От фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи, от его оперативности, профессионализма, исполнительности, ответственности зависит исход, последствия заболевания. Поэтому, в целях обеспечения и повышения качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи, необходим постоянный контроль качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи. [17]

Оперативная работа выездных бригад отслеживается по двум направлениям:

1) выезд на вызов со станции (подстанции)

2) работа на линии.

    Выезд на вызов контролируется следующими должностными лицами:

1. фельдшером по приему и передаче вызовов (диспетчер) станции (подстанции, отделения);

2. врачом – инспектором линейно-контрольной службы;

3. главным врачом станции (заведующим подстанцией или отделением).

Для контроля оперативности выездной бригады врач-инспектор линейно-контрольной службы или главный врач станции периодически передает по телефону диспетчеру контрольный вызов и проверяет время выезда бригады. [14]

Оперативность работы на линии контролируется:

§ оперативным отделом станции (подстанции, отделения), который отслеживает время прибытия бригады к месту вызова, время выполнения вызова. Старший выездной бригады обязан доложить о прибытии к месту вызова, а если обслуживание вызова занимает более 1 часа, то сообщить об этом в оперативный отдел (контроль местонахождения и состояния бригады). Время прибытия бригады к месту вызова может контролироваться с помощью радиосвязи (по сообщению бригады) либо с помощью системы навигации, позволяющей определить фактическое местонахождение выездных бригад и наблюдать за их перемещением с использованием электронной карты города.

§ инспектором линейно-контрольной службы, который может проверить фактическое время выезда бригады к месту вызова, время пребывания бригады на месте вызова, время передачи больного дежурному персоналу стационара.

§ Заведующим подстанции, отделения, который проверяет карту вызова и может выявить несоответствие между действиями врача (фельдшера) и временем, затраченным на эти действия.

Качество оказания помощи контролируется:

§ Заведующими подстанциями (отделениями) – по медицинским документам (картам вызовов, возвратным талонам сопроводительных листов) и при контрольных выездах.

§ Старшими врачами оперативного отдела (тактические решения выездных бригад).

§ Врачами бюро госпитализации (тактические решения выездных бригад).

§ Старшими врачами – специалистами станции (по медицинским документам).

§ Заместителем главного врача по медицинской части (по медицинским документам).

§ Лечебно-контрольной комиссией станции, назначаемой приказом главного врача.

Особое внимание при оценке работы уделяется тактике выездных бригад.

Понятие «тактика на догоспитальном этапе» включает следующее. Это – сумма мероприятий, позволяющих в каждом отдельном случае, с учетом конкретной обстановки, обеспечить наиболее верное достижение цели: своевременность и эффективность оказания экстренной медицинской помощи, и безопасность транспортировки в стационар или преемственность наблюдения и лечения больного в необходимых условиях на дому. [3]

Основанием для выводов о правильности тактических решений выездных бригад служит правильное выполнение должностных инструкций работниками выездных бригад, приказов и распоряжений главного врача станции (в том числе и изданных совместно с руководством правоохранительных органов), регламентирующих взаимодействие с работниками других бригад скорой медицинской помощи, с сотрудниками лечебно-профилактических и правоохранительных учреждений.

Контроль взаимодействия с работниками других бригад скорой медицинской помощи, а также с сотрудниками лечебно-профилактических и правоохранительных учреждений осуществляется:

§ Старшими врачами оперативного отдела (тактические решения выездных бригад);

§ Врачами бюро госпитализации (тактические решения выездных бригад, оформление сопроводительных листов);

§ Линейно-контрольной службой (по решению старшего врача оперативного отдела).

Качество оформления медицинских документов проверяется:

§ Заведующими подстанциями (отделениями);

§ Врачами бюро госпитализации (сопроводительные листы);

§ Заместителем главного врача по медицинской части (выборочно);

§ Комиссией по проверке деятельности подразделений, назначаемой главным врачом.

Основными показателями работы скорой помощи являются:

§ количество бригад (среднесуточное);

§ количество выполненных вызовов (в том числе с оказанием медицинской помощи);

§ количество вызовов по поводу внезапных заболеваний (в том числе по разным нозологическим формам) и несчастных случаев;

§ количество направлений на госпитализацию;

§ среднесуточная нагрузка;

§ время выезда бригады от момента приема вызова;

§ время прибытия бригады к месту вызова;

§ количество летальных исходов до прибытия и в присутствии бригады;

§ количество повторных вызовов и их исходы;

§ процент расхождения диагнозов направления и приемного покоя.

Таким образом, контроль качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи необходим в целях обеспечения и повышения качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи. Для этого отслеживается оперативная работа выездных бригад, контролируется выезд на вызов должностными лицами. Контролируется оперативность работы на линии, качество оказания помощи, взаимодействие с работниками других бригад скорой медицинской помощи, а также с сотрудниками лечебно-профилактических и правоохранительных учреждений. Также проверяется качество оформления медицинских документов.