Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения.

 1. Моют руки. Обрабатывают их 0,5 % раствором хлоргексидина.

 2. Кладут на стерильный лоток два стерильных катетера, закругленные концы которых смазывают стерильным глицерином, два стерильных ватных шарика, смоченных фурацилином, две стерильные салфетки, пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина, подогретым на водяной бане до +37...+38 "С,

 3. Подмывают пациента. Между его ногами ставят емкость для мочи.

 4. Надевают стерильные перчатки и встают справа от пациента.

 5. Стерильной салфеткой оборачивают половой член ниже головки.

 6. Берут половой член между III и IV пальцами левой руки, слегка сдавливают головку, а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю плоть.

 7. Правой рукой берут ватный шарик, смоченный фурацилином, и обрабатывают головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии.

 8. В наружное отверстие уретры вливают одну-две капли стерильного глицерина.

 9. В правую руку берут стерильный пинцет.

 10. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 - 6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами.

 11. Вводят катетер пинцетом на 4 - 5 см, удерживая его I и II пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

 12. Перехватывают катетер пинцетом и медленно вводят его еще на 5 см. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер, что способствует его лучшему продвижению по уретре.

 13. Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча, и свободный конец катетера следует опустить в емкость для мочи.

 14. После прекращения выделения мочи катетер соединяют с шприцем Жане, наполненным фурацилином, и медленно вводят 100 - 150 мл раствора в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в лоток, удаляют содержимое.

 15. Промывание повторяют до тех пор, пока из мочевого пузыря не будет выделяться прозрачная жидкость.

 16. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают катетер из уретры.

 17. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры ватным шариком, смоченным фурацилином.

Гемостаз при повреждении бедренной артерии.

Поврежденную бедренную артерию прижимают двумя большими пальцами на уровне середины паховой складки к лобковой кости, но удерживать их трудно, пальцы быстро устают. Более надежно осуществлять давление на бедренную артерию кулаком, используя вторую руку, а также частично и вес своего тела.

Правильное пальцевое прижатие приводит к немедленной остановке артериального кровотечения, то есть исчезновению пульсирующей струю крови из раны.

Гемостаз при повреждении плечевой артерии.

При кровотечении из плечевой артерии в средней и нижней трети сосуд прижимают пальцами к плечевой кости с внутренней стороны выше места ранения. Так как между артерией и костью практически нет мышечной ткани, такое прижатие достаточно эффективно.

Снять швы.

           Сроки снятия швов определяются многими факторами: анатомической областью, ее трофикой, регенеративными особенностями организма, характером оперативного вмешательства, состоянием больного, его возрастом, особенностями заболевания, наличием местных осложнений операционной раны.

           При заживлении операционной раны первичным натяжением образование послеоперационного рубца происходит на 6-16 сутки, что позволяет снимать швы в эти сроки.

           Так, снимают швы после операций:

На голове – на 6 сутки

Связанных с небольшим вскрытием брюшной стенки (аппендэктомия, гружесечение) – на 6-7 сутки

Требующих широкого вскрытия брюшной стенки (лапаротомия или чревосечение) – на 9-12 сутки

На грудной клетке (торакотомия) – на 10-14 сутки

После ампутации – на 10-14 сутки

У пожилых, ослабленных и онкологических больных в связи с пониженной регенерацией – на 14-16 сутки.

           Швы, наложенные на кожу и слизистые оболочки, может снимать мед. сестра в присутствии врача. Швы снимают при помощи ножниц и пинцета. Пинцетом захватывают один из концов узла и протягивают его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка лигатуры. В области белого отрезка нить пересекают ножницами или скальпелем. Пинцетом энергичным движением кверху извлекают лигатуру так, чтобы через ткань не протягивался участок лигатуры, который был на поверхности кожи. Непрерывный шов снимают отдельными стежками по этому же принципу. Снятые нити сбрасывают в лоток или таз. Область послеоперационного рубца обрабатывают 1% раствором йодоната и закрывают стерильной повязкой.