Необходимый инстументарий:

o стерильный лоток

o пункционная игла с мандреном

o стерильная пробирка

o пинцеты

o шприц с инъекционной иглой

o раствор новокаина 0,5%

o 70% этиловый спирт

o раствор йодоната

o стерильный перевязочный материал

o манометр Клода

o резиновые перчатки, лейкопластырь

Последовательность действий

1. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.

 2. Надеть резиновые перчатки.

 3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете..

 4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина.

 5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.

 6. Пункцию проводит врач!

 7. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.

 8. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.

 9. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.

 10. Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.

 11. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

 12. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Временный гемостаз при повреждении сонной артерии.

Сонная артерия прижимается к сонному бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка. Для осуществления прижатия надо найти середину внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и надавить кзади внутрь в направлении средней линии задней поверхности шеи. Эффективность прижатия проверяется отсутствием пульсации на височной артерии. С учебной целью данный прием следует выполнять осторожно, поскольку он может быть болезненным. Нельзя одновременно прижимать сонные артерии с обеих сторон.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника при переломе.

Повреждение шейных позвонков дает основание наложить на область шеи фиксирующие шины Шанца или Еланского или ватно-марлевый «воротник Шанца». Пациента при этом укладывают на жесткие носилки в положении на спине.

Наложить циркулярную повязку на грудную клетку.

Повязку применяют при лечении заболеваний и повреждений грудной клетки.

Отрезают полоску бинта длинной около 2м, кладут ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди а другой сзади. Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием предыдущих туров на ½ ширины забинтовывают грудную клетку до подмышечной впадины, а конец бинта закрепляют к повязке. Свободные концы, свисающие полосы завязывают на противоположном надплечье.

Повязка ДЕЗО.

ПОВЯЗКА ДЕЗО

Показания:

o с целью иммобилизации верхней конечности при переломе ключицы,

o вывих плеча,

o ушиб плеча

Последовательность действий:

o В подмышечную впадину подложить валик.

o Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом.

o Наложить два закрепляющих тура вокруг грудной клетки и больного плеча на уровне средней трети плеча (направление туров к больной руке).

o Из здоровой подмышечной впадины провести тур косо вверх по средней поверхности грудной клетки на больное надплечье.

o Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности до локтевого сустава.

o Из-под локтевого сустава провести бинт вверх в здоровую подмышечную область.

o Из здоровой подмышечной впадины провести бинт по задней поверхности плеча грудной клетки на больное надплечье.

o Опустить бинт по передней поверхности плеча до локтевого сустава.

o Из-под локтевого сустава провести бинт по спине косо вверх в здоровую подмышечную область.

o Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации.