Цель: Окклюзионная повязка герметично закрывает сообщение полости с атмосферным воздухом, эта повязка имеет первостепенное значение при пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану.

Назначение повязки – перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.

Показания:

1) все виды пневмоторакса;

2) ранения вен шеи.

Противопоказания: внутренний клапанный пневмоторакс;

Материальное обеспечение:

1) перчатки;

2) фартук;

3) маска;

4) стерильные салфетки;

5) стерильный пинцет;

6) лоток;

7) раствор антисептика;

 8)стерильный вазелин;

9) шприц;

10) обезболивающий раствор

11) воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан);

12) ИПП;

13) ватно-марлевые подушечки;

14) бинт;

15) лейкопластырь;

16) лоток для отработанных материалов;

17) емкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Информировать больного о сущности манипуляции.

2.Получить согласие больного на выполнение процедуры.

3.Провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.

4.Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.

5.Придать больному полусидячее положение лицом к себе, успокоить.

Основной этап выполнения манипуляции.

6.Обезболить.

7.Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика (широко, узко).

8.Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).

9.Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального перевязочного пакета ( на выдохе).

10.Поверх салфеток наложить воздухонепроницаемую ткань (клеенка, целлофан) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.

11.Положить в проекцию раны ватно-марлевый валик.

12.Зафиксировать лейкопластырной, клеоловой или спиральной повязкой.

13.Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет. Заключительный этап выполнения манипуляции.

14.Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией.

15.Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором .

16.Вымыть руки, высушить.

17.Сделать запись в журнале о выполнении манипуляции.

Примечание: если после наложения повязки отмечается ухудшение состояния больного состояние больного (усиление одышки, нарастание цианоза и тахикардии) – окклюзионную повязку заменить обычной асептической.

Набрать инструменты для плевральной пункции.

Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.

 Необходимый инструментарий

o стерильный лоток

o пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм

o дренажная трубка

o зажим

o пинцегы

o шприц с инъекционвой иглой — 2

o раствор новокаина 0,5% — 10 мл

o 70% этиловый спирт

o стерильный перевязочный материал

o пробирка и бактериологической лаборатории

o рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции

o резиновые перчатки

o лейкопластырь

Повязка на молочную железу.

ПОВЯЗКА НА ОДНУ МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Показания:              

o при травматических повреждениях, ожогах, воспалительных заболеваниях,

o после операций для фиксации перевязочного материала,

o поддержания и сдавливания молочной железы.

Последовательность действий:

o Примечание: правую молочную железу бинтовать слева направо, левую — справа налево.

o Железу слегка приподнимают и удерживают в таком положении.

o Сделать два закрепляющих тура под молочными железами.

o Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

o Обхватить снизу молочную железу и направить косо вверх на противоположное надплечье.

o Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину.

o Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со здоровой стороны. Повторить пункты 4-6 до полного закрытия молочной железы.

o Закончить повязку закрепляющими турами бинта под молочными железами.

ПОВЯЗКА НА ОБЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Показания:

o при травматических повреждениях, ожогах, воспалительных заболеваниях,

o после операций для фиксации перевязочного материала,

o поддержания и сдавливания молочной железы.

Последовательность действий:

o После наложения первого тура циркулярных туров не накладывают, бинт проводят под молочной железой на спину, далее косо вверх к противоположной лопатке и через надплечье спускают вниз, перекрывая молочную железу сверху.

o После прохождения бинта в поперечном направлении по спине его выводят на боковую поверхность грудной клетки и повторяют предыдущие туры бинта, которые последовательно закрывают обе молочные железы.

o Повязку закрепляют циркулярным бинтованием под молочными железами.