За точным исполнением об­ряда следили брахманы - так называли членов высшей жреческой кас­ты. Явление брахманизма сформировалось именно из ведийской религии.

 

4. Врачевание в древнем Китае.

Древнекитайская цивилизация возникла на основе неолитических культур, сложившихся в v-ш тыс. до н. э. В среднем течении реки Хуанхэ. С середины 1 тыс. до н. э. начинается процесс расширения территории, освоенной древними китайцами. На грани нашей эры древнекитайское государство выходит уже далеко за пределы бас­сейна Хуанхэ.

История Китая весьма хорошо сохранилась и дошла до исследо­вателей в первоисточниках. Кроме археологических раскопок и их положительных результатов, исследователям досталось в распоря­жении исторические памятники. Это и записки придворных ученых, и настоящие протоколы речей подданных и великого сына Неба ­императора.

Летоисчисление сначала в Китае было таким же, как и везде: по годам правления того или иного правителя, потом был введен так на­зываемый шестидесятеричный цикл, который практически исключал саму возможность ошибки. Kpoме того, до нас дошел фундаменталь­ный исторический труд, Сыма Цяна. который практически детально описал историю родной страны. Не считая всего того, что сохранила народная память.

На формирование древнекитайского государства большое влия­ние оказали природные и ландшафтные условия. Пересекая с севера на юг лес, лежащий на уровне 400-1500 м, река Хуанхэ поворачи­вает на восток, течет по Среднекитайской равнине и впадает в То­кайский залив. Несколько тысячелетий тому назад вся долина Хуан­хэ была покрыта лесами, полностью истребленными к настоящему времени.

В принципе, это было классическое пpотогосударственное образо­вание, которое эволюционировало в сторону восточной деспотии.

Происхождение китайской медицины уходит корнями в глубокую древность, во времена, когда мифологический земледелец Шэнь-нун со­ставил первый травник с описанием 100 лечебных средств. Именно он считается изобретателем техники акупунктуры. Самый древний китайский медицинский труд, великий трактат «Хуанди Нэй цзин» («Канон врачева­ния желтого предка»), приписывается легендарному герою Хуан ди. Бу­дучи одним из главных персонажей китайской мифологии, он научил лю­дей мастерить орудия труда, делать оружие, телеги, лодки, прокладывать дороги и добывать металлы. Хуан ди иначе называли Желтым государем, считая его первым правителем страны. История государства и, соответ­ственно, развитие китайской медицины приблизительно разделены на два длительных периода:

- царский; длился с ХУIII до III века до н. э; отмечен преобладани­ем устной традиции передачи знаний;

- династический; продолжался с III до н. э. до III века; характе­ризовался успехами правления династии Хань, когда уже существова­ла письменность, а медицинские знания записывались и сохранялись надолго.

В династический период были написаны многие медицинские труды, в том числе «Хуанди Нэй цзин» (Ш век до н. э.), состоящий из 18 книг. Хотя это сочинение, составленное в форме диалога, приписывают одному автору, более достоверно мнение о коллективном написании трактата, воб­равшего в себя замечательные идеи и опыт врачей различных эпох.

Основой теории врачевания послужило натурфилософское учение о пяти стихиях (ушин): воде, металле, огне, земле и дереве, опреде­ляющих появление всего живого на Земле, в том числе человека. Все ушин рождены от борьбы женского (инь) и мужского (ян) начал, сотво­рившихся от изначальной материи (тайцзи). В нарушении равновесия или утрате гармонии между инь и ян философы Древнего Китая видели основную причину всякого недуга.

Диагностика в Древнем Китае рассматривалась как следствие де­тального метода обследования больного. Вначале медик проверял состо­яние кожи, а затем «заглядывал в естественные окна» пациента: рот, уши, ноздри, глаза. Следом прослушивал внутренние шумы, определял запах, ощупывал тело. В завершение осмотра врач определял пульс и расспра­шивал человека о симптомах. Процедуру столь тщательного обследования впервые ввел в практику знаменитый китайский целитель Цинь Юэжэнь, живший в ХI веке до н. э. Исторические документы того времени пред­ставляют множество примеров удачного враче­вания самого медика и его учеников. Они ис­пользовали акупунктуру, прижигание, различные виды массажа, не отрицая эффективного дей­ствия лекарственных препаратов. Кроме того, в целях профилактики или общего оздоровления рекомендовались водные процедуры, солнечные ванны, гимнастика.

Традиционная китайская медицина дол­гое время оставалась явлением, имевшим мес­то в пределах одной страны. Окутанная тайнами цивилизация существовала в условиях полной изоляции от остальных народов. Быть может, именно обособленность сыграла положитель­ную роль в формировании и сохранении само­бытной культуры, частью которой была меди­цина. Характерной особенностью китайского целительства, гордостью и излюбленным при­емом каждого врача стала практика чжэнь­цзю - сочетание акупунктуры и прижигания, а также их раздельное применение.

Техника иглоукалывания начала распрост­раняться с восточной части Китая, но когда именно она возникла, вероятно, не скажет ни один житель этой страны. Уходя корнями в глубокую древность, акупунктура стала итогом длительных наблюдений за реагированием орга­низма на внешние раздражители. Эффективная методика иглоукалывания детально изложена в трактате «Хуанди Нэй цзинь». Авторы раздела «Лин шу» («Чудесные точки») описали 295 жизненных точек, очертив 12 основных кана­лов их расположения, рекомендовали различные виды игл. Обобщен­ное и дополненное учение о чжэнь-цзю в III веке представил врач Хуанг фу Ми. Его фундаментальный труд объединил в себе все извест­ные знания в этой области и оставался главным пособием по акупункту­ре вплоть до Хl столетия. Однако задолго до опубликования этого сочинения метод иглоукалывания успешно применялся в Европе.

Первые иглы для акупунктуры изготавливались из камня. Напоминая иглу шприца, они имели тонкое отверстие, необходимое для свободного прохождения ян. Перед созданием металлических инструментов иглы производились из подручного материала: кремния, яшмы, кости и даже бамбука. Эволюция в области иглоукалывания не завершилась до настоящего времени, хотя медикам доступно великое множество специальных игл, изготовленных из платины, золота, серебра, нержавеющей стали.

 

Вопросы для тестового контроля

1. Имя бога медицины в древнем Египте:

1. Имхотеп

2. Ра

3. Тирамису

 

    2. В виде кого изображали египтяне бога врачевания Имхотепа?

1. в виде птицы

2. в виде человека, сидящего со свитком.

3. в виде человека с головой собаки.

 

       3. Где египтяне занимались лечением больных?

1. в храмах

2. на дому

3. в лечебницах

 

    4. В качестве благодарности за успешное лечение пациенты приносили в храмы:

1. изображения вылеченных органов из гипса

2. изображения вылеченных органов из золота

3. изображения вылеченных органов из серебра

 

       5. Как назывались сосуды и нервы в древнем Египте?

1. «мету»

2. «хилус»

3. «хиазмы»

 

       6. Бог, которому поклонялись иудеи:

1. Имхотеп

2. Асклепиат

3. Иегова

 

       7. Свод собраний, религиозных

        толкований, преданий раввинов:

1. свод законов Хамурапи

2. Талмуд

3. Коран

 

       8. Первоначальное название

       свода законов раввинов Талмуда:

1. «Мишна»

2. Талмуд

3. никрономика

 

       9. Какие акушерские операции, проводились в Древней Иудее:         

1. экстирпация матки

2. поворот на ножку

3. кесарево сечение

 

       10. Период начала формирования

       китайской народной медицины:

1. 3-4 тысячелетие

2. 7-8 тысячелетие

3. 1-2 тысячелетие

 

       11. Труд Ней Цзинь:

1. папирус Эберса

2. «книга о внутреннем человеке»

3. фармакопея

 

       12. В Древнем Китае в учении о двух началах мужским является:

1.Янь

2. Инь

13. Сколько статей включено в свод законов Хаммурапи:

1. 657

2. 200

3. 220

       14. В Древнем Китае в учении о двух началах женским является:

1. Инь

2. Янь

 

       15. Акупунктура как метод лечения:

1. прижиганием

2. лечение пиявками

3. иглоукалыванием

 

       16. Сфера применения акупунктуры:

1. обезболивание

2. диагностика аппендицита

3. хирургическая операция

 

       17. Здоровье в понимании древних китайцев это:

1. чистота соков

2. равновесие между тьмой и светом

3. равновесие между огнем и воздухом

 

       18. Причинами нарушения равновесия, приводящие к развитию заболевания в Древнем Китае считались:

1. нарушения приема пищи

2. нарушения движения

3. нарушения приема пищи, питья, нарушения движения и покоя

 

       19. Дата первого расслоения общества:

1. 5 тыс. лет до н. э.

2. 6 тыс. лет до н. э.

3. 3 тыс. лет до н. э.

 

       20. Какие представления о здоровье заложились на Востоке:

1. материалистические

2. натурные

3. натурфилософские

 

       21. Направления деятельности и осмысление происхождения болезней в Древнем Востоке:

1. практическое врачевание как развитие обширного опыта прошлого

2. создание примитивных обобщений о природе человека

3. влияние религиозных мнений

 

       22. Когда получены первые достоверные данные о состоянии медицины на Востоке:

1. 3-2 тыс. лет до н. э.

2. 6 тыс. лет до н. э.

3. 5 тыс. лет до н. э.

 

23. Самым древним папирусом, датированным 1850 г. до н.э. является:

1. свиток Кахуна

2. папирус Эберса

3. папирус Смита

     

 24. Бог в древнем Египте,                                                                                                   изображаемый в виде человека

1. Имхотеп

2. Ра

3. Тирамису

 

25. Впервые классовое расслоение общества произошло:

1. в Китае

2. в Египте

3. в Индии

 

26. В папирусе Смита впервые упомянут иероглиф, которой обозначает:

1. мозг

2. голову

3. глаза

 

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: реферативные сообщения студентов.

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1. Значение древнегреческой культуры для развития мировой цивилизации.

2. Древнегреческие врачи (Асклепий, Гиппократ, Диоген, Гераклит, Алкмеон).

3. Значение Гиппократа для развития мировой медицины.

4. Основание первых больниц в Древней Греции (лечебницы, атрейи).

5. Особенности развития медицины Древнего Рима: военная медицина, врачи легионеров, валетунардии.

6. Основные представители медицины Древнего Рима (Герофил, Эразистрат, Асклепиад).

7. Гален и его влияние на дальнейшее развитие медицины.

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента, итоговая оценка знаний каждого студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию, подготовка тематических докладов.

Доклады к следующему занятию:

 

· Авиценна

· Развитие медицины в арабских халифатах

· Развитие медицины Древней Руси

· Джованни Батист Морганьи

· Амбруаз Паре

 

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку).

 

Теоретическая основа:

 

1. Древняя Греция.

Древняя Греция, или Эллада - Chellas, - общее название террито­рий древнегреческих государственных образований, занимавших южную часть Балканского полуострова, побережье Фракии, острова Эгейского моря, западную часть побережья Малой Азии.

Ядро древнегреческой цивилизаиии - Эгейская область (Эгей­ский бассейн) - представляет собой единое целое, хотя и располо­жена на двух материках и нескольких сотнях островов. Она может быть подразделена на 4 района: материковую Грецию (юг Балкан­ского полуострова), острова Крит и прибрежную полосу Малой Азии.

Материковая Греция делится на 3 части: Северную, Среднюю и Южную (Пелопоннес).

Археологические находки свидетельствуют о заселении Греции человеком в период среднего палеолита (ок. 100-20 тыс. до н. э.). В период неолита (ок. сер. VП тыс.-ок. 2800) уже появились земле­дельческо-скотоводческие культуры, окончательно развился родовой строй. Уже в это время развиваются характерные для всей после­дующей греческой цивилизации полихромная керамика, прямоугольные помещения с узкой фасадной стороной и деревянными ко­лоннами (мегафоны) - прообразы ордерных систем.

Бронзовый век в Эгейской области отмечен появлением (ок. XXVlII-ХП вв. до н. э.) классовых обществ. Период раннего бронзо­вого века (ок.Х-ок. ХХI вв. до н. э.) - время бурного развития ост­ровов Эгейского моря (главным образом Киклад, Пароса, Мелоса и др.). Прогресс наблюдался в металлургии, гончарном ремесле, строительстве. К концу III тыс. до н. э. все побережье Эгейского мо­ря было связано судоходством. Появились первые города: Агнос ­Козмас в Аттике, Полихни на о. Лемнос. На территории материковой Греции наблюдались характерные для ранней истории региона пере­движения населения и локальные войны.

В период средней бронзы (ок. ХХ-ХVП вв. до н. э.) на лидирую­щие позиции в Эгейском мире постепенно выдвигается Крит. Воз­никшие здесь рабовладельческие государства (Кносс, Фест, Агия­Трада, Тилиссос, Маллия) сумели подчинить ряд островов в Эгей­ском море, наладив отношения с государствами Передней Азии и Египтом.

Уже в ХVII в. до н. э. формируются рабовладельческие государ­ства (Микены, Пилос, Амиклы, Тиринф, Аргос).

Период позднего бронзового Bекa характеризуется дальнейшим ростом критских государств. Усили­лось критское морское владычество, росли города, возникали круп­ные дворцовые постройки (Кносс, Фест), однако уже около 1470 г. до н. э. тектоническая катастрофа на о. Фера вызвала землетрясение на Крите, последствиями которого стали губительные разрушения.

Позднеэлладский (микенский) период истории материковой Гре­ции был эпохой прогресса в ремеслах, земледелии, культуре. Госу­дарства ахейцев вели обширную торговлю ремесленными изделиями (керамика) со всем Восточным Средиземноморьем: Малая Азия, Кипр, Финикия, Сирия, Египет.

Стремительный упадок микенской культуры начинается в конце XIII в. до н. э. Тотальный кризис и запустение охватили крупнейшие центры позднее элладской цивилизации (Микены, Тиринф, Пилос), что было связано с сокращением морской торговли и с постоянными междоусобными войнами.

На рубеже IX и VIII вв. до н. э. эллинский мир состоял из трех важнейших районов: Средней Греции, Пелопоннеса и малоазийского побережья. В Балканской Греции обозначились крупнейшие центры: Афины, Коринф, Мегара и др.

Медицина Древней Греции неразрывно связана с мифологией. Здоро­вый климат Средиземноморья, щедрая земля, жизнь в окружении ска­зочных пейзажей определили яркий темперамент коренного населения Эллады. Жизнелюбие народа отразилось в преданиях, где боги предста­вали в образе людей с присущими им обычными человеческими страстя­ми. Небожители испытывали радость и горе, восхищение и гнев, они любили, страдали, завидовали более красивым и удачливым соплеменни­кам. Религиозный культ греков сопровождался не страхом перед боже­ствами, а простым созерцанием их бытия. От того прославление богов выражалось в шумных народных праздниках с вином, танцами, шутками, театральными представлениями и спортивными играми.

Культ бога-врачевателя Асклепия сложился примерно в VII веке до н. э. Около 300 храмов в его честь, так называемых асклепионов, было воздвигнуто в Трикке (Фессалия), Эпидавре (Пелопоннес) и на острове Кос. Прообразом легендарного медика, возможно, стал лекарь с тем же именем, практиковавший во времена Троянской войны. Совмещая статус правителя Фессалии и главы семейной медицинской школы, он снискал славу настолько громкую, что после смерти удостоился места в греческом пантеоне. Согласно преданию, Асклепий был сыном Аполлона и нимфы Корониды, погибшей от руки супруга. Когда тело Корониды горело на погре­бальном костре, Аполлон неожиданно вынул из ее чрева младенца, своеоб­разно совершив кесарево сечение.

Спасенного ребенка назвали Аскле­пием и отдали мудрому кентавру Хиро­ну, обучившему воспитанника искус­ству врачевания. Когда повзрослевший бог овладел медициной настолько, что вознамерился воскрешать мертвых, разгневанный Аид убил его своим жезлом. Сыновья Асклепия - Подалирий и Махаон - упоминаются Гомером как прекрасные целители внутренних бо­лезней. Его дочери, богиня здоровья Гигиея и покровительница лекарствен­ного врачевания Панакея, также имели прямое отношение к медицине.

На геммах, монетах, в рельефах и статуях Асклепий предстает с посо­хом, обвитым змеями; сам он тоже считался змеем. Змея в Греции была священна, ей преклонялись и возлагали жертвенные дары на алтарь храма Эпидавра. Гигея изображалась на рисунках в виде юной красавицы, держа­щей в руке чашу, из которой поила змею. Впоследствии чаша дочери Аскле­пия стала эмблемой медиков во всех странах. В свою очередь змея олице­творяла мудрость, исцеляющие силы природы, страх перед могуществом естества: уже в древности люди знали губительное и лечебное действие яда. Другие обитатели Олимпа, прямо не касаясь медицины, также имели отношение к здоровью, жизни и смерти. Жестокая ревнивица Гера, сестра и жена Зевса, властвовала над супружеством и земным плодородием. По­кровительница рожениц Артемида защищала детей и одобряла женское целомудрие. Гестия почиталась как хранительница домашнего очага, да­ровавшая супругам счастье, любовь и здоровье. Крылатый бог Гипнос символизировал сон; он властвовал не только над людьми, но и над бо­гами. Бог торговли Гермес одновременно являлся проводником душ в цар­ство мертвых. Его непременным атрибутом были дорожная Шляпа, крылатые сандалии и жезл, обвитый змеями. Прикосновением жезла Гермес вводил человека в забытье, поэтому также считался божеством сновидений.

В образе мифологического лекаря Асклепия соединились культ мате­ри-земли и представления о передаче божественных функций героям детям богов, дерзновенно нарушавшим олимпийское спокойствие. В рим­ской мифологии Асклепию соответствует Эскулап. Его святилище осно­вано в начале III века до н. э. на одном из островов Тибра, в месте, где некогда была выпущена змея из Эпидавра. В Средние Века Асклепий считался покровителем докторов и аптекарей. Его изображения часто встречались в медицинских трактатах. Легендарного греческого врачевателя представляли сидящим в аптеке среди микстур и сосудов.

Асклепион (храм Асклепия) в Эпидавре принимал больных и немощ­ных со всех концов Эллады. Помимо благословения, страдальцы получа­ли здесь вполне реальную помощь: местные врачи слыли потомками ми­фического доктора и назывались его именем - Асклепия. Надежду на исцеление укреплял внешний вид святилища, расположенного в тенистой роще, где между деревьями журчали родники с кристально чистой водой. Легкий ветер доносил сюда свежий запах моря; сказочная обстановка являлась частью величественной и строгой архитектуры белоснежного здания. В центре постройки стояла огромная мраморная статуя Аскле­пия. На территории храмового комплекса располагались баня, библиоте­ка, стадион и даже театр, построенный в 450 году до н. э. Повсюду воз­вышались многочисленные статуи, изображавшие богов; памятники, воздвигнутые в честь знаменитых врачей; и стелы, на которых высекались тексты о наиболее удачных случаях исцеления. Внутри храма имелась крытая галерея абатон, предназначенная для отдыха путников. Войти в это помещение дозволялось людям, чистым те­лом и душой, что легко достигалось с помощью жрецов. Служители хра­ма требовательно относились к чистоте святилища и его посетителей. Вначале они предлагали паломнику помыться, а затем подолгу беседо­вали с каждым, расспрашивая о намерениях, укрепляя надежду на выз­доровление, веру в могущество и доброту бога, даровавшего здоровье. Безнадежно больным и роженицам входить на его территорию не разрешалось: правила запрещали проникновение в священные стены всего не­чистого, то есть связанного с рождением или смертью. Потому жрецы не допускали кончины человека в стенах храма.

После вечерней службы больные ложились спать; под действием пьянящих окуриваний и гипноза люди погружались в «священный сон». Истолкование видений составляло существенную часть лечения и хра­мовой медицины в целом. Долгое время «священные сны» оставались популярным средством врачевания не только в Греции, но и в государ­ствах Востока. В надежде получить совет бога Сераписа у алтаря спа­ли безнадежно больной Александр Македонский и его здоровые воена­чальники.

Наряду с магическими методами жрецы использовали рациональные приемы врачевания - такие, как водолечение, холодные омовения, раз­личные виды массажа, гимнастику. По остроумному замечанию известно­го медика, храмы имели «лечебно-санаторный характер». О применении лекарственных препаратов в хрониках не упоминается, хотя в сложных ситуациях жрецы искали поддержки светских врачей, В уплату за услуги больные приносили в храм изображения исцеленных частей своего тела.

Эпоха эллинизма считается временем осмысления и систематизации знаний, накопленных ранее. Наряду с ожесточенными теоретическими спорами о сущности бытия, в медицине совершались полезные практи­ческие открытия. Прежде всего, быстрыми темпами развивалась хирургия: на основе прошлого опыта сложилась самостоятельная область медици­ны - анатомия. Новая хирургия органично соединила в себе греческое искусство оперативного лечения, богатые традиции египтян и новейшие тенденции александрийской медицинской школы. Важнейшими достиже­ниями в этой области стали перевязка сосудов, настойка корня мандра­горы в качестве анестезии, изобретение катетера, операции на почках, печени и селезенке, полостные операции.

В тот период греческая наука неожиданно сосредоточилась на Восто­ке. Рожденные эллинами медики работали в Пергаме, Тире, Антиохии, Селевкии, но центр определился в Египетской Александрии. В резиденции Птолемеев собирались ученые, поэты, философы со всех концов Эллады, получая прекрасные условия для жизни и работы. Согласно хроникам, в Александрии того времени около четверти жителей составляли греки. Уважая права некоренного населения, Птолемеи провозгласили греческий официальным языком своего государства, оставшегося в истории под на­званием «эллинистический Египет». Триумф греческой культуры завер­шился с началом завоевательной политики Рима. В качестве провинции Великой Римской империи Эллада потеряла былое значение, но культура пережила государство, составив часть мировой науки.

Клятва Гиппократа

Культура Эллады достигла столь высокого уровня благодаря деятель­ности выдающихся личностей, представлявших почти все области чело­веческого знания. В политике огромную роль сыграл Перикл, в исто­рии - Геродот и Фукидид, в философии - Сократ, Платон, Левкипп, Демокрит, Эмпедокл, Анаксагор. Эсхил, Софокл, Эврипид и Аристофан «возвели на трон» литературу, Поликлет и Фидий - ваяние и архитек­туру. Самым выдающимся медиком древности стал Гиппократ.

Имя врача и педагога Гиппократа (460-356 годы до н. э.) В сознании многих людей связывается со знаменитой клятвой, символизирующей врачебную этику. Высказывая отрицательные суждения о храмовом вра­чевании, автор в очередной раз при­звал ученых разделять специалистов и шарлатанов. Позволяя судить о практической деятельности ранних медицинских школ Греции, клятва Гиппократа отличается стремлением утвердить высокие моральные нор­мы профессии.

«Клянусь... я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и разумением, воз­держиваясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертель­ного средства и не покажу пути для подобного замысла... Чисто и непо­рочно я буду проводить свою жизнь, И свое искусство я ни в коем слу­чае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоста­вив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, не­праведного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и муж­чинами, свободными и рабами. Что бы при лечении - а так же и без ле­чения я ни увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует разглашать, я умолчу, считая подобное тайной, Мне,.. да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на веч­ные времена. Преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

При всей справедливости некоторые места клятвы вызывали сомне­ния, например фраза об отказе от сечения, столь популярного у египтян.

«Клятва» составляет обязательный Ритуал выпускников медицинского вуза.

Человек, прозванный отцом медицины, стал автором огромной идеологии, включающей в себя 12 больших медицинских трактата. Еще до на­чала нашей эпохи книги «Гиппократова сборника», самого знаменитого произведения косского врача, были переведены на латинский и арабский языки. Его учение оказало влияние не только на древнегреческую, но и на современную медицинскую практику.

Самая ранняя из сохранившихся биографий принадлежит Сорану Эфесекому, осветившему профессиональный путь Гиппократа лишь пять столетий спустя после его смерти. Знаменитый греческий врач принадле­жал к главному роду Асклепионов с острова Кос, где родился и получил начальное медицинское образование. Его отец Гераклит, также как мно­гие мужчины семейства, успешно занимался врачеванием, постепенно приобщив сына к своему искусству. Беспокойная натура потомка Аскле­пия не позволяла ему подолгу задерживаться на одном месте. В молодости он много путешествовал, изучая медицину разных Государств. Антич­ные историки вскользь упоминали о поджоге, обвинение в котором якобы заставило Гиппократа покинуть Кос.

Скудные сведения из древних Сочинений почти не дают представления о жизни великого целителя. Маршрут его странствий можно вообразить по названиям городов в трактатах, по рассказам местных врачей, по таблицам Обетов, некогда висевшим на стенах асклепионов. В большинстве описаний, оставленных самим Гиппократом, упоминаются Фасос - небольшой остров в Эгейском море, а также ближайший к нему материковый Город.

Герофил.

Анатом и хирург Герофил Халкидонский (335-280 годы до н. э.) родил в эллинс­кой Вифинии (историческая область на тер­ритории современной Турции), но большую часть жизни провел в Александрии. Будучи внуком Аристотеля, учеником философа Хри­сиппа и знаменитого доктора Праксагора, он оставил потомкам большое наследие, включавшее в себя труды по всем разделам медицины, в том чис­ле по офтальмологии, кардиологии и акушерству.

Герофил первым отважился проводить систематические вскрытия трупов человека в целях изучения анатомии. В сочинении «Анатомия» им описаны строение желудочно-кишечного тракта, морфология оболочек головного мозга, основные черты строения различных частей сердечно-сосудистой системы. Проводя вскрытия, Герофил открыл синусный сток, где сходят­ся все каналы (синусы) затылочной части головы. Его заслугой призна­ется описание грудного протока, хотя без упоминаний назначения этого органа. Ученый также оставил самые точные для своего времени описа­ния мужских и женских половых органов.

В труде «О глазах» Герофил рассказал о стекловидном теле, оболоч­ках глаза и сетчатке. Однако наиболее известен трактат «О пульсе», где определена частота пульса взрослого человека, указано диагностическое значение этого параметра. Наблюдая за пульсом во время сокращения и расслабления сердца, Герофил делал медицинские заключения, опреде­ляя ритм пульсации крови в артериях, сравнивал разные виды пульса с музыкальными ритмами. Именно он описал легочную артерию и присво­ил названия легочным венам, сохранившиеся до наших дней. О месте и времени смерти Герофила ничего не известно, а его величайшие откры­тия были забыты на долгие века.

Имя Герофила часто упоминают вместе с именем его преемника Эраси­страта из Иулиса (300-240 годы до н. э.), практиковавшего анатомические исследования путем вивисекции - вскрытия тел живых людей. Ученик из­вестных медиков Хрисиппа и Метрадора, он родился на острове Кеос, был врачом царя Селевка Никатора, а затем жил и работал в Александрии. В то время Птолемеи отменили запрет на изучение анатомии путем вскры­тия человеческого тела. Наряду с изучением трупов, разрешалось произво­дить живосечения на преступниках, приговоренных к смертной казни. Пре­доставленным для вивисекции людям вначале вскрывали брюшную полость, затем разрезали диафрагму, после чего человек умирал. Дальнейшее анато­мирование производилось уже на мертвом теле. В 273 году Александрийский мусейон был ликвидирован по приказу римского импе­ратора Аврелиана, но медицинская школа эллинского Египта сохраняла лидирующие позиции вплоть до византийской эпохи.

 

2. Древний Рим

Складывание древнеримской цивилизации представляло собой непрерывный процесс на протяжении 1000 лет. В начале своей исто­рии - небольшая городская община, затем крупное государство За­падного Средиземноморья, на рубеже 1 тысячелетия до н. э. Рим пре­вратился в могущественную империю, охватившую весь Средиземноморский бассейн. Существует насколько возможных ва­риантов отношения к Риму как к цивилизации:

- Рим - особая Цивилизация с собственной системой ценно­стей, материальной и духовной культур

- Рим - это повторение развития греческого полиса в гипер­трофичных масштабах;

- Рим - жесткая, исключительно военно-политическая струк­тура, связавшая воедино огромную территорию Древнего мира;

- Рим - последняя, кризисная стадия античности.

Несмотря на то, что чаще встречается отношение к римской цивилизации как к военной машине, ее значение для стран Северной Африки, Западной Азии и всей Европы сложно переоценить. Древнеримская цивилизация, базировавшаяся на культуре рим­ской городской общины с традиционными полисными ценностями, прошла сложный путь развития, постепенно изменяя свой характер под воздействием этрусской, греческой, эллинистической культур. Римская цивилизация оказала существенное влияние на мировую культуру.

Систему ценностей древних римлян определяли: характерный для всех поли­сов патриотизм, преобразованный впоследствии в идею Рима как высшей ценности для каждого гражданина; железная дисциплина, умеренность и иные гражданские достоинства. В отличие от греков римляне сумели перенести их с ограниченной территории полиса на всю римскую державу, хотя из-за этого вся территория Римской рес­публики была вовлечена в гражданские войны, приведшие к уста­новлению «тирании». В отличие от Древней Греции достойными римского гражданина признавались лишь война, политика и законо­творчество.

Источниками информации о медицине Древнего Рима являются за­конодательства, сочинения философа Тита Лукреция Кара («о природе вещей»), медика Авла Корнелия Цельса («О назначении частей челове­ческого тела»). Кроме того, в отрывках сохранились эпиграммы, Пред­ставляющие деятельность римских врачей того времени. Большая часть письменных памятников времен царства утрачена, однако, раскопки древ­

них городов позволили сделать вывод о высокой культуре народов, населявших Апеннинский полуостров в древности. Знаменитые акведуки, термы и клоаки, сохранившиеся во владениях Римской империи на тер­ритории Европы, Азии и Африки, представляли собой вершину инженер­ного искусства. Наряду с гидротехническими сооружениями и предмета­ми, представлявшими ремесла, археологи обнаружили наборы врачебных инструментов. Около 150 хирургических принадлежностей найдены в Ба­дане, Помпеях и Бингене. На раскопках Херсонеса обнаружена надгроб­ная плита с именем врача, служившего у римского полководца.

Историческое развитие государства и формирование медицинских знаний в Древнем Риме прошло три стадии:

- царство (УIII-УI века до н. э.);

- республика (510-31 годы до н. э.);

- империя (до 476 года н. э.).

Писатель Марк Теренций Варрон определил датой основания Рима 753 год до н. э. Однако формирование государственности началось гораздо позже, с приходом к власти Этрусской династии Тарквиниев.

Медицина царского периода представлена деятельностью гаруспиков (от этрусск. harus - «кишки»). Так называли жрецов, совмещавших траволечение с магическими методами. Странное именование этрусских целителей произошло от рода их занятий. Они гадали по внутренностям, чаще всего по печени, жертвенных животных, таким образом, объясняя мироздание и делая прогнозы на будущее. Гаруспики пользовались ува­жением в обществе, лечили правителей, давали советы сенаторам. До III Века до н. э. на Апеннинах не было профессиональных Меди­ков, поэтому терапия ограничивалась молитвами и снадобьями, приго­товленными из природных компонентов. Излюбленным средством этрус­ских знахарей являлась капуста, которую полководец М. Порций Катон считал «...первой из всех овощей. Ешь ее вареной и сырой, она чудо как помогает пищеварению, устанавливает желудок, а моча того, кто ее ест, служит лекарством от всего».

При полном незнании физиологии этруски имели отдельные достиже­ния в стоматологии. В развалинах древней столицы были обнаружены зубные протезы, выполненные в виде золотого моста с искусственными зубами из кости теленка.

Начало республиканского этапа (от лат. res publica - «народное дело») в Истории Рима Отмечено Конкретной датой. В 51 году до н. э. восставшие горожане свергли Тарквиния Гордого и утвердили демократи­ческое правление. Ранний республиканский период характеризуется ста­новлением врачебного дела на государственном уровне. Народные власти разработали санитарное законодательство, распорядились начать строи­тельство водопровода и канализации. Римляне немало преуспели в раз­витии теоретической части медицинской науки, выработав материалистические основы естествознания.

Древние законоположения удивляют современни­ков краткостью и простотой изложения. Начертанные на медных плит­ках, они были вывешены на колоннах перед зданием сената. Помимо социальных, политических и военных вопросов, свод содержал параграфы, посвященные медицине, прежде всего санитарному состоянию Рима.

Наблюдение за исполнением законов входило в обязанности эдилов,

как ранее называли чиновников, следивших за постройкой зданий, состо­янием санитарно-технических сооружений. Эдилы штрафовали нечисто­плотных домовладельцев, наблюдали за порядком на рынках, раздавали хлеб плебеям, организовывали культурный досуг горожан, охраняли об­щественную казну.

Римская империя прославилась высоким уровнем военной медицины. Беспрерывные завоевательные войны требовали постоянной армии, а вой­ска, в свою очередь, нуждались в профессиональных полевых врачах. Со­гласно указу сената, в каждом легионе на 1000 солдат имелось 4 хирур­га; без медика не мог выйти из гавани ни один корабль. Полковой Медик снабжал воинов обязательным перевязочным материалом, учил пользо­ваться бинтами во благо себе и раненым товарищам. Постепенно в вой­ске сформировались санитарные команды, состоящие из 8-10 человек.

С падением Западной Римской империи в 476 году закончилась ис­тория Древнего Рима. Культура Средневековья основывалась на дости­жениях Греции и Рима. Бесценные знания предшественников легли в основу динамичного развития не только европейской, но и всей миро­вой науки.

 

Вопросы для тестового контроля

1. По данным археологических раскопок заселение человеком Греции произошло:

1. в период среднего палеолита

2. в период раннего неолита

3. в период позднего неолита.

 

2. Бог – врачеватель в Древней Греции:

1. Эпидавр

2. Асклепий

3. Аполлон

 

3. Лечением больных в Древней Греции занимались:

1. лекари

2. жрецы

3. маги

 

4. Годы жизни Гиппократа:

1. 460-356 годы до н.э.

2. 356-460 годы до н. э.

3. 356-560 годы до н.э.

5. Самая ранняя из сохранившихся биографий Гиппократа освещена:

1. Гомером

2. Софоклом

3. Сораном Эфесским

 

6. Место рождения Гиппократа:

1. остров Кос

2. остров Фасос

3. остров Крит

 

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: реферативные сообщения студентов.

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1. Медицина в странах Востока, Арабских халифатах (разработка гигиенических рекомендаций, новые лекарственные вещества), недостатки медицины халифатов (влияние религии).

2. Развитие медицины Древней Руси

3. Прогрессивные черты Византийской медицины

4. Великие врачи: Аль-Рази (Разес), Авиценна – великие ученые-энциклопедисты

5. Социально-экономическая характеристика Европейских стран.

6. Схоластическая медицина и ее влияние на развитие науки и медицины.

7. Санитарное состояние Европейских городов, появление простейших противоэпидемических мероприятий (обсерватории, карантины)

8. Развитие хирургии (А. Паре), описание инфекционных заболеваний (Джованни Батист Морганьи).

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента, итоговая оценка знаний каждого студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию, подготовка тематических докладов.

Доклады к следующему занятию:

· Парацельс

· Леонардо да Винчи

· Андреас Везалий

· Развитее медицины народов Древней Америки.

· Врачевание в Московском государстве.

 

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку).

 

Теоретическая основа:

 

1. Западная Европа.

В X1V-XV веках постепенно произошло внутрицеховое расслоение, разделившее хирургов по уровню профессио­нализма. Самое почетное положение занимали «длиннополые», получив­шие прозвище благодаря специальному костюму. Длинное платье обязы­вало врача владеть техникой исполнения сложных операций, — таких, как ампутация, грыжесечение или дробление камней в мочевом пузыре. Немного ниже по рангу стояли «короткополые» (цирюльники), которым поручалась малая хирургия: удаление зубов, лечение небольших ран, кро­вопускание. Последней категорией были банщики, умевшие выполнять простейшие процедуры, например, избавлять пациента от мозолей или бородавок.

Из цеха цирюльников вышли многие знаменитые хирурги; одним из них был придворный врач Томас Викер (XV-XVI века). Много лет за­нимая должность главного хирурга центральной лондонской больницы, со­здав первый английский учебник «Анатомия человеческого тела», офици­ально он не считался медиком, сохраняя принадлежность к ремесленному цеху. Однако даже лишенные славы, богатства и ученых степеней при­верженцы оперативного лечения активно продвигали медицину в сторону рационализма. В то время, когда Викер работал в Британии, во Фран­ции резал, зашивал и протезировал великий Амбруаз Паре, которого справедливо называют основоположником современной хирургии.

В то время Оперативное лечение проводилось без наркоза, и боль­ные испытывали невыносимые мучения. Гюи де Шолиак одним из первых среди коллег пытался применять местное обезболивание, употребляя для этого губку, пропитанную смесью опия, сока паслена, белены, мандраго­ры, болиголова и латука. В качестве общей анестезин доктор предлагал больному вдыхать испарения соков перечисленных растений, Профессор Гунтер из Андернаха (1487—1574 годы), работавший на медицинском факультете Парижского университета, именно он ввел понятия «физиология» и «патология»;

Весьма уважал анатомию французский «цирюльник» Жак Дюбуа (1478-1555 годы). Одним из первых начав вскрытия человеческих трупов

С диагностической и научной целью, он заслуженно носил звание профессора медицины Парижского университета и латинское имя Якобус Сильвиус. Столетие спустя его имя получило известность благодаря сочинениям голландского анатома Франсуа де Бое, частично описавшего полушария головного мозга и присвоившего некоторым частям названия «Сильвиевы».

Начиная с середины 16 века, жителям Европы пришлось физически испытать влияние идей богослова Кальвина (1509-1564). Время диктата упрощенной формы протестантизма вошло в историю под названием Реформация. Отличаясь крайней религиозной нетерпимостью, в 1541 г Кальвин стал фактическим диктатором Женевы, превратив в ее центр религиозного фанатизма. Городской совет столицы Швейцарии одобрил «Церковные установления», подразумевавшие религиозное воспитание всех женевских верующих, особенно детей. Были приняты строгие правила в целях укрепления морали, вызывавшие недовольство горожан бессмысленной регламентацией, например законами, запрещавшими танцы и громкий смех. За нарушение правил следовали различные меры наказания, вплоть до изгнания из города или смертной казни. По указанию Кальвина к сожжению приговаривались лучшие ученые того времени, среди которых первым казненным за инакомыслие был испанский мыслитель и врач Мигель Сервет (1511-1553г). С его именем связано движение антитринитариев, как называли активных противников основного догмата христианства – учения о святой троице.

Пока хирургия оставалась в руках брадобреев, пока не признавалась анестезия, а нагноение считалось необходимым для заживления ран в этой области врачевания не могло быть существенного прогресса. Однако неко­торые операции внесли значительный вклад в историю оперативной медицины. Пьер Франко впервые осуществил надлобковую цистотомию; проще называемую вскрытием мочевого пузыря. Доктор Фабриций Гильдан блес­тяще проводил ампутации бедра. Гаспаро Тальякоцци, несмотря на проти­водействие церкви, не раз проводил пластические операции, восстанавли­вая форму носа у больных сифилисом.

Знаменитый своими многочисленными открытиями в области анатомии и эмбриологии итальянский врач Джироламо Фабриций из Аквапенденте (1537—1619 годы) обобщил хирургические знания своего времени в двух­томном труде, изданном уже в 1617 году. Профессор из Падуи прославился своей щедростью: на деньги, собранные за многие годы его врачебной практики, был построен знаменитый анатомический театр. Уникальное в то время сооружение составило славу Падуанского университета, а медики Евро­пы получили возможность открыто и комфортно проводить вскрытия.

Противоестественное разделение медицины стало характерной чертой развития этой науки в эпоху Средневековья. Подобного не знали античные врачеватели и не узнают потомки схоластов и «цирюльников». В условиях запрета на специальное образование хирурги создавали школы при корпо­рациях, а затем начали открывать хирургические школы, сразу заслужив­шие уважение вследствие превосходной практической подготовки медиков. Первая Хирургическая академия была основана только в 1731 году при Па­рижском университете, но на такую дерзость потребовалась инициатива ко­роля. Через два года после открытия прогрессивное учебное заведение полу­чило статус медицинского факультета. Во время Французской революции, уже в качестве консервативного, университет в Париже прекратил суще­ствование, но Хирургическая академия продолжала действовать, став основой медицинских школ Нового времени.

В эпоху Средневековья самые ужасающие бедствия казались ничтожны­ми по сравнению с массовыми инфекционными заболеваниями, уносившими больше жизней, чем война или голод. Только в XIV веке от колоссальной эпидемии чумы скончалось около трети жителей Европы, История челове­чества насчитывает три пандемии бубонной чумы (от греч. bubon — «опу­холь в паху»), одной из которых была «чума Юстиниана».

Современные медики связывают эпидемический характер чумы с ужа­сающей антисанитарией средневековых городов, с точки зрения гигиены невыгодно отличавшихся от античных полисов. С падением Римской импе­рии ушли в прошлое полезные санитарно-гигиенические достижений древ­ности, перестали исполняться и постепенно забылись строгие предписа­ния, касающиеся ликвидации отбросов. Бурный рост европейских городов, лишенных элементарных гигиенических условий, сопровождался накоп­лением бытовых отходов, грязи и нечистот, увеличением численности мух и крыс, ставших переносчиками различных инфекций.

Пандемия чумы предоставила медикам XIV столетия огромный матери­ал для изучения чумы, ее признаков и способов распространения. В течение долгих веков люди не связывали повальные болезни с антисанитарными условиями существования, приписывая недуги божественному гневу. Только самые отважные лекари пытались применить хоть и примитивную, но ре­альную терапию. Пользуясь отчаянием родственников зараженного, много­численные самозванцы «из числа кузнецов, ткачей и женщин» «лечили» посредством магических ритуалов. Невнятно бормоча молитвы, часто при­меняя сакральные знаки, знахари давали больным снадобья сомнительного свойства, одновременно взывая к Богу.

После бесславного завершения Крестовых походов в Европе появилась проказа (лепра). Страх перед неизвестным заболеванием, уродовавшим не только облик, но и психику человека, определил нетерпимое отношение к не­счастным со стороны общества, светских и церковных властей. В настоящее время выяснено, что лепра не столь заразна, как ее представляли средневе­ковые обыватели. Еще не зарегистрировано ни одного случая заражения врачей или санитарок в современных лепрозориях, хотя персонал находится в непосредственном контакте с инфицированными.

Период от заражения до смерти часто длился несколько десятков лет, но все томительные годы больной человек официально считался умершим. Прокаженных публично отпевали в храме и объявляли мертвыми. До появления приютов эти люди собирались в колониях, устроенных вдали от любых поселений на специально отведенных участках. «Мертвым» запре­щали работать, однако позволяли просить подаяние, пропуская за городские стены только в назначенные дни. Одетые в черные хламиды и шляпы с бе­лой лентой, прокаженные скорбной процессией ходили по улицам, отпуги­вая встречных звоном колокольчика. Делая покупки, они молча указывали на товар длинной тростью, а на узких улочках прижимались к стенам, со­храняя предписанное расстояние между собой и прохожим.

В XIV веке европейцы узнали загадочный недуг, выражавшийся в обиль­ной потливости, сильной жажде и головной боли. ПЬ основному симптому болезнь назвали потницей, хотя с точки зрения современной медицины это была одна из форм гриппа с осложнением на легкие. Время от времени бо­лезнь возникала в разных странах Европы, но чаще всего тревожила жите­лей туманного Альбиона, вероятно, поэтому она получила второе назва­ние — «английский пот». Внезапно заболев, человек обильно потел, его тело становилось красными и нестерпимо смердело, затем появлялась сыпь, переходящая в струпья. Больной умирал в течение нескольких часов, даже не успевая обратиться к врачу.

Внезапность заражения и столь же быстрая смерть вызы­вали немалые трудности религиозного характера. Родственникам обыч­но не хватало времени, чтобы послать за духовником, человек умирал без соборования, забирая на тот свет все свои грехи. В этом случае церковь запрещала предавать тело земле, и трупы складывали кучей за кладбищенской оградой. Человеческие потери от потницы (в 1517 году погибло 10 тысяч англичан) были сравнимы только со смертно­стью во время чумы.

2. Древнерусское государство.

Из-за длительного гнета татаро-монгольского ига, медицина в этом периоде не продвинулась, т.к. иго значительно затормозило развитие, как в научном, так и в медицинском плане Русь. Поэтому медицина оставалась преимущественно народной, обучение лекарей в то время проходило по типу передачи знаний от отца к сыну, назывались они народными врачевателями или лечцы. Почти не интересуясь здоровьем своего народа, русские князья все же пытались регулировать общественные отношения. В «Русской правде» содержались краткие положения, касавшиеся оплаты трудов лечцов. Если человек получил увечье в драке, то обидчику вменялось выплатить 3 гривны пострадавшему и лечебное вознаграждение любому, кто возьмется лечить рану. Хотя были и свои плюсы: отсутствие жесточайшего гнета со стороны религиозных культов, а также высокая санитарная культура. Неотъемлемой частью древнерусского быта являлась паровая баня. Влажный горячий воздух помогал справляться с простудными заболеваниями, поднимал настроение, оказывал благотворное влияние на человека уставшего после недели праведных трудов. Первое подробное описание старинной бани встречается в рукописи Нестора. Самое чистое и теплое помещение в усадьбе использовались не только для омовения тела. Здесь принимали роды, купали младенцев, делали массаж и лечили простуду, накладывая на тело горячие горшки. В бане знахари вправляли вывихи, растирали тело лекарственными мазями, пускали кровь, исцеляли болезни суставов. Знаменитый акушер Максимович-Амбодик отметил: «русская баня до сих пор считается незаменимым средством от многих болезней. Во врачебной науке 17 века нет такого лекарства, которое равнялась бы силе бани».  

С введением законодательства на Руси сложилось сословие вольных врачей, лечивших князей и бояр за солидную плату.

На Руси врачеванием занимались не только мужчины. Женщины профессионально ухаживали за лежачими больными, изготавливали лекарства из трав, умели делать массаж и вправлять вывихи. Народные сказания об Илье Муромце представляло некую Марину в качестве постоянной лекарки богатыря. В новгородской переписи 1583 года упоминали о «Натальице клементьевской жене лекарице», входившей в число 6 прославленных городских лекарей.

Особенностью русской медицины являлось стратегическое значение монастырских больниц. Во времена вражеских нашествий раненых размещали за крепкими стенами обителей, осуществляя поставку медикаментов, лекарств и финансирование персонала за счет государства. В 1635 году закончилось строительство двухэтажных больничных палат в Троице-Сегиевской лавре. Отдельно стоящими кельями, приспособленными специально для ухода за больными, располагал Новодевичий Монастырь.

Кроме этих больниц существовали и гражданские лечебницы, например боярин Ртищев устроил больницу из двух палат на 15 коек водном из Московских подворье.

Медицинское дело требовало организации и создания центрального органа. Еще при Иване Грозном была организована аптекарская палата для обслуживания царской семьи и ближайших бояр, а в 1620 г. создан аптекарский приказ с постоянным штатом, содержащийся за счет государственной казны. Его функции были многочисленны: организация и снабжение импортными и отечественными зельями, организация медицинской помощи знатному населению, подготовка лекарей, приглашение иностранных врачей, принятие противоэпидемических мер.

Как отмечено, в 1654 г была создана школа для подготовки русских врачей. После окончания этих школ лекари обычно направлялись в войска.

Эпидемии повальных болезней, регулярно уносившие в могилу большую часть европейского населения, к сожалению, не обходили стороной и Древнерусское государство. В летописях упоминается о 50 «моровых поветриях, язвах, оспах» только за период 11-18 веков.

Таким образом, медицина Руси пошла тем же путем развития, что и другие государства, избежав при этом господства религии и рабства.   

3. Византийская медицина.

Временем основания Византии символически считаются первые годы правления Константина 1 Великого (285-337 годы). Вступив на престол в 306 году, римский император последовательно проводил государственную политику, поддерживал христианскую церковь, одновременно сохранив языческий культ. В 304 году на месте древнегреческого города Византий лично императором была заложена, а через 30 лет торжественно открыта новая столица - Константинополь. Величественный город получил имя своего создателя, пожелавшего превзойти славу Рима. Его заботами в сто­лице было построено 30 дворцов и храмов, множество роскошных зданий для римских вельмож, два театра, цирк, ипподром.

Византия - условное название Восточной Римской империи. Со вре­мен Константина и до завоевания турками в 1453 году государство называ­лось империей Ромеев или Романией. Обозначение «Византийская империя» введено историками уже после того, как Романия перестала существовать. Если в западных провинциях империи не прекращались кровопролитные войны, то на востоке процветали ремесла, велась оживленная торговля с Аравией, Персией, Индией, Китаем.

В IX веке установились дипломатические отношения с Киевской Русью, положив начало взаимодействию Культур. В Византии сохранялись многие античные традиции, формировалась культура, отнюдь не тожде­ственная культуре Средневековья. Потомки древних иудеев именова­лись римлянами (по-гречески - ромеями). В государстве действовало римское законодательство, латинский язык утвердился в качестве официального до V века, когда он сменился на греческий. Государственная идеология не учитывала самосознания граждан, представляя собой по­литический компромисс между христианством и системой взглядов Свя­щенного Рима...

В ранний период существования государства (IV-VШ века) Византии принадлежали Греция, Фракия, Малая Азия, Сирия, Палестина, эллинисти­ческий Египет. Наследие античных традиций особенно ярко проявилось в бы­ту жителей Константинополя. Основанный римлянином город долго сохранял античный облик. По подобию Рима в столице строились термы, здания уто­пали в садах, площади украшали фонтаны; приветствовались охота; спорт, посещение театров. Горожане устраивали античные праздники, одевались в соответствии с римской модой, но молились в православных храмах.

В древней Византии существовали немалые трудности с водоснабжени­ем. Горько-соленая вода малочисленных колодцев была практически непри­годна для питья. По инициативе Константина в столице началось строитель­ство акведуков, обеспечивших бесперебойную подачу воды в жилые кварталы. Одним из самых знаменитых водопроводов стал двухъярусный акведук, постро­енный в IV веке по приказу императора Валента (328-378 годы) и названный его именем. Каменный водопровод на высоких аркадах пересекал весь город, проходя над улицами и крышами зданий. Еще более грандиозными размера­ми отличался акведук, построенный Юстинианом Великим (482-565 годы). Четыре яруса арочного моста проходили над широким потоком, заключая в себе водопровод, способный создать огромные запасы питьевой воды. Бла­годаря мощным гидротехническим сооружениям Константинополь успешно выдерживал длительные осады.

Устроенные при Юстиниане подземные резервуары являлись не только водохранилищами, но также уникальными памятниками старинной архитек­туры. В современном Стамбуле успешно действует один из древних резерву­аров цистерна Базилики, или Йеребатан-сарай, что в переводе означает дворец, провалившийся под землю. Подземное хранилище действительно напоминает дворец: на площади 7000 квaдpaтных метров в четком порядке располагаются 336 колонн, поддерживающих высокие своды потолка. Се­годня цистерна Базилики входит в музейный комплекс храма Святой Со­фии. Туристы осматривают подземные залы, совершая плавание на ве­сельных лодках. Первые общественные бани Константинополя устраивались по подо­бию римских терм, но со временем надобность в роскоши отпала.

 

Врач с острова Эгина, Павел Эгинский, брался за самые трудные случаи, опираясь на опыт александрийских наставников. Из двух его произведений до нашего времени дошло только одно: медицинский сборник «Compendii medici libri septem» в 7 книгах. Сборник трудов по акушерству и гинекологии не сохра­нился. Работы Павла первыми оценили греки, отметившие оригинальность идей, чистоту языка и доступность описания сложных процедур. Самого ав­тора и его литературное мастерство высоко ценили арабы, даже во времена войны с Византией. На западе сочинения Павла Эгинского признали только в эпоху Ренессанса. Его радикальные методики, описанные в разделе «Хи­рургия», преподавались в качестве классических во многих европейских университетах.

В сочинениях византийских теоретиков позднего Средневековья осо­бенно ощущалось влияние арабской медицины. К тому времени стали традицией практическое использование пере водных работ египетских ав­торов и учеба в Александрии. Среди множества произведений подобно города наиболее известен труд «О свойствах пищи», созданный Симеоном Сифом (IX век). Фармацевтический трактат Николая Мирепса (ХIII век) использовался на медицинских факультетах в качестве методического по­собия вплоть до ХVII столетия.

Золотой век Византийской империи длился примерно с 850 по 1050 год, когда ее земли простирались от Италии до Армении. Тогда же заверши­лась ассимиляция греческих славян, почти утративших свой язык, тради­ции и национальное самосознание. Устойчивость экономики основыва­лась на развитых товарно-денежных отношениях и обращении золотой монеты (солида), чеканившегося со времен Константина 1. Императоры Македонской династии (867-1056 годы) воплощали собой идею избран­ности и «незыблемости воли, ниспосланной свыше».

Достаточно высокий уровень византийского врачевания показан в ста­ринном лечебнике, написанном приблизительно в XI-XIY веках. Обшир­ный медицинский трактат в духе времени собран из компилятивных трудов, но немалую часть его составляют авторские работы. Дошедший до наших дней в виде рукописи на 286 листах пергамента документ хранится в Биб­лиотеке Лоренцо Медичи во Флоренции. Первые 70 листов посвящены служителям церкви, авторам догматических сочинений о душевных и телес­ных благах. В сборник включены письма Гиппократа, трактат о терапии, на­писанный разными авторами, сочинение Галена «О весах и мерах».

Постепенный упадок Византии проходил на фоне обновления жизни средневековой Европы. Крах империи ускорили Крестовые походы: евро­пейцы устремились на Восток сначала как паломники, затем в качестве завоевателей. Продолжительная военная кампания усилила духовное от­чуждение между восточными и западными христианами. В начале ХIII века завоеванная Византия разделилась на несколько государств с латинскими Греческим населением.

4. Арабские халифаты.

Являясь продолжением древней культуры, арабская медицина в зна­чительной степени определила уровень европейской науки. Энцикло­педические труды, созданные на Востоке, были переведены на евро­пейские языки, сыграв важную роль в развитии латинской медицины. Обобщающие энциклопедические труды восточных теоретиков способ­ствовали осмыслению практического опыта и абстрактных концепций античных врачей.

Устроенное по античному образцу медицинское образование в IV - УII ве­ках носило светский характер. Основным центром научной мысли и рацио­нальной практики оставалась Александрия. Диплом о ее окончании был отлич­ной рекомендацией начинающему специалисту; отзыв наставников Мусейона открывал доступ к придворной карьере. В разное время здесь обучались самые великие медики древности и раннего Средневековья. Столицей философии, как и раньше, были Афины. Основанная Платоном школа продолжала рабо­тать, увлекая ученый мир идеей «изменчивого и преходящего бытия». Лучших юристов готовили в Вейруге. Знаменитая школа риторики располагалась в Га­зе; преподавание здесь велось на греческом языке.

Арабский халифат возникли как результат политических преобразований, имевших место после смерти пророка Мухаммеда, когда власть пере­шла к его преемникам - халифам. Четкие географические контуры госу­дарства определились в правление династии Омейядов (661-750 годы). Тогда халифат включал в себя восточные земли от Ирана до Египта, в том числе юго-запад Северной Африки. В 750 году к власти пришли другие родственники пророка - Аббасиды, правившие до 1258 года. Выжившие после переворота представители Омейядов сумели отстоять свои запад­ные владения, основав Кордовский халифат в Испании. Одновременно ди­настия Саманидов образовала государство в Средней Азии, избрав рези­денцией Бухару.

Развитие науки в Арабском халифате проходило под сильным влиянием исламской идеологии. Мусульмане разделяли знания на две сферы: традицион­ные «арабские» и всеобщие «иноземные». К первым относились преимуще­ственно гуманитарные дисциплины, например грамматика, лексикография. Их постижение предусматривало изучение жизни пророка, его деятельности, высказываний, отраженных в хадисах или Коране. Даже в настоящее время каждый правоверный обязан знать наизусть хотя бы часть Корана, а ученые Средневековья заучивали священную книгу в полном объеме.

«Иноземные» науки считались вторичными, а их изучение приспо­сабливалось к обстоятельствам. Без знания истории невозможно понять жизнь Магомеда, математика помогала составлять точный календарь, сознанием географии легче очертить контуры подвластных земель. Одоб­ренная Аллахом медицина почиталась как полезная наука, в задачу кото­рой входил поиск лечебных средств, якобы уже созданных всевышним. Согласно исламу, Аллах вначале создает лекарство, а затем разрешает людям болеть.

К началу Х века в Арабском халифате сформировалась определенная си­стема обучения. Среднее и высшее образование мусульмане получали в мед­ресе, где программа допускала изучение Откровения и познание окружа­ющего мира. Таким образом, медицина начиналась с религиозных догм, но постепенно переходила к светской философии и практическому врачеванию. На этом этапе разрешалось и даже вменялось постигать «иноземные» науки. Владение логикой античных мыслителей позволяло методично разбирать причины болезней, дабы не ошибиться в диагнозе и не прогневить Аллаха.

Вследствие активной переработки античного наследия, прежде всего переводов рукописей, арабы способствовали смещению центра мировой науки с Запада на Восток. В конце первого тысячелетия учебные заведения существовали в Кордове, Дамаске; Багдаде, Каире, Самарканде, Бухаре. В каждом из этих городов имелись библиотеки, насчитывающие сотни ты­сяч томов. Багдадский эмир аль-Мамун основал грандиозный Дом Мудрос­ти, являвшийся одновременно книгохранилищем с читальным залом и мес­том для общения городских мудрецов. Здесь не ублажали тело, подобно римлянам, которые рассуждали о материи, нежась в клубах горячего пара. Восточные ученые приходили в библиотеки работать и заботились о душе, причем не только о своей. Они постигали науки, для того чтобы приложить знания на практике. Вероятно, поэтому в Средневековье только арабская медицина осуществляла свое Истинное предназначение.

Дворец мудрости по образцу багдадского был учрежден в Каире в 1005 году, по инициативе халифа аль-Хакима. На базе этого центра воз­ник ученый союз под названием Общество просвещенных, ставший прооб­разом европейских академий наук. В то время как на Западе работало лишь два университета - в Болонье и Салерно, только в Кордовском халифате действовало около 70 домов мудрости, 17 медресе и множество частных библиотек. Багдадский врач Ибн аль - Талмит владел фармакопеей (библио­тека по фармацевтике), считавшейся лучшей в Мире. Из 20 тысяч имевших­ся в собрании рукописей большинство аль - Талмит переписал лично. Более 10 тысяч томов находилось в библиотеке главного медика Дамаска, при­дворного врача Ибн аль-Мутрана.

В лечении медики Арабского халифата отталкивались от понятия «мизадж», Что значит «темперамент». При гармонии в организме тепла, холода, сухости и влажности мизадж нейтрален, следовательно, человек здоров. В случае его отклонения от нормы возникает болезнь, и задачей врача становится восстановление утраченной гармонии. Темперамент не считался явлением постоянным, он мог изменяться с возрастом или на­рушаться под влиянием внешних факторов, например стресса или пере­мены Погоды. Халифат стал местом появления аптек; первая была орга­низована в Багдаде в 754 году. Распространение алхимии тоже относится к арабскому Востоку. Ученые Кордовы изобрели водяную баню, перегон­ный куб, разработали процесс фильтрования. В процессе изготовления лекарственных препаратов получили соляную кислоту, хлорную известь и спирт в виде порошка, имевший название al-kuhl - «алкоголь».

Влияние византийских традиций на развитие больничного дела в хали­фате выражалось в похожей организации и принципах лечения. Основан­ные как заведения светские, первые больницы назывались персидским словом «бимаристан». Крупное лечебное учреждение действовало в Да­маске. По воле халифа аль-Валиде из рода Омейядов больница, открытая в 705 году, предназначалась для прокаженных. Позже специализирован­ные приюты начали принимать стариков, калек и умалишенных.

Все лечебницы халифата, в том числе и общего типа, создавались на средства правителя города, находились у него под контролем и щедро фи­нансировались, так как помощь несчастным считалась делом богоугодным. По византийскому образцу медиков обучали на месте. Слушатели врачеб­ных школ, наряду с изучением теоретических основ, принимали участие во врачебных обходах, ходили к больным на дом. Арабским нововведени­ем было культурное обслуживание пациентов: при больницах работали библиотеки.

«Отцом больничного дела» можно с уверенностью назвать султана Ахмада ибн Тулуна (868-884 годы). Наместник Аббасидов в Египте про­славился организацией благотворительных лечебниц, предназначенных только для бедных. Приказом султана врачи не имели права принимать солдат и придворных. Традиционно покои разделялись на две половины: мужскую и женскую, в палатах совместно находились пациенты с похо­жими заболеваниями. На содержание самой первой больницы отпуска­лось 60 тысяч динаров в год из личных средств Ахмада ибн Тулуна, а сам он посещал свое «детище» каждую пятницу (выходной день у мусульман). На благотворительных началах во дворце действовала аптека, где врач бесплатно отпускал лекарства всем желающим.

Авиценна.

Латинское имя Авиценна (980-1037 годы) носил восточный мысли­тель Абу Али аль-Хуссейн ибн Абдаллах ибн аль-Хасан ибн Али ибн Сина, прославившийся ученостью во всех средневековых науках. Творче­ство восточного философа занимает особое место в истории мировой культуры. Серьезный врач, математик, поэт получил признание еще при жизни, заслужив почетный титул «шейх-ар-раис» (наставник ученых). Его теории и практическая деятельность обогатили науку открытиями, предоп­ределившими ее отделение от религии. Многочисленные сочинения Ави­ценны пользовались широкой известностью, хотя философский трактат «Книга исцеления» противоречил церковным догмам и был сожжен на центральной площади Багдада в 1160 году. Главное произведение его жизни, «Канон врачебной науки», более 30 раз издавался в латинском переводе. Европейский вариант этого труда 5 столетий служил учебни­ком по медицине для студентов и молодых специалистов, как Востока, так и Запада.

Хусейн сын Абдаллаха появился на свет в селении Аl3шана, располо­женном близ Бухары, но столицу мальчик увидел только в пять лет. При Саманидах отец Авиценны занимал почетную должность начальника сбо­ра налогов, оттого семья не нуждалась в средствах. На рубеже тысячеле­тий Бухара являлась одним из самых цивилизованных городов Востока, что выражалось в наличии большого числа учебных заведений. Наряду с Кораном, в школах преподавали грамматику, стилистику, поэтику, ариф­метику и алгебру.

Получив начальное образование под руководством отца, отличаясь

исключительными способностями, к 10 годам Хусейн неплохо владел рели­гиозной философией. В столь нежном возрасте он выучил наизусть Коран, освоил грамматику персидского и арабского языков, риторику, литературу, историю, пробовал сочинять стихи. Математику изучал у торговца Махмуда Массоха, логику и мусульманское право - у Исмаила Захида.

Точные науки начал изучать под руководством домашнего учителя Абу Абдаллаха ан-Натили. Вскоре воспитатель признал, что в логике, Евклидо­вой геометрии и астрономии Птолемея ученик намного его превзошел. Не надеясь получить новые знания от наставника, мальчик начал заниматься самостоятельно. Благодаря увлечению естественными науками он обратил внимание на медицину, которую осваивал в доме бухарского врача Абу Мансура Камари, совмещая теорию с практи­кой. Начиная с 17 лет Хусейн лечил домочад­цев, соседей, не отказывая никому из тех, кто нуждался в лечении.

Когда слава юного целителя вышла за пределы городских кварталов, его призвал эмир Нух ибн Мансур. Правитель Бухары уже много лет страдал неизвестной болезнью и думал, что вскоре отойдет в мир иной. Одна­ко Авиценна вылечил владыку, потратив на это всего несколько дней. Благодарный эмир щедро наградил спасителя, разрешив пользо­ваться дворцовой библиотекой, в те времена считавшейся самым богатым хранилищем книг на Ближнем Востоке. Результатом двухлет­него изучения древних рукописей стало великолепное знание логики, есте­ственных наук, греческой медицины, философии и метафизики.

В 999 году Бухара перешла во власть правителей рода Караханидов, а че­рез 3 года скончался отец. Потеряв семью и покровителя, Авиценна не видел смысла оставаться на родине и вскоре покинул ее. В Хорезме политическая обстановка была более спокойной, но государством правил безжалостный султан Гасни Махмуд. Не желая неприятностей в отношениях с властями, молодой ученый вновь пустился в странствие. Немного задержавшись в Хорасане, Авиценна избрал местом жительства Гурган – небольшое княжество на побережье Каспийского моря. Здесь он встретил Абу Убейда Джузджани, пожелавшего посвятить известному ученому свою жизнь. Став его сторонником, учеником, слугой и другом, юноша принял на себя обязан­ности биографа. Его перу принадлежит первое жизнеописание Авиценны, за­конченное временем пребывания в Хорасане.

Благодаря старательности Абу Убейда Джузджани потомкам известны многие факты жизни и творчества его учителя. В Гургане Авиценна возоб­новил научную деятельность; начал работу над книгой и открыл врачебную практику. Именно здесь были написаны несколько книг его главного меди­цинского труда, позже получившего название «Канон врачебной науки». Подлинно медицинская энциклопедия представляет все древние и современные автору знания, касающиеся профилактики и лече­ния заболеваний. «Канон» являлся самой известной медицинской книгой, созданной Восточным ученым. На протяжении веков труд Авиценны был ос­новным учебным пособием в университетах, оказав огромное влияние на уровень специальных знаний медиков средневековой Европы.

В «Каноне» содержатся предостережения относительно опасности некоторых лекарств, указания на необходимость выявления их побочного действия, на наличие их взаимодействия в ту или

иную сторону (усиления или ослабления) при совместном приеме.

В то время передовые деятели науки безрезультатно выступали против господства суе­верий, резко отвергали астральные представления, высмеивали «целебные» им свойства драгоценных камней, заговоров, амулетов, Противопоставляя рациональные средства диагностики, терапии и гигиены.

Все же большинство медиков охотно применяло мистику, а иногда вов­се заменяло ею рациональное лечение. Эмиров и султанов врачевали с По­мощью магической цифрологии, предоставляя судьбу владык воле Аллаха. Придерживаясь Взглядов Галена на физиологию, восточные коллеги Ави­ценны не занимались анатомией, без развития которой немыслимо постро­ение рациональной патологии.

Вопросы для тестового контроля

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: реферативные сообщения студентов.

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1. Европа позднего средневековая: основные представители медицины, схоластическая медицина.

2. Перечислите эпидемии, свирепствовавшие в средневековой Европе.

3. Коренное население Американского континента (майа, ацтеки, инки). Их религия, основные достижения в развитие эмпирических знаний.

4. Особенности медицины у народов Древней Америки.

5. Московское государство в XV-XVII вв.

6. Особенности врачевания в Московском государстве.

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента, итоговая оценка знаний каждого студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию, подготовка тематических докладов.

Доклады к следующему занятию:

· М.В. Ломоносов

· Н.М. Максимович-Амбодик

· С.Г. Зыбелин

· Д.С. Самойлович

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку).

Теоретическая основа:

Доколумбовая Америка.

Коренное население Американского континента прошло в своем развитии два периода. Первый, длившийся более 30 тыс. лет, был историей самобытной эпохи аборигенов континента. Второй начинается с 1492 г и связан с открытием и колонизацией материка европейцами.

Данные современной науки позволяют считать доказанным, что аборигены Америки пришли на континент через Берингов пролив. Расселившись по материку, они создали три основных очага высоких культур: майа – в Центральной Америке, ацтеков – на территории современной Мексики и инков – на территории современного Перу. Остальные земли континента были заселены множеством племен

Медицина коренного населения Америки выросла из эмпирического опыта народа. В тоже время она была тесно связана с языческими религиями многочисленных племен континента. У каждого народа были свои боги врачевания. Так, у майя покровителем врачевателей счи­тался Ицамна — «создатель письменности». Его жена Ишчель была богиней изобилия и беременности, а Ах-Пуч — богом смерти. У ацтеков богиней врачева­ния считалась мать богов Тетеоиннан, а покровительницей лекарственных средств — богиня Цапотлатенан.

Языческие религии инков, ацтеков и других народов были тесно связаны с верой в жизнь после смерти. Это привело к практике бальзамирования трупов умерших, пышным ритуалам погребения знатных особ и почитанию мертвых.

Инки знали химические методы сохранения трупов, которые использовались при обработке мумий правителей и знатных людей. Техника вскрытия у инков напоминает древнеегипетскую. После извлечения внутренностей и мозга (часто через большое затылочное отверстие) тело обраба­тывалось бальзамом «толу», состав которого определен благодаря успехам современной химии. В него входили: перуанский бальзам, древесная смола, соли, алкалоиды, ментол, танин, многие другие местные природные веще­ства. При захоронении мумии придавалась поза сидячего человека. Ее одевали в лучшие одежды, заворачивали с головой в покрывала и помещали в специально построенные здания с множеством помещений, в вырытые под зем­лей глубокие песчаные пещеры (культура Паракас) или в естественные высокогорные пещеры, холодный и чистый воздух которых способствовал сохранению трупов. Вместе с мумиями погребали вещи, которыми человек пользовался при жизни, полагая, что они будут необходимы ему и после смерти. В мифологии инков существовал особый бог-прокровитель трупов — Тотем Вари. Во время празд­ников мумии правителей (инков) выносили на главную площадь, одевали в дорогие одежды и увешивали золо­тым и серебряным оружием. По мнению исследователей, вынос мумий иногда сопровождался распространением продуктов гниения и массовыми заболеваниями.

Медицина высоких цивилизаций древней Америки была на уровне основных достижений развитых рабовладельческих обществ Древнего Востока. По ряду положений она сравнима с медициной Древней Греции и Древнего Рима. А в некоторых отношениях даже превосходила медицину феодальной Европы.

Наиболее развитые представления о строении человеческого тела на континенте были у ацтеков: они имели несколько сот терминов для обозначения частей человеческого тела, в то время как майа – лишь 150. Большинство исследователей связывает эти знания с практикой ритуальных жертвоприношений, когда в установленные дни у нескольких тысяч людей вскрывалась грудная клетка и вынималось сердце. При этом черепа жертв сохранялись. У майа человеческие жертвоприношения стали производиться относительно поздно и к тому же в исключительных случаях.

Причинами болезней считались дурные поступки и грехи, особенности календарного года, не совершение жертвоприношений, внеземные и магические силы, не зависящие от человека. Ацтеки, например, полагали, что болезни ног, язвы и простуды насылает бог дождя Тлалок, а майя связывали лихорадки, желтухи, кровавую рвоту и геморрой с обезьянами, которых считали своими предками. Наряду с этим признавались и вполне естественные причины болезней, связанные с жизнью самого больного.

Врачевание было тесно связано с магией, однако по сути своей оно основывалось на многовековом эмпири­ческом опыте народов континента. Лечением болезней занимались жрецы и народные врачеватели. Ацтеки назы­вали их «тиситл» (ticitl). В Древнем Перу существовало целое племя врачевателей — «колеуальа», которые лечили правителей-инков и сохраняли секреты сво­его искусства внутри племени.

Медицина древней Америки располагала богатейшим арсеналом лекарственных средств растительного происхож­дения, большинство из которых не были известны в Восточном полушарии. Сегодня многие из них изучены и введены в мировую медицинскую практику. Это ипека­куана и наперстянка, кора хинного и гуаякового деревьев, наркотические средства, перуанский бальзам, листья коки и многие другие лекарства.

Высокого уровня на континенте достигло искусство родовспоможения и лечения женских болез­ней. По мнению большинства исследователей, ацтекская медицина в этой области не уступала современной ей европейской.

Родовспоможением в древней Америке занимались женщины, которые уже рожали. Они пользовались все­общим уважением и приглашались в семью сразу же после заключения брака, для того чтобы дать необходимые советы по гигиене и правилам поведения во время бере­менности. За несколько месяцев до родов беременной устраивали паровую баню, во время которой ощупывали живот, определяли положение плода и при необходимости исправляли его. При появлении первых признаков родов роженицу мыли в бане, давали ей лекарство «сасауактли» для предотвращения разрывов и поили соками, настоями и отварами растений, которые способствовали обезболива­нию и стимуляции родов. Рожали стоя на четвереньках или сидя на корточках. Как прави­ло, роженице помогали две женщины: одна поддерживала ее сзади, а другая принимала новорожденного ребенка. Кормление детей грудью начинали со 2—3 дня после рождения и продолжали иногда до 3—4 лет (для стимуляции выделения молока применяли специаль­ные медицинские растения).

Большое значение в жизни майя и ацтеков играли паро­вые бани (temazcalli), которые использовались в гигиени­ческих, лечебных и ритуальных целях. Ацтекские бани  представляли собой низкие, с узким входом сооружения, высотой 1,5 м, длиной 2—3 м. Одна их стена выкладывалась из природного камня. Для получения пара ее обливали водой. В банях готовились к родам и обмывали новорожденного, делали массаж и лечили кожные заболе­вания сернистыми водами.

При всей фрагментарности наших знаний о медицине древней Америки, очевидно, что она была одной из вершин медицины рабовладельческих цивилизаций земного шара. В XVI в. ее достижения стали одним из истоков формиро­вания европейской, а вместе с ней и мировой медицины.

Когда индейские цивилизации были умерщвлены, самые рассудительные люди задумались о содеянном и осознали совершенную ими ошибку, однако потери оказались уже невосполнимыми...

Трагедия цивилизаций древней Америки постоянно напоминает о непреходящей необходимости сохранять и изучать наследие прошлого, использовать его в настоящем и беречь для будущего.

 

Вопросы для тестового контроля

1. Периоды развития населения Американского континента:

1. самобытная эпоха развития народов Американского континента (длительность более 30 тыс. лет)

2. открытие и колонизация материка европейцами (1492 г.)

3. гибель самобытной культуры населения Американского континента

 

2. Основные народы, жившие на Американском материке до колонизации:

1. майа

2. ацтеки

3. инки

 

3. Покровителем врачевания у Майа считался:

1. Ицамна

2. Тетеоиннан

3. Ах-Пуч

 

4. Покровительницей врачевания у Ацтеков считалась:

1. Ицамна

2. Тетеоиннан

3. Ах-Пуч

 

5. Наиболее развитые представления о строении человеческого тела были у:

1. ацтеков

2. инков

3. майа

 

6. У народов Древней Америки причинами болезней считались:

1. дурные поступки, грехи

2. особенности календарного дня

3. не совершение жертвоприношений

4. внеземные и магические силы.

7. Ацтеки полагали, что болезни ног и язвы насылает:

1. бог дождя Тлалок

2. бог смерти Ах-Пуч

3. бог-покровитель трупов - Тотем Вари.

 

8. Майа связывали лихорадку, желтуху, кровавую рвоту с:

1. коровами – священными животными

2. обезьянами, которых считали своими предками

3. слонами

 

9. В Древней Америке лечением болезней занимались:

1. жрецы

2. народные врачеватели

3. храмовники

 

10. Ацтеки называли лекарей:

1. Тлалок

2. Жрец

3. Тиситл

 

11. Родовспоможением в Древней Америке занимались:

1. женщины, которые уже рожали

2. женщины, которые не рожали

3. мужчины - хирурги

 

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: реферативные сообщения студентов.

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1. Характеристика эпохи. Реформы в организации медицинской помощи населению.

2. Борьба материалистических и идеалистических течений в медицине.

3. Основные достижения отечественной медицины VIII века (Н.М. Максимович-Амбодик, С.Г. Зыбелин, А.М. Шумлянский)

4. Развитие эпидемиологии. Основоположник – Д.С. Самойлович

5. М.В. Ломоносов и его влияние на развитее естествознания и медицины.

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента, итоговая оценка знаний каждого студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию, подготовка тематических докладов.

Доклады к следующему занятию:

· Филомафитский А.М.

· Пирогов Н.И.

· Мудров М.Я.

· Сеченов С.Г.

 

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку).

 

Теоретическая основа:

1. Россия Х VIII век.

Реформы Петра 1 оказали значительное влияние на развитие российской медицины. Являясь сторонником научного подхода к любому делу, им­ператор поддерживал отношения со многими европейскими учеными. Среди его знакомых были Бурхааве, Ф. Рюйш, И. Ньютон, А. ван Левенгyк. Ввиду невысокой эффективности Лекарской школы в стране ощущалась острая нехватка профессиональных врачей русского происхождения. Пётр ставил престиж отечественной науки, в том числе и медицины, наравне с обороной' и промышленностью. Однако волей судьбы становление рос­сийской науки стало заслугой иностранцев.

Единственным в то время высшим учебным заведением являлась Славяно-греко-латинская академия, основанная в 1687 году. Теологиче­ская направленность этого заведения напоминала преподавание в ранних европейских университетах, но даже в таком виде академия имела огром­ное значение в подготовке специалистов для нужд государства и церкви, преподавателей учебных заведений, слушателей для медицинских школ. В 1814 году московская епархия решила устранить академию от мир­ских дел, поэтому с новым, более духовным названием ее перевели в Троице-Сергиеву лавру. В начале царствования Петра выпускники Славяно-греко-латинской академии стали первыми слушателями госпи­тальной школы.

Второе государственное медицинское заведение было учреждено по цар­скому указу в 1707 году и приписывалось Военному госпиталю за Яузой.

Благодаря усилиям Н. Л. Бидлоо в школе преподавались дисциплины, прямо относящиеся к лечению. Изучив латынь и рисование, ученики знакомились с хирургией, десмургией (наложение повязок), фармацевти­кой, аптекарским делом. Последнее традиционно изучалось на аптекарских огородах.

Внутренние болезни Бидлоо преподавал сам, читая лекции на латин­ском языке в палатах госпиталя. Имея большой опыт вскрытий, он пе­редавал его воспитанниками, благо анатомирование трупов в петров­ской России не запрещалось. В качестве учебников профессор использовал свои рукописные труды: «Наставления для изучающих хи­рургию в анатомическом театре», «Зерцало анатомии», «Сокровище меди­ко-практических лекций».

Дальнейшее открытие госпиталей сопровождалось созданием школ, подобных заведению за Яузой. Так, в 1715 Пётр 1 торжественно от­крыл Адмиралтейский морской генеральный госпиталь в Петербурге на Выборгской стороне. В 1729 году начал действовать подобный госпи­таль в Кронштадте, в 1758 году открылись сухопутный госпиталь и школа в Барнауле.

Становление высшего образования в России связано с именем Павла Захаровича Кондоиди. Контроль над медицинским образованием входил в его должностные обязанности. Являясь президентом и архиятром (стар­шим врачом) Медицинской канцелярии, он ввел в программу врачебных школ физиологию, акушерство, основы гинекологии и педиатрии. Решени­ем Кондоиди срок обучения удлинялся до 7 лет, а диплом выдавался после прохождения испытаний, порядок проведения которых также разрабатывал архиятр Медицинской канцелярии.

Главным событием в научной жизни России стало открытие Петер­бургской академии наук - основной и лучшей высшей школы страны. 28 января 1724 года император, «будучи в Зимнем доме, собственною своею рукою изволил подписать Проект 'учреждения академии». Детище императора разделялось на два учреждения: университет и собственно академия или социетет художеств и наук, как ее называл Пётр 1.

Официально университет определялся как «собрание ученых людей, которые наукам высоким, яко теологии и юриспруденции, медицине и фи­лософии, младых людей обучают». В свою очередь, академия «есть собра­ние ученых и зело искусных людей, которые науки знают и новые знания совершить и умножить тщатся, а об обучении никакого попечения не име­ют». В первоначальном варианте академию и университет представляли одни и те же лица, занимавшиеся и наукой, и преподаванием, без пересечения этих занятий.

Пост президента академии занял немец Л. Л. Блюментрост, боль­шинство ее членов тоже были иноземцами. Первые заседания академии проходили в доме П. П. Шафирова на Петербургской стороне. Позже она была переведена в новое здание на Васильевском острове, выстро­енном для библиотеки и Кунсткамеры. В разное время иностранными и действительными членами Петербургской академии наук являлись выда­ющиеся ученые: математики Леонард Эйлер и Пафнутий Чебышев, физики Макс Планк и Бенджамин Франклин, историки Василий Струве и Сергей Соловьёв, поэты Александр Остенек и Иоганн Гёте, философы Вольтер, Дидро, Кант, химик-органик Александр Буглеров, биолог Чарльз Дарвин. Медицину представляли Иван Павлов, Луи Пастер, Каспар Фридрих Вольф. Первым действительным членом академии, русским по нацио­нальности, стал Михаил Васильевич Ломоносов (1711-1765 годы) и оставался единственным в этом качестве долгое время.

Преподавание в университете соответствовало его статусу государ­ственного светского заведения. Обучение проходило по трем направлени­ям - гуманитарному, физическому и математическому. Медицина (анато­мия) включалась в состав физических наук вместе с ботаникой, химией, теоретической и экспериментальной физикой. В распоряжение студентов и преподавателей предоставлялись библиотека, анатомический театр, бо­танический сад и Кунсткамера, основанная императором.

Первые экспонаты Кунсткамеры (от нем. kunst - «искусство») были закуплены в Голландии, где Пётр 1 жил в 1698 году. Вначале кол­лекция заспиртованных птиц, рыб, насекомых, уродов и отдельных час­тей человеческого тела хранилась в Москве, располагаясь в залах Глав­ной аптеки. В 1714 году собрание перевезли в Петербург и разместили в библиотеке старого Летнего дворца, назвав музей Кунсткамерой. После второй зарубежной поездки Петра 1 экспозиция пополнилась минерала­ми, раковинами и редкими камнями из Данцига; новыми животными, рыбами и змеями в спирту из Амстердама. Кроме того, в Голландии им­ператор купил анатомический кабинет Рюйша, отдав за препарирован­ные трупы более 30 тысяч голландских гульденов. В 1718 году вышел указ о доставке в музей умерших уродов, камней и археологических нахо­док со всех концов России. Спустя 4 года Кунсткамеру и библиотеку пе­ревели в отдельное новое здание, где они находились до того, как посту­пили в ведение Академии наук.

С.Г.Зыбелин - первый русский профессор медицинского факультета Московского университе­та. Его труд "Слово о причинах внутреннего союза частей между собой" (1768г.). Н.М.Максимович-Амбодик - автор первого русского оригинального учебника по акушерству "Искусство повивания или наука бабичем деле" (1768 г.), автор тер­минологических словарей (1792,1784); А.М.Шумлянский, его диссертация "О строении почек" (1782). Д.С.Самойлович - основоположник отечественной эпидемиологии.

2. Михаил Ломоносов.

Гениальность Михаила Ломоносова - русского ученого с мировым именем, поэта, историка, художника - сознавали его современники и не оспаривали потомки. «Все научные мемуары Ломоносова не только хоро­ши, но даже превосходны» (Л. Эйлр). «Уважаю в Ломоносове великого человека, но, конечно, не великого поэта. Между Петром 1 и Екатериною 11 он один является самобытным сподвижником просвещения. Он создал первый университет; он сам был первым нашим университетом» (А. Пуш­кин). В деле научного и духовного возрождения отечества Ломоносов счи­тался непосредственным продолжате­лем Петра 1. Его разносторонняя уче­ная деятельность являлась фактическим приложением преобразований царя, нов сфере науки и литературы. Сын не­грамотного беломорского крестьянина начал учиться лишь в 19 лет, поступив в Славяно-греко-латинскую академию. Через 4 года Ломоносова зачислили в Академический университет Петер­бурга, затем отправили продолжать учебу в Германии. С 1742 года Михаил Васильевич - адъюнкт, а с 1745 го­да - действительный член Петербургской академии наук.

Едва заняв должность преподавателя, Ломоносов добился разрешения читать публичные лекции на русском языке. В 1746 году его заботой стал набор студентов из семинарий, увеличение собрания пере водных книг, практическое приложение естественных наук. Не прерывая занятий физи­кой, астрономией, химией, Ломоносов писал научные трактаты на латинском языке. Он принимал непосредственное участие в организации Московского университета, открывшегося в 1755 году.

Из переписки с графом И. И. Шуваловым, с которым Ломоносов дол­гое время сохранял дружеские отношения, видна работа ученого по состав­лению проекта высшего учебного заведения в Москве. «К великой моей радости я уверился, что объявленное словесно предприятие, подлинное действо произвести намерились к приращению наук, следовательно, к истин­ной пользе и славе нашего отечества. ...Ежели Московский университет по примеру иностранных учредить намереваетесь, то весьма справедливо. Профессоров в полном университете меньше 12 быть не Может в факульте­тах Философском (6), Юридическом (3), Медицинском (3). В последнем должны быть доктора и профессора химии, анатомии и натуральной исто­рии для изучения минералов, трав и животных. А чтобы академики в по­требных вещах недостатка не имели, то надлежит библиотека и натураль­ных вещей камора (кабинет минералов). Без живописца и гравировального мастера обойтись невозможно будет, потому как издания, которые в науках чинится, будут, ежели их сохранять и публиковать, должны, рисованы и гра­дированы быть. При университете должна быть гимназия, без которой университет, как пашня без семян» (Ломоносов, июль 1754 года).

В одном из писем содержались советы по наилучшему порядку обу­чения и организации классов. Ломоносов предлагал все дисциплины раз­делить на три класса по наукам математическим и «которые от оных за­висят»; физическим; гуманитарным или «гуманиоре», включавшим в себя историю и право. На втором курсе предполагал ось преподавать по петер­бургскому подобию: физику, анатомию, химию и ботанику. Ученый ре­комендовал, кроме Профессоров, принять секретаря, «который все, что в академии предлагается, в Протокол вносит, в порядок приводит».

Вопросы тестирования

1.В каком году был создан первый университет в России?

1. 1755г.

2. 1812г.

3. 1764г.

 

2.В каком году был основан первый медицинский факультет в России?

1. 1755г.

2. 1812г.

3. 1764г.

 

3.Кто был основателем первого медицинского университета в России?

1. Ломоносов

2. Бидлоо

3. Забелин

 

4.Деканом первого мед. факультета был:

1. Керштенс

2. Ломоносов

3. Забелин

 

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: реферативные сообщения студентов.

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1.  Дать краткую характеристику эпохи 19 в, реформы, проводимые в области медицины

2. Условия, влияющие на развитие медицины 19 века, характеристика здравоохранения

3. Влияние материалистических взглядов ученых-медиков данного периода на развитие медицины

4. Развитие хирургии: становление хирургии, выдающиеся деятели данного периода, открытия, сделанные в этой области медицины

5. Развитие терапии: становление терапии, выдающиеся деятели данного периода, открытия, сделанные в этой области медицины

6. Развитие педиатрии: становление педиатрии, выдающиеся деятели данного периода, открытия, сделанные в этой области медицины

7. Развитие акушерства: становление акушерства, выдающиеся деятели данного периода, открытия, сделанные в этой области медицины

8. Развитие гигиены: становление гигиены, выдающиеся деятели данного периода, открытия, сделанные в этой области медицины

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента, итоговая оценка знаний каждого студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию, подготовка тематических докладов.

Доклады к следующему занятию:

· С.П. Боткин

· Н.В. Склифосовский

· И.И. Мечников

· И.П. Павлов

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку)

 

Теоретическая основа:

Россия конец VIII начало IХ вв.

Во второй половине 18 и первой половине 19 в. были заложены основы военной и морской гигиены. Работы русского врача Д. Самойловича о чуме, опубликованные во второй половине 18 в., позволяют считать его одним из основоположников эпидемиологии.

Условия для теоретического обобщений в области медицины были созданы прогрессом физики, химии и биологии на рубеже 18—19 вв.: открытие роли кислорода в горении и дыхании, закона сохранения и превращения энергии, начало синтеза органич. веществ (1-я половина 19 в.), разработка учения о полноценном питании, изучение химич. процессов в живом организме, которое привело к возникновению биохимии” и т. д.
Развитию клинической медицины способствовала разработка во 2-й половине 18 — 1-й половине 19 в. методов объективного исследования больного: выстукивания (Л. Ауэнбруггер, Ж. Корвизар и др.)” выслушивания (Р. Лаэннек и др.), ощупывания, лабораторной диагностики. Метод сопоставления клинических наблюдений с результатами посмертных вскрытий, примененный в 18 в. Дж. Морганьи, а затем М. Ф. К. Биша, Р. Вирховом, К. Рокитанским, Н. И. Пироговым и многими другими, а также разработка клеточной теории строения организмов породили новые дисциплины — гистологию и патологическую анатомию, которые позволили установить локализацию (место) болезни и материальный субстрат многих болезней.
Чтобы оценить значение развития науки о лекарствах, достаточно вспомнить, какой грубый эмпиризм господствовал здесь в то время. И в 16, и в 18 в. арсенал лечебных средств независимо от того, каких взглядов придерживался врач, ограничивался кровопусканиями, клистирами, слабительными, рвотными средствами и еще немногими, однако достаточно эффективными лекарствами.
В России основополагающий вклад в развитие экспериментальной фармакологии внесли труды Н. П. Кравкова.

Еще в 1-й половине 19 в. трудами Е. О. Мухина, И. Е. Дядьковского, А. М. Филамофитского и других были заложены теоретические и экспериментальные основы развития физиологического направления в отечественной медицине, но особый расцвет его приходится на 2-ю половину 19 и 20 вв. Книга И. М. Сеченова “Рефлексы головного мозга” (1863) оказала решающее влияние на формирование материалистических воззрений врачей и физиологов. Наиболее полно и последовательно физиологический подход и идеи нервизма были использованы в клинической медицине С. П. Боткиным, основоположником научного направления отечественной внутренней медицины, и А. А. Остроумовым. Наряду с ними мировую славу русской терапии принесла клиническая школа Г. А. Захарьина, которая довела до совершенства метод расспроса больного. В свою очередь взгляды С. П. Боткина оказали глубокое влияние на И. П. Павлова, труды которого по физиологии пищеварения были удостоены Нобелевской премии, а созданное им учение о высшей нервной деятельности определило пути решения многих проблем как теоретической, так и клинической медицины.

Многочисленные ученики и идейные продолжатели И. М. Сеченова (Н. Е. Введенский, И. Р. Тарханов, В. В. Пашутин, М. Н. Шатерников и др.) и И. П. Павлова развивали передовые принципы материалистической физиологии в различных медико-биологических дисциплинах.

Вопросы тестирования

1. Восстание декабристов произошло в:

1. 1861 г.

2. 1825 г.

3. 1789 г.

 

Какой закон открыл Сеченов?

1.закон внутреннего торможения

2.закон всемирного тяготения

 

7. Сеченов и Павлов считали:

1. «организм – единое целое»

2. выделяли душу и тело

 

Годы жизни Клода Бернара?

1. 1813-1873

2. 1836-1878

3. 1812-1865

 

Область работы Геймгольца?

1. физиология нервной системы

2. физиология иммунной системы

 

Преемник Полунина:

1. Руднев

2. Ломоносов

3. Пирогов

 

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: реферативные сообщения студентов.

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1.Экономика культура России во второй половине 19, начале 20 веков

2. Условия, влияющие на развитие медицины. Основные черты медицины этого периода. Развитие здравоохранения.

3. Земская медицина. Представители земской медицины.

4. Развитие микробиологии в 19 веке. Выдающиеся микробиологи.

5. Влияние успехов естествознания и биологических наук на развитие клинических дисциплин.

 

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента, итоговая оценка знаний каждого студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию.

 

Доклады к следующему занятию:

· Б.В. Петровский

· С.И. Спасокукоцкий

· В.П. Образцов

· Н.Д. Стражеско

· Г.Н. Сперанский

 

 

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку)

 

Теоретическая основа:

В середине и особенно во 2-й половине 19 в. от терапии (или внутренней медицины, которая первоначально охватывала всю медицину, кроме хирургии и акушерства) отпочковываются новые научно-практические отрасли. Например, педиатрия, существовавшая и прежде как отрасль практического врачевания, оформляется в самостоятельную научную дисциплину, представленную кафедрами, клиниками, обществами; выдающимся ее представителем в России был Н. Ф. Филатов. Невропатология и психиатрия превращаются в научные дисциплины на основе успехов в изучении анатомии и физиологии нервной системы и клинической деятельности Ф. Пинеля, Ж. М. Шарко (Франция), А. Я. Кожевникова, С. С. Корсакова, В. М. Бехтерева и многих других ученых в разных странах.

Наряду с лечебной медициной развивается медицина профилактическая. Поиски не только эффективного, но и безопасного метода предупреждения заболевания оспой привели англ. врача Э. Дженнера к открытию противооспенной вакцины (1796), применение которой позволило в дальнейшем радикально предупреждать это заболевание путем оспопрививания. В 19 в. венский врач И. Земмельвейс (1818—1865) установил, что причина родильной горячки кроется в переносе заразного начала инструментами и руками медиков, ввел дезинфекцию и добился резкого сокращения смертности рожениц.

Работы Л. Пастера (1822—1895), который установил микробную природу заразных болезней, положили начало “бактериологической эры”. Основываясь на его исследованиях, англ. хирург Дж. Листер (1827—1912) предложил антисептический метод (см. Антисептика, асептика) лечения ран, применение которого позволило резко снизить число осложнений при ранениях и оперативных вмешательствах. Открытия нем. врача Р. Коха (1843—1910) и его учеников привели к распространению так наз. этиологического направления в медицине: врачи стали искать микробную причину заболеваний.

Микробиология и эпидемиология получили развитие во многих странах, были открыты возбудители и переносчики различных инфекционных болезней. Разработанный Р. Кохом метод стерилизации текучим паром был перенесен из лаборатории в хирургическую клинику и способствовал развитию асептики. Описание отечественным ученым Д. И. Ивановским “мозаичной болезни табака” (1892) положило начало вирусологии. Теневой стороной всеобщего увлечения успехами бактериологии была несомненная переоценка роли микроба-возбудителя как причины заболеваний человека. С деятельностью И. И. Мечникова связаны переход к изучению роли самого организма в инфекционном процессе и выяснение причин возникновения невосприимчивости к заболеванию — иммунитета. Большинство видных микробиологов и эпидемиологов России конца 19 — начала 20 в. (Д. К. Заболотный, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасович, Г. Н. Габричевский, А. М. Безредка и др.) работали совместно с И. И. Мечниковым. Нем. ученые Э. Беринг и П. Эрлих разработали химическую теорию иммунитета и заложили основы серологии — учения о свойствах сыворотки крови.

Успехи естествознания определили применение экспериментальных методов исследования в области гигиены, организацию во 2-й половине 19 в. гигиенических кафедр и лабораторий. Трудами М. Петтенкофера (1818—1901) в Германии, А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана в России была разработана научная база гигиены.

Промышленный переворот, рост городов, буржуазные революции конца 18 в.— первой половины 19 в. обусловили разработку соц. проблем М. и развитие общественной гигиены. В середине и 2-й половине 19 в. стали накапливаться материалы, свидетельствовавшие о зависимости здоровья трудящихся от условий труда и быта.

С.П. Боткин

Сергей Петрович Боткин (1832—1889 годы) - знаменитый терапевт, основатель клиники внутренних болезней как научной дисциплины родился в Москве, в семье потомственных торговцев чаем. По Европейской моде мальчик воспитывался в пансионе, где получил хорошее начальное образование.

В доме Боткиных на Маросейке собирались известные литераторы, философы, врачи, составлявшие тесный круг лучших представителей русской интеллигенции. Под влиянием одного из друзей семьи, поэта Н.Станкевича, младший Боткин решил поступить в Московский университет. На медицинском факультете он оказался случайно, вынужденно избрав его в 1850 году после неудачных попыток поступить на философское отделение. Однако медицина неожиданно заинтересовала юного

студента, проявившего немалые способности, аналитическое мышление и врожденный талант исследователя. Окончание университета совпало с началом Севастопольской кампании, и «лекарь с отличием» не замедлил отправиться в Крым, где около года трудился в Бахчисарайском лазарете великой княгини Елены Павловны под руководством Н. Пирогова.

После окончания военных действий Боткин получил отличные реко­мендации Пирогова и уехал за границу. Несколько лет, проведенных в лучших клиниках Парижа (Клод-Бернара) и Берлина (Траубе и Вирхо-за), позволили приобрести неоценимый опыт в области патологоанатомии и лечении внутренних заболеваний. К самым ранним работам меди­ка относятся статьи «Застой, образовавшийся в кровеносных сосудах брыжейки лягушки от действия средних солей» (1853) и «Количествен­ное определение белка и сахара в моче посредством поляризационного аппарата» (1858). Избрав темой диссертации процессы пищеварения, Боткин получил звание доктора медицины и хвалебные отзывы по поводу работы «О всасывании жира в кишках» (1860). В том же году его при­гласили занять место помощника профессора Шипулинского, руководив­шего кафедрой терапии Петербургской медико-хирургической академии. Через несколько месяцев способный адъюнкт был назначен ординарным профессором терапевтической клиники баронета Вилье.

После тягот Крымской войны общественная жизнь российской столицы испытывала необычайный подъем. Новые веяния не могли не коснуться медицины. С одобрения ректората Боткин старался придать работе клиники европейское направление, в частности ввел новейший метод исследования, так называемый клинический разбор больных. В его основе лежит отношение к болезни как к явлению, затрагивающему не какой-либо отдельный участок, а весь организм в целом. По мнению профессора, целостность человеческого организма определяется нервной системой.

Порядок клинического разбора предусматривал выявление хода заболевания с последовательным и подробным описанием симптоматики. Диагноз ставился после анализа всех признаков недуга в совокупности, что позволяло назначить правильное лечение. В 1867 году вышел в свет учебник «курс клиники внутренних болезней», где были затронуты вопросы, рассмотренные ранее в работах «Предварительное сообщение об эпидемии возвратной горячки в Петербурге» (1864) и «К этиологии возвратной горячки в Петербурге» (1865). К проблеме эпидемий Боткин вернулся в сочинении «Предварительное сообщение по поводу эпидемии холеры» (1871).

Заботами Сергея Петровича началось переустройство лечебницы общины Святого Георгия и Александровской барачной больницы, впоследствии названной его именем, обратив внимание на систему оказания врачебной помощи неимущему населению столицы, Боткин настоял на создании института думских вра­чей, успешно действовавшего вплоть до 1917 года. Сбор сведений, касав­шихся городских богаделен, проходил также по инициативе профессора был предпринят с целью подготовки материала для изучения проблем геронтологии. Обобщение результатов этого исследования сделано уже после смерти Боткина в работе А. Кадьяна «Население Петербургских градских богаделен».

Великий ученый С. Боткин являлся членом Венской академии наук, со­стоял во многих заграничных ученых обществах, был членом-корреспон­дентом общества внутренней медицины в Берлине и почетным членом почти всех российских университетов и научных обществ.

В 1886 году по указу правительства начала работу комиссия по воп­росу об оздоровлении России. В качестве председателя комиссии Боткин организовал сбор данных по санитарному состоянию государства. Он был одним из немногих университетских профессоров, сочувственно от­носившихся к вопросу о женском образовании. После смерти ученого женским врачебным курсам предназначались 20 тысяч рублей из его личного капитала.

Последние дни Боткин провел на французском курорте Ментон, где скончался 12 декабря 1889 года от болезни печени, осложнившейся сер­дечным приступом. Все учреждения, в которых работал профессор, ста­рались по-своему увековечить память знаменитого коллеги. Глава город­ской думы назвал именем Боткина Александровскую барачную больницу и несколько начальных школ, а также распорядился выставить портреты ученого во всех городских больницах и богадельнях. Общество русских врачей учредило фонд для устройства «Боткинского дома призрения для неимущих врачей, их вдов и сирот». Кроме того, была переименована «Еженедельная клиническая газета», получив название «Больничная га­зета Боткина». Благодарные пациентки собрали средства на стипендию имени Боткина с условием ее выдачи в одном из высших учебных заве­дений для женщин. В память 25-летного юбилея великого медика Обще­ство русских врачей образовало фонд для выдачи премии за лучшие тру­ды по терапии.

Склифосовский Н.В.

Каждому современному хирургу знакомо понятие «русский замок» предложенное знаменитым российский медиком Николаем Васильевичем Склифосовским (1836—1904 годы). Оригинальный метод остеопластики под неофициальным названием «замок Склифосовского», представляв собой, прочное соединение костей, стал одной из многих операций, названных именем знаменитого российского хирурга. Окончив курс медицинского факультета Московского университета в 1859 году, доктор принял на себя обязанности заведующего хирургическим отделением городской больницы в Одессе. Спустя 4 года в Харькове он защитил диссертацию, представив работу на тему «О кровяной околоматочной опухоли».

Получив степень доктора медицины, в 1866-1867 годах Склифосовский несколько лет стажировался в Европе, стараясь приобрести знания по все известным отраслям оперативной медицины. В Берлине представила возможность ассистировать Рудольфу Вирхову, возглавлявшему Патологоанатомический институт. Затем последовала практика в хирургической клинике профессора Б. Лангенбека. Премудрости военно-полевой хирур­гии молодой русский врач постигал в прусской армии (1866), работая на перевязочных пунктах и в лазарете. После нескольких месяцев обучения в акушерской клинике Джеймса Янга Симпсона в Шотландии Склифосовский приехал во Францию, где изучил методику проведения операций в клиниках Кломарта и Нелатона.

По возвращении в Россию Склифосовский отразил впечатления от зарубежной поездки в серии работ, касавшихся хирургии брюшной полости, асептики и антисептики. В начале 1870 года он был приглашен на кафедру

хирургии Киевского университета, но вскоре перешел на кафедру хирургии и патологии Петербургской медико-хирургической академии. С началом франко-прусской войны 1870-1871 годов Склифосовский вновь отпра­вился на фронт для работы в полевых госпиталях. После завершения военной кампании совмещал клиническую деятельность с преподаванием, к этому времени относятся его многочисленные сочинения из области пла­стической хирургии: «Резекция обеих челюстей» (1873), «Оперативное ле­чение неподвижности коленного сочленения» (1873), «Вырезывание зоба», «Сосочковое новообразование яичника» (1876).

Военная практика Склифосовского продолжилась на фронтах русско-турецкой войны 1877-1878 годов, когда он взял на себя организацию во­енных лазаретов российского Красного Креста в Черногории и на берегах Дуная. Длительная работа в полевых условиях позволила хирургу собрать обширный материал для создания трудов по военной медицине и военно-са­нитарному делу. Самыми известными из них являются «Перевозка раненых на войне» и «Наше госпитальное дело на войне». В последнем сочинении, наряду с прогрессом санитарного дела, отмечен вред двойственной полити­ки правительства, негативно отразившейся на организации медицинской помощи раненым.

Период деятельности Склифосовского совпал с началом эры асептики и антисептики не только в российской, но и во всей мировой медицине. Методика надежного обеззараживания открыла новые возможности для неотложной хирургии, которой профессор посвятил всю свою жизнь. До­стижениями отечественной оперативной медицины того времени стали опе­рации по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной киш­ки, эффективное лечение кишечной непроходимости и обширных ран брюшной полости. В 1884 году сначала в Германии и Англии, а затем в Рос­сии была произведена первая аппендэктомия (удаление аппендикса), в на­стоящее время являющаяся одной из самых простых хирургических про­цедур. До Склифосовского воспаление аппендикса лечилось консервативно или посредством вскрытия гнойников.

В 1880 году доктор стал руководителем кафедры хирургической клини­ки Московского университета. При его непосредственном участии проходи­ло строительство Клинического городка на Девичьем поле. В 1893 году

Великие заслуги хирурга были отмечены приглашением возглавить Клинический институт великой княгини Елены Павловны. Творческое наследие Склифосовского составляет более 70 работ по хирургии. Ему принадлежит инициатива в создании журнала «Летопись русской хирургии».

            Бурденко Н.Н.

Начав свою профессиональную деятельность в 1906 г., после окончания медицинского факультета Юрьевского (Тартуского) университета, Н.Н. Бурденко к началу Великой Отечественной войны уже являлся известным нейрохирургом. За это время он участвовал в русско-японской и первой мировой войне, во время которых занимался вопросами военно-полевой хирургии, в первую мировую войну он лично участвовал в боевых операциях, создавал госпитали и перевязочно-эвакуационные пункты, руководил учреждениями Красного Креста, учил молодых врачей, оперировал сам. С первых дней Великой Отечественной войны генерал-полковник медицинской службы Н. Н. Бурденко - главный хирург Вооруженных Сил СССР. Он собирает огромный материал о ранениях и создает учение о боевой ране. Во главе бригады врачей он лично испытывает во фронтовых госпиталях новые лекарства – стрептоцид, сульфидин, пенициллин. Многие тысячи раненых солдат и офицеров были спасены благодаря беспрестанным научным поискам, которые всю войну проводил Бурденко. Правительство высоко оценило заслуги Н. Н. Бурденко, присвоив ему почетные звания Героя Социалистического Труда, заслуженного деятеля науки и наградив орденами: тремя Ленина, двумя Красного Знамени, Красной Звезды, Отечественной войны I степени и четырьмя медалями.

 

            Семашко Н. А. (1874-1949)

Академик АМН СССР, действительный член АПН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Н. А. Семашко является одним из основоположников советского здравоохранения.

11 июля 1918 г. декретом СНК РСФСР «Об утверждении Народного Комиссариата здравоохранения» народным комиссаром здравоохранения был назначен член ВЦИК Н. А. Семашко. Согласно «Положению о Народном Комиссариате здравоохранения», Наркомздрав являлся центральным медицинским органом, в задачу которого входило руководство всем медико-санитарным делом в РСФСР. С самого начала своей деятельности Наркомздрав РСФСР, решая сложные задачи организации медицинской и санитарной службы, большое внимание уделял развитию специализированной медицинской помощи, в том числе – стоматологической. Первый Нарком здравоохранения республики Н. А. Семашко стоял у истоков высшего стоматологического образования. Именно ему и руководителю зубоврачебной подсекции П. Г. Дауге мы обязаны тем, что в республике впервые были созданы Государственные институты зубоврачевания и одонтологические факультеты в медицинских институтах и университетах. Это были: институт общественного зубоврачевания в Петрограде (1919), Государственный одонтологический институт в Киеве (1919), Дом советского зубоврачевания в Москве (1920), одонтологический факультет в Харьковском медицинском институте (1921), кафедра хирургии челюстей и полости рта с одонтологической клиникой в Москве (МГУ, 1919).

30 декабря 1920 г. решением коллегии Наркомздрава РСФСР под председательством Н. А. Семашко Дому советского зубоврачевания были приданы функции научно-практического учреждения, и таким образом был создан Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ). Высоко оценивая деятельность этого института, в статье «Штабу зубоврачебной армии» (1927) Н. А. Семашко писал: «В стенах ГИЗа воспиталось немало научных работников, которые двигают вперед дело научного и практического зубоврачевания; в стенах ГИЗа могли на курсах усовершенствования пополнить и развить свои знания многие сотни зубных врачей за эти 5 лет». Успехи ГИЗа в разработке научно-практических проблем стоматологии были настолько очевидны, что в 1927 г. он был переименован в Государственный научно-исследовательский институт стоматологии и одонтологии (ГИСО). Отмечая эти заслуги, Н. А. Семашко писал: «Институт является теперь штабом многочисленной армии работников в области зубоврачевания, и если сейчас одонтологическое образование заняло свое место в рядах высшего медицинского образования, если созданы основы для дальнейшего развития зубоврачебного дела в Советском Союзе, если подготовлены командиры – организаторы государственного зубоврачевания, если зубоврачебная наука так двинулась вперед в нашей стране, то этим мы обязаны, прежде всего, Государственному институту стоматологии и одонтологии».

Первый Нарком здравоохранения Н. А. Семашко первостепенное значение придавал профилактическому направлению в медицине. В 1925 г. он писал: «Профилактика – это путь, которым мы идем, диспансеризация – метод решения профилактических задач». История профилактики в стоматологии оказалась, таким образом, тесно связанной с развитием отечественного здравоохранения в целом.

В знак заслуг и вклада Н. А. Семашко в развитие отечественного здравоохранения, стоматологической науки и высшего медицинского стоматологического образования в 1974 г. Московскому медицинскому стоматологическому институту присвоено имя Н. А. Семашко.

Вопросы тестирования

1. Кто был организатором и председателем Первого съезда русских хирургов (1900г)?

1.П.И.Дьяконов

2.А.А.Бобров

3.Н.В.Склифосовский

 

Первый президент Академия наук СССР

1.Бурденко

2.Ломоносов

3.Павлов

 

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: реферативные сообщения студентов.

Контроль знаний:

· Тестирование тематическое

· Устное собеседование

Вопросы к занятию:

1. Основные особенности здравоохранения России после распада СССР

2. Выдающиеся достижения медицины 20 века.

3. Выдающиеся деятели в области хирургии: С.И. Спасокукоцкий, Б.В. Петровский, Н.Н. Бурденко, С.С. Юдин, А. Н. Бакулев

4. Выдающиеся деятели в области терапии: В.П. Образцов, Г.Ф. Ланг, Н.Д. Стражеско, А.Л. Мясников, Е.И. Чазов.

5. Развитие педиатрии: А.А. Кисель, Г.Н. Сперанский.

 

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента, итоговая оценка знаний каждого студента.

Домашнее задание: подготовка к следующему практическому занятию.

 

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку)

 

Теоретическая основа:

 

Решительные шаги по превращению из ремесла, искусства в науку были сделаны на рубеже 19 и 20 вв. под влиянием достижений естественных наук и технического прогресса. Открытие рентгеновских лучей (В. К. Рентген, 1895—1897) положило начало рентгенодиагностике, без которой теперь нельзя представить углубленное обследование больного. Открытие естественной радиоактивности и последовавшие за этим исследования в области ядерной физики обусловили развитие радиобиологии, изучающей действие ионизирующих излучений на живые организмы, привели к возникновению радиационной гигиены, применению радиоактивных изотопов, что в свою очередь позволило разработать метод исследования при помощи так наз. меченых атомов; радий и радиоактивные препараты стали успешно применяться не только в диагностических, но и в леч. целях (см. Лучевая терапия).

Другим методом исследования, принципиально обогатившим возможности распознавания аритмий сердца, инфаркта миокарда и ряда других заболеваний, стала электрокардиография, вошедшая в клиническую практику после работ голл. физиолога В. Эйнтховена, отечественного физиолога А. Ф. Самойлова и др.

Огромную роль в технической революции, серьезно изменившей лицо медицины во 2-й половине 20 в., сыграла электроника. Появились принципиально новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных воспринимающих, передающих и записывающих устройств (так, передача данных о работе сердца и других функциях осуществляется даже на космическом расстоянии);
управляемые устройства в виде искусственных почки, сердца, легких заменяют работу этих органов, напр. во время хирургических операций; электростимуляция позволяет управлять ритмом больного сердца, функцией мочевого пузыря. Электронная микроскопия сделала возможным увеличение в десятки тысяч раз, что позволяет изучать мельчайшие детали строения клетки и их изменения. Активно развивается медицинская кибернетика. Особое значение приобрела проблема привлечения электронно-вычислительной техники для постановки диагноза. Созданы автоматические системы регулирования наркоза, дыхания и уровня артериального давления во время операций, активные управляемые протезы и т. д.
Влияние технического прогресса сказалось и на возникновении новых отраслей медицины. Так, с развитием авиации в начале 20 в. зародилась авиационная медицина. Полеты человека на космических кораблях привели к возникновению космической медицины.

Быстрое развитие М. было обусловлено не только открытиями в области физики и техническим прогрессом, но и достижениями химии и биологии. В клиническую практику вошли новые химические и физико-химические методы исследования, углубилось понимание химических основ жизненных, в т. ч. и болезненных, процессов.

Генетика, основы которой были заложены Г. Менделем, установила законы и механизмы наследственности и изменчивости организмов. Выдающийся вклад в развитие генетики внесли советские ученые Н. К. Кольцов, Н. И. Вавилов, А. С. Серебровский, Н. П. Дубинин и др. Открытие так называемого генетического кода способствовало расшифровке причин наследственных болезней и быстрому развитию медицинской генетики. Успехи этой научной дисциплины позволили установить, что условия среды могут способствовать развитию или подавлению наследственного предрасположения к болезни. Разработаны методы экспресс-диагностики, предупреждения и лечения ряда наследственных заболеваний, организована медико-генетическая консультативная помощь населению.

Иммунология 20 в. переросла рамки классического учения о невосприимчивости к инфекционным болезням и постепенно охватила проблемы патологии, генетики, эмбриологии, трансплантации, онкологии и др.

Открытие К. Ландштейнером и Я. Янским групп крови человека (1900— 1907)привело к использованию в практической медицине переливания крови. В тесной связи с изучением иммунологических процессов проходило исследование различных форм извращенной реакции организма на чужеродные субстанции, начатое открытием франц. ученым Ж. Рише (1902) явления анафилаксии. Австрийский педиатр К. Пирке ввел термин аллергия и предложил (1907) аллергическую кожную реакцию на туберкулин как диагностическую пробу при туберкулезе. Во 2-й половине 20 в. учение об аллергии — аллергология — разрослось в самостоятельный раздел теоретической и клинической медицины.

В начале 20 в. нем. врач П. Эрлих доказал возможность синтеза по заданному плану препаратов, способных воздействовать на возбудителей заболеваний; им были заложены основы химиотерапии. Эра антимикробной химиотерапии практически началась после введения в леч. практику стрептоцида. Начиная с 1938 г. были созданы десятки сульфаниламидных препаратов, сохранивших жизнь миллионам больных. Еще ранее, в 1929 г., в Англии А. Флеминг установил, что один из видов плесневого грибка выделяет антибактериальное вещество — пенициллин. В 1939—1941 гг. X. Флори и Э. Чейн разработали методику получения стойкого пенициллина, научились концентрировать его и наладили производство препарата в промышленном масштабе, положив начало новой эре борьбы с микроорганизмами — эре антибиотиков. В 1942 г. в лаборатории 3. В. Ермольевой был получен отечественный пенициллин. В 1943 г. в США С. Ваксманом был получен стрептомицин. В дальнейшем были выделены многие антибиотики, обладающие различным спектром антимикробного действия.

Успешно развивалось возникшее в 20 в. учение о витаминах, открытых русским ученым Н. И. Луниным, были расшифрованы механизмы развития многих авитаминозов и найдены пути их предупреждения.

Созданное в конце 19 в. франц. ученым Ш. Броун-Се-каром и др. учение о железах внутренней секреции превратилось в самостоятельную медицинскую дисциплину — эндокринологию, в круг проблем которой наряду с эндокринными заболеваниями входят гормональная регуляция функций в здоровом и больном организме, химический синтез гормонов. Открытие инсулина в 1921 г. канадскими физиологами Бантингом и Бестом произвело переворот в лечении сахарного диабета. Выделение в 1936 г. из надпочечников вещества гормональной природы, которое позднее было названо кортизоном, а также синтез (1954) более эффективного преднизолона и других синтетических аналогов кортикостероидов привели к леч. применению этих препаратов при болезнях соединительной ткани крови, легких, кожи и т. д., т. е. к Широкому распространению гормонотерапии не эндокринных заболеваний. Развитию эндокринологии и гормонотерапии способствовали работы канадского ученого Г. Селье, выдвинувшего теорию стресса и общего адаптационного синдрома.

Химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия, разработка и применение психотропных средств, избирательно воздействующих на центральную нервную систему, возможность оперативного вмешательства на так называемом открытом сердце, в глубине мозга и на других, ранее не доступных скальпелю хирурга органах человеческого тела, изменили лицо медицины, позволили врачу активно вмешиваться в течение болезни.

Вопросы тестирования

1. Кто и в каком году в нашей стране произвел аллотрансплантацию аорты?

1. 1968г. Савельев

2. 1877г. Н.Н. Петров

3. 1956г. Ганс Селье

Кто открыл пенициллин

1. Флеминг

2. М.И Барсуков

3. Ганс Селье

Год создания Академии медицинских наук

1. 1944г

2. 1936г.

3. 1942г.

Первый президент Академии медицинских наук был

    1. Н.Н Бурденко

    2.Ганс Селье

    3. Филомафитский

Назовите дату создания ВОЗ.

1. 1948г

2. 1947

3. 1967

План занятия:

Этап занятия	Время (мин)
Водное слово преподавателя	10
Тематическое тестирование или письменная работа по вопросам к занятию	30
Устное собеседование по теме занятия	50
Перерыв	20
Представление студентами подготовленных тематических докладов	60
Подведение итогов, заключительное слово преподавателя	10

Изучение данного материала: лекция-беседа.

 

Подведение итогов занятия: самоанализ и самооценка студента.

 

Домашнее задание: подготовка к итоговому занятию.

 

Материал для подготовки к занятиям:

· Учебник Ю.П. Лисицын «История медицины» 2004 год.

· Лекционный материал

· Дополнительная литература (по представленному кафедрой списку)

 

Теоретическая основа:

Ханты - Мансийский медицинский институт. Становление и развитие. Научная деятельность ХМГМИ. Основные направления.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт создан 12 де­кабря 1999 г. ВУЗ готовит медицинских работников высшей квалификации по специальности «Лечебное дело» в соответствие с государственным образова­тельным стандартом и лицензией Министерства образования Российской феде­рации. В настоящее время в институте обучается 300 студентов, большая часть которых является жителями округа, в том числе - представителями коренных на­родов Приобского Севера. Ежегодно студентами становятся 70 абитуриентов. Сравнительно небольшое число студентов, обучающихся в ВУЗе, позволяет по­высить качество учебно-воспитательной работы за счет индивидуализации обу­чения. Основателем и бессменным руководителем ВУЗа является ректор, акаде­мик РАЕН, д.м.н. Соловьев Сергей Владимирович, коренной сибиряк, уро­женец г. Ханты-Мансийска. Профессорско-преподавательский коллектив пред­ставлен высококвалифицированными педагогами и врачами, в том числе 29 кан­дидатами и 20 докторами наук. Основу ВУЗа составляют кафедры естественно­научного, медико-биологического и клинического профилей, ведущими из кото­рых являются кафедры анатомии, физиологии, биохимии, гистологии, факуль­тетской и госпитальной хирургии, пропедевтической и госпитальной терапии, акушерства и гинекологии, педиатрии. В 2002 г. на базе ВУЗа открылся филиал Российской академии медицинских наук с проблемными научно­-исследовательскими лабораториями «Биохимии и патологии крови в условиях Приобья» и «Патологии гепато-билиарной системы и поджелудочной железы укоренного и пришлого населения Приобья». Основная проблематика научных направлений связана с адаптацией человека к условиям Севера. Отдельные на­правления деятельности нацелены на изучение эндемичных заболеваний, а также разработку диагностических критериев и принципов оздоровления населения ок­руга. Сегодня Ханты-Мансийский государственный медицинский институт – это молодой, динамично развивающийся ВУЗ новой формации, деятельность кото­рого направлена на реализацию планов руководства округа по улучшению каче­ства жизни северян.

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮРГЫ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

 

 

                                                                                                      

 

 

Методическая разработка

по проведению практических занятий

для студентов «1» курса и преподавателей

по учебной дисциплине «История медицины»

 

 

для специальности: 060101.65 «Лечебное дело»

                              высшего профессионального образования

факультет лечебный

кафедра общественного здоровья и здравоохранения                              

 

 

Подготовили:

Т.К.Климшина 

И.Е.Новокщенова

В.Д.Вильгельм

С.В.Вяльцин

 

Обсуждена на заседании кафедры

«   »________________20 г

 

 

                                   

 

Ханты-Мансийск – 2010 г.