ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
ПРОЕКТ
ПАСПОРТ
ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ
СТАНЦИИ
«УДАЛЕНИЯ РЕТЕНИРОВАННЫХ И ДИСТОПИРОВАННЫХ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЯХ»
Специальность:
Стоматология хирургическая (31.08.74)
 |
Оглавление
1. Авторы и рецензенты.. 3
2. Уровень измеряемой подготовки. 3
3. Профессиональный стандарт (трудовые функции) 4
4. Продолжительность работы станции. 5
5. Проверяемые компетенции. 6
6. Задача станции. 6
7. Информация по обеспечению работы станции. 6
7.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (далее - АК) 6
7.2. Рабочее место аккредитуемого. 6
7.3. Расходные материалы (в расчете на 1 попытку аккредитуемого) 7
7.4. Симуляционное оборудование. 7
8. Перечень ситуаций и раздел подготовки. 8
9. Информация (брифинг) для аккредитуемого. 8
10. Регламент работы членов АК на станции. 9
10.1 Действия членов АК перед началом работы станции: 9
10.2. Действия членов АК в ходе работы станции: 10
11. Регламент работы вспомогательного персонала на станции. 10
11.1. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции: 10
11.2. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции: 10
12. Нормативные и методические материалы, используемые для создания паспорта. 10
12.1. Нормативные акты.. 10
12.2. Дополнительная и справочная информация, необходимая для работы на станции. 11
13. Информация для конфедерата (симулированный коллега/ пациент) 11
14. Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. 11
15. Критерии оценивания действий аккредитуемого. 11
16. Дефектная ведомость. 11
17. Оценочный лист. 12
18. Медицинская документация. 12
Приложение 1. 13
Авторы и рецензенты
1. Уразова И.В. – к.м.н., доцент кафедры стоматологии ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
2. Дрокина Т.А. – к.м.н., доцент кафедры стоматологии ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
3. Брега И.Н. – к.м.н., доцент, зав. кафедрой хирургической стоматологии, стоматологической имплантации и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
4. Адоньева А.В. – к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии, стоматологической имплантации и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
5. Демьяненко С.А. - д.м.н., доцент, заведующая кафедрой стоматологии и ортодонтии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
6. Морозова М.Н. - д.м.н., профессор кафедры стоматологии и ортодонтии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
7. Марченко Н.В. - к.м.н., доцент кафедры стоматологии и ортодонтии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
8. Миронова И.В. - к.м.н., доцент кафедры стоматологии и ортодонтии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
в настоящее время паспорт станции проходит рецензирование
Эксперты Российского общества симуляционного обучения в медицине (Росомед):
в настоящий момент паспорт станции находится на экспертизе
Ведущая организация:
в настоящий момент паспорт станции проходит апробацию
2. Уровень измеряемой подготовки
Лица, завершивший обучение по программе ординатуры в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности 31.08.74 «Стоматология хирургическая» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), а также лица, завершившее обучение по программе профессиональной переподготовки по специальности 31.08.74 «Стоматология хирургическая» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), успешно сдавшие государственную итоговую аттестацию.
Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на второй этап аккредитации в спецодежде (хирургический костюм или медицинский халат, шапочка, сменная обувь, медицинские перчатки, маска медицинская)
Проверяемые компетенции
Таблица 2.
Проверяемые компетенции.
| Коды компетенций | К омпетенция |
| ПК-5 | готовность к диагностике стоматологических заболеваний и неотложных состояний в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем |
| ПК-7 | готовность к определению тактики ведения, ведению и лечению пациентов, нуждающихся в хирургической стоматологической помощи |
6. Задача станции : Оценка мануальных навыков при проведении операции удаления ретенированных зубов на верхней и нижней челюсти
Расходные материалы
| № п/п | Перечень расходных материалов | Количество (на 1 попытку аккредитуемого) |
| 1 | Одноразовые салфетки | 6 шт. |
| 2 | Боры, фрезы | 4 шт. |
| 3. | Антисептик в пульверизаторе для обработки рук | 1 фл. |
| 4. | Раствор антисептика для обработки операционного поля (допускается имитация) | 1 фл. |
| 5 | Шовный материал (нить с иглой) | 1 шт. |
| 6 | Средство для гемостаза | 1 фл. |
Симуляционное оборудование
Таблица 7.
Перечень симуляционного оборудования и его характеристики
| Перечень симуляционного оборудования | Техническая характеристика симуляционного оборудования |
| Фантомный стол для студентов | Стол оборудован:
1. Фантомная голова -1шт., которая состоит из лицевой маски, моделели верхней и нижней челюстей
2. Учебное место врача-стоматолога:
|
8. Перечень ситуаций и раздел подготовки
Таблица 8.
Перечень ситуаций (сценариев) станции и соответствие их матрице компетенций
| № оценочного листа | Сценарий | Нозология |
| ?? | №1 | Ретенция зуба 2.8 |
| ?? | №2 | Сверхкомплектный ретенированный дистопированный зуб в области 12, 13 зубов |
| ?? | №3 | К07.3 дистопия зуба 1.6 |
9. Информация (брифинг) для аккредитуемого
Сценарий № 1. Пациент Р., 67 лет, обратился с жалобами на периодические боли в области верхней челюсти слева в дистальных отделах при использовании съемного пластиночного протеза.
Анамнез заболевания: жалобы появились около 2 месяцев назад после изготовления и использования протеза. Объективно: лицо симметрично, открывание рта в полном объеме. Кожа и видимые слизистые в цвете не изменены. Полное отсутствие жевательных зубов на верхней и нижней челюстях. Отмечается незначительная гиперемия на вестибулярной поверхности в дистальных отделах альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Выполнена панорамная томография зубных рядов. Обнаружены ретенированные зубы мудрости.
Задание:
1.Подберите инструменты для удаления 2.8 зуба
2.Продемонструйте оперативный доступ и технику удаления 2.8 зуба.
Сценарий № 2. Пациент К., 18 лет, обратился с жалобами на болезненность в переднем отделе верхней челюсти справа в переднем отделе, нарушение положения зубов.
Анамнез заболевания: боли начали беспокоить около 3 месяцев назад. Одновременно начало постепенно меняться положение 1.2 и 1.3 зубов.
Объективно: Лицо симметрично, открывание рта в полном объеме. Кожа и видимые слизистые в цвете не изменены. 12 зуб несколько развернут по оси, его перкуссия слабо болезненна. На ортопантомограмме обнаружен дистопированный сверхкомплектный зуб в проекции верхушек 12, 13.
Задание:
1.Подберите инструменты для удаления сверхкомплектного зуба.
2.Продемонструйте оперативный доступ и технику его удаления.
Сценарий № 3. Пациент К. 34 лет, обратился с жалобами на боли самопроизвольного характера и от температурных раздражителей в области верхней челюсти справа. Боли появились 2 дня назад. Анамнез: 1.6 зуб ранее лечен по поводу кариеса, с детского возраста полностью не прорезался.
Объективно: Лицо симметрично, открывание рта в полном объеме. Кожа и видимые слизистые в цвете не изменены. Жевательные бугры 1.6 зуба на уровне шейки 1.7 зуба, видимая коронковая часть выполнена пломбировочным материалом. В 17 – глубокая кариозная полость, частично «прикрытая» буграми 16 зуба. Температурная проба положительная с последействием. Выполнена ортопантомограмма.
Задание:
1.Подберите инструменты для удаления ретенированного 1.6 зуба
2.Продемонструйте оперативный доступ и технику удаления 1.6 зуба.
Нормативные акты
1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
2. Хирургическая стоматология: учебник / ред. В. В. Афанасьев. - М.: М., 2010. - 880 с.
3. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417010.html.
4. Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. /Э.А. Базикян. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168с.
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях”
6. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей Утверждены Постановлением N 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
7. Постановление №58 от 18.05.2010 Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
8. Проект профессионального стандарта «Стоматология хирургическая», 2018 г.
Дефектная ведомость
| Станция «Удаления ретенированных и дистопированных зубов Образовательная организация _________________________________________________ | ||||
| № | Список нерегламентированных и небезопасных действий, отсутствующих в чек-листе* | Номер аккредитуемого | Дата | Подпись члена АК |
| № | Список дополнительных действий, имеющих клиническое значение, не отмеченных в чек-листе* | Номер аккредитуемого | Дата | Подпись члена АК |
Дополнительные замечания к организации станции в следующий эпизод аккредитации ________________________________________________________________________________
ФИО члена АК _______________ Подпись ___________________
Оценочный лист
Находится на стадии разработки
Медицинская документация
Не предусмотрена
Приложение 1
Основные понятия
Глоссарий
Альвеолотомия (от греч.: tomya – разрез, рассечение) – прободение бормашиной или долотом стенки лунки с губной или щёчной стороны для достижения верхушечной части зуба с целью её удаления при наличии очага болезни.
Альвеолэктомия (от греч.: ektomya – иссечение, удаление) – выпиливание или «скусывание» выступающих, острых стенок лунки удалённого зуба с помощью бормашины или кост-ных кусачек с целью предотвращения травмы окружающих мягких тканей, оптимизации сроков заживления и создания приемлемых условий для последующего протезирования.
Гемостаз (от греч.: haima, haimatos – кровь и stasis – стояние) – прекращение кровотечения из сосудов в ране различными способами.
Дистопия (от греч.: dys – затруднение, нарушение и topos – место) – расположение органа, ткани или отдельных клеток в нетипичном для них месте, обусловленное внутренними или внешними причинами. Например: дистопия зубов «мудрости».
Импакция зуба (от англ. impact — удар, столкновение) — задержка прорезывания, связанная с наличием механического препятствия, когда зуб сталкивается с уже ранее прорезавшимся соседним зубом.
Инклюзия зуба — ситуация, при которой зуб расположен настолько атипично, что даже частичное (неполное) прорезывание его невозможно.
Конвергенция (от лат.: cum- (con) – вместе и vergere - склоняться, сближаться) – процесс сближения коронок соседних зубов под воздействием сил, раздвигающих их корни. Например: при росте кисты между корнями зубов.
Кюретаж (от франц.: curettage – скобление) – выскабливание патологического зубодесневого кармана с целью удаления грануляций, остатков пищи и поддесневого зубного камня.
Люксация (от лат.: luxatio – расшатывать) – вывихивание зуба из лунки путём раскачивания его из стороны в сторону маятникообразными движениями.
Ротация - вывихивание зуба из лунки путём вращательных движений на величину от 8 до 250 в зависимости от групповой принадлежности зуба.
Ретенированный зуб — зуб, который не в состоянии прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыт костью или тканью десны.
Тракция - извлечение зуба из лунки.
Классификации.
Классификация положения нижних третьих моляров S. Asanami, Y. Kasazaki (1993):
Варианты направления прорезывания:
а - медиальный наклон (наблюдается наиболее часто);
б - вертикальное положение;
в - дистальный наклон;
г - горизонтальное положение;
д - инверсия;
е - щечный наклон;
ж - язычный наклон;
з - положение в щечную сторону (букковерсия);
положение в язычную сторону (лингвоверсия)
Схема локализации медиально наклоненных ретинированных третьих моляров в зависимости от глубины расположения зуба в челюсти и степени его медиального наклона [S. Asanami, Y. Kasazaki, 1993]
МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1) изогнутые корни;
2) корни с медиальным изгибом;
3) корни с дистальным изгибом;
4) увеличенные корни;
5) расходящиеся корни (дивергирующие);
6) корни, захватывающие кость (конвергирующие);
7) корни с адгезией к кости;
8) множественные корни;
9) длинные тонкие корни;
10) уплощенные корни;
11) короткие одиночные корни.
А б в г
Д е ж
Аномалии корней ретинированных третьих моляров нижней челюсти (S. Asanami, Y. Kasazaki, 1993):
а — изогнутые корни; б — корни с медиальным изгибом; в — корни с дистальным изгибом; г — увеличенные корни; д — расходящиеся корни (дивергирующие); е — корни, захватывающие кость (конвергирующие); ж — одиночные корни
А б в
Г д е
Варианты изгибов корней ретинированных третьих моляров нижней челюсти (S. Asanami, Y. Kasazaki, 1993):
а — дистальный; б — медиальный; в — медиальный изгиб дистального корня и дис-тальный изгиб медиального корня; г — дистальный изгиб дистального корня и меди-альный изгиб медиального корня; д — язычный; е — щечный
Алгоритмы удаления
Сторона
Правая
Левая
Варианты положения спинки стоматологического кресла при проведении операции сложного удаления третьего моляра при помощи элеватора (S. Asanami, Y. Kasazaki, 1993):
а — наклон спинки стоматологического кресла 35–45º от горизонтального положения; б — наклон спинки стоматологического кресла 20º от горизонтального положения; в — наклон спинки стоматологического кресла 0–20º от горизонтального положения
Методики удаления
На нижней челюсти
|
Базовая методика | |
Схема оперативных доступов при выполнении операции сложного удаления медиально наклоненного ретинированного третьего моляра нижней челюсти (S. Asanami, Y. Kasazaki, 1993):
а — линия разреза при базовой методике удаления;
б — линия разреза при простой методике удаления
Положение турбинного наконечника и бора при секционировании коронки медиально наклоненного третьего моляра нижней челюсти (S. Asanami, Y. Kasazaki, 1993):
 а — правильное;
 б — неправильное
| 1.Скальпелем провести разрез длиной приблизительно 1,5 см позади второго моляра, чтобы сформировать слизисто-надкостничный лоскут, покрывающей третий моляр. ВАЖНО: Разрез должен быть выполнен после пальпаторного исследования поверхности кости и локализован между наружной и внутренней косыми линиями или немного в щечном направлении. 2.Провести вертикальный разрез приблизительно на 0,5 см медиальнее центра щечной поверхности второго моляра, направляя разрез вниз и вперед. 3.Отделить циркулярных волокон связки серповидным лезвием вдоль пришеечной области второго моляра. 4. Начать скелетирование наружной кортикальной пластинки, покрывающей третий моляр в области вертикального разреза при помощи распатора. 5. Резецировать покрывающий зуб щечный участок кости костным долотом до тех пор, пока не удается обеспечить условия, чтобы избежать поднутрения в области коронки. 6.Отделить десну с язычной стороны, чтобы не повредить последнюю бором во время секционирования зуба. 7.Выполнить в щечно-язычном направлении при помощи турбинного наконечника секционирование коронки. ВАЖНО: избегать дистального наклона бора; Нижнюю язычную часть коронки третьего моляра секционируют, наклоняя кончик бора в язычную сторону. Полного рассечения коронки не проводят с целью профилактики повреждения альвеолярной кости. 8.Оставшуюся подлежащую часть коронки раскалывают при помощи долота с прямым лезвием или прямого элеватора. Для этого устанавливают долото, направляя его медиально. Затем инструмент вводят под отделенную часть коронки и удаляют ее. 9.Оставшуюся часть корня удалить, вывихивая последнюю наружу. ВАЖНО: Элеватор следует вводить в пространство периодонтальной связки вдоль щечной поверхности корня, при затруднении вывихивания рекомендуется при помощи бормашины с прямым наконечником иссечь небольшое количество костной ткани. 10. Кюретаж. 11. При наличии острых выступов кости альвеолотомия с помощью костного рашпиля или фрезы. 12.Антисептическая обработка лунки. 13. Мобилизация и фиксакция слизисто-надкостничного лоскута отдельными узловыми швами. ВАЖНО: вначале следует накладывать швы там, где выполнялся вертикальный разрез, затем накладывают швы на дистальный разрез. При наложении швов иглу следует вводить со стороны лоскута (подвижной части) и стабилизи-ровать на неподвижной стороне. После наложения 3–4 швов, следует выполнить репозицию слизисто-надкостничного лоскута. Для этого, надавливая кончиками пальцев, плотно адаптируют надкостницу к кости альвеолярного отростка, что способствует удалению из операционной раны излишних крови и воздуха, которые могут скапливаться под надкостницей. 14.Гемостаз. 15.Рекомендации. |
| Методика операции удаления медиально наклоненного ретиниро-ванного третьего моляра нижней челюсти Д. Канниффа (2009). | |
Этап операции удаления медиально наклоненного ретинированного третьего моляра нижней челюсти по Д. Канниффу (2009) — проведение разреза:
| 1.Провести линию разреза по гребню альвеолярной кости от второго моляра, огибая внешнюю сторону частично прорезавшегося третьего моляра до передней границы ветви нижней челюсти, рассекая слизистую оболочку и надкостницу до кости. 2.Скелетировать наружную и внутреннюю кортикальные пластинки альвеолярного отростка. 3.Сформировать слизисто-надкостничные лоскуты, мобилизовать их и удерживать при помощи крючков Фарабефа. 4.Провести иссечение костной ткани для обеспечения доступа к третьему моляру и предотвращения повреждения второго моляра с помощью бормашины/физиодиспнсера и фрезы. 5.Иссечь незначительную часть костной ткани, покрывающей зуб с язычной стороны. 6.Провести удаление зуба с помощью элеватора. 7. 8.Антисептическая обработка лунки. 9.Мобилизация и фиксакция слизисто-надкостничного лоскута отдельными узловыми швами. 10.Гемостаз. 11.Рекомендации. |
|
ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРОЕКТ
ПАСПОРТ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ СТАНЦИИ
«УДАЛЕНИЯ РЕТЕНИРОВАННЫХ И ДИСТОПИРОВАННЫХ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЯХ» Специальность: Дата: 2019-02-02, просмотров: 483. 
Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| |