Оценить жизненно важные функции , экспрес тест сахар

1.Обеспечить проходимость дыхательных путей: (при сопоре и коме – запрокинуть голову, выдвинуть челюсть, поднять подбородок, ввести S-образную трубку - воздуховод), убедиться в проходимости дыхательный путей и адекватной вентиляции легких –при помощи аускультации легких. Очень важно! – регулярная санация носа и ротоглотки (отсосать содержимое не реже 1 раза в час, обязательно после каждого случая рвоты).

Интубация трахеи при угнетении дыхания

Проведение ИВЛ – при неизвестном газовом составе крови, рекомендуется смесь кислорода с воздухом (1:1), объем вентиляции 12л\мин.

5.Лечебные меры, направленные на устранение причины неотложного состояния(основного заболевания или ведущего патологического синдрома)

Лечение энцефалитов

4. . Лечение энцефалитов.

I.Патогенетическая терапия:

1. дегидратация и борьба с отеком и набуханием мозга (10-20% р-р маннитола по 1- 1,5 г/кг массы тела в/в, 30% р-р глицерола по 1-1,5 г/кг внутрь, диакарб)

2. десенсибилизация (тавегил, супрастин, диазолин, димедрол)

3. гормонотерапия (АКТГ, преднизолон 1-2 мг/кг/сут, дексаметазон по 4 мг через 6 часов в/в или в/м)

4. улучшение микроциркуляции (в/в кап. Полиглюкин, реополиглюкин, реомакродекс)

5. поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса

6. устранение с-с расстройств и нормализация дыхания

7. восстановление метаболизма мозга (вит. С,В,Д,Р, ноотропил, пирацетам, церебролизин, аминалон, гаммалон)

8. противовоспалительная терапия (салицилаты, бутадион, ибупрофен)

II.Этиотропная терапия:

1.Герпетические энцефалиты, ЦМВ: ацикловир 10-12,5 мг/кг в/в каждые 8 часов в сочетании с большим количеством жидкости, ганцикловир 5 мг/кг в/в в течение часа каждые 12 часов, цитозин-арабиноза 2-3 мг/кг/сут в/в в течение 4-5 дней

2.Препараты, стимулирующие выработку ИФ (продигиозан)

3.Человеческий лейкоцитарный ИФ

III.Симптоматическая терапия:

1.Антиконвульсантная: седуксен 5-10 мг в/в на глюкозе, гексенал 1-2% р-р, тиопентал натрия 1% р-р в/в, ингаляционный наркоз. Фенобарбитал, гексамедин

2.Антипиретическая: литическая смесь, анальгин, дроперидол, местная гипотермия

3.Терапия делириозного синдрома: литические смеси, аминазин, дроперидол, магнезия, диакарб. Для нормализации сознания – биостимуляторы, метаболические препараты. Для нормализации психики – транквилизаторы, антидеперессанты

4.Нормализация сна: барбитураты (люминал, барбитал-натрий, нембутал), производные бензодиазепина (эуноктин, радедорм, могадон), ноксирон

IV.Восстановительное лечение:

1.При паркинсонизме: холинолитики (скополамин, белласпон, беллоид, циклодол), антигистаминные препараты (динезин), препарады левадопы, миорелаксанты (мидокалм), препараты, воздействующие на метаболизм мозга. Стереотаксические операции показаны при нарастании регидности и безуспешной лекарственной терапии.

2.При гиперкинезах: метаболические препараты. Адреноблокаторы, нейролептики (галоперидол, аминазин), транквилизаторы. Стереотаксические операции показаны при тяжелых гиперкинезах, не поддающихся медикаментозному лечению.

3.При кожевниковской эпилепсии: препараты, улучшающие метаболизм мозга, антиконвульсанты (люминал, тегретол), транквилизаторы (элениум, мепробамат, триоксазин, гиндарин, мебикар), нейролептики (аминазин). При прогрессирующих формах возможно оперативное лечение.

4.При парезах: препараты, улучшающие метаболизм мозга и мышечной ткани (АТФ, кокарбоксилаза, церебролизин, глутаминовая к-та, вит.В,Е), анаболические гормоны, препараты, улучшающие н.-м. проводимость (дибазол, галантамин, прозерин, оксазил). ЛФК, массаж, физиотерапия.

Лечение энцефалитов

Энцефалит - воспаление вещества головного мозга. В настоящее время энцефалитом называют не только инфекционное, но и инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражение головного мозга.

Лечение энцефалитов:

· Патогенетическая терапия

· Этиотропная терапия

· Симптоматическая терапия

· Восстановительные мероприятия

Патогенетическая терапия.

1. Дегидратация и борьба с отеком и набуханием мозга (10-20% манитол 1-1,5г\кг в\в, фуросемид 20-40мг в\в или в\м

2. Десенсебилизация (клемаксин, хлоропирамин)

3. Гормональная терапия ( преднизалон в дозе до 10мг/кг в сутки по методу пульс- терапии, дексаметазое 16мг-сут по 4мг через 6ч в\в или в\м) оказывает противовоспалтельное, десенсебилизирующее, дегидратирующее действие, а так же защищает кору надпочесников от функционального истощения.

4. Улучьшение микроциркуляции (декстран в\в)

5. Антигипоксанты (мексидол)

6. Поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса ( парентеральное и энтеральное питание, калия хлорид и др)

7. Ангиопротекторы ( пентоксифилин, винпоцетин).

8. Устранение сердечно-сосудистых расстройств (сульфокамфорная кислота, сердечные гликозиды)

9. Нормализация дыхания (оксигенотерапия, ГБО, ИВЛ)

10. Восстановление метаболизма мозга (витамины, ГАМК, пирацетам)

11. Противовоспательная терапия (салицилаты, ибупрофен)

Этиотропная терапия.

Лечение эпидемического энцефалита Специфического лечения не существует. Назначаются: 1) Противовирусные средства (интерфероны); 2) Гамма-глобулины (внутримышечный или внутривенный)

Терапия малярийного энцефалита Лечение заключается в назначении специфических противомалярийных средств: «Хинин», «Примахин», «Коартем» и других. Они могут даваться как в таблетках, так и вводится инъекционно, строго по схеме, существующей для каждого препарата.
Лечение гриппозного энцефалита Применяется противовирусная терапия препаратами «Ремантадин», «Тамифлю», при их отсутствии – интерферонами («Лаферон», «Виферон»).

Симптоматическая терапия

1. Антиконвульсантная терапия (диазепам 5-10мг, фенобарбитал и тд)

2. Антипиритическая терапия (анальгин, ибупрофен)

3. Нормализация сна (нитрозепам)

4. Терапия делириозного синдрома (литические смеси, магния сульфат, дроперидол, транквелизаторы, антидепрессанты)

Восстановительное лечение.

1. Лечение паркенсонизма (леводопа, миорелаксанты)

2. Лечение гиперкинезов (галоперидол, хлорпромазин)

3. Лечение кожевниковской эпилепсии (вальпроевая кислота, карбомазепин)

4. Лечение парезов

5. Лечение нейроэндокринных нарушений.