При первом посещении ребенка участковый педиатр должен тщательно собрать анамнез, проанализировать течение беременности и родов, наличие пограничных состояний или заболеваний в раннем неонатальном периоде.

При осмотре ребенка оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, его поведение, наличие и выраженность физиологических рефлексов, вид вскармливания, активность сосания, прибавка в массе, характер стула. Особое внимание следует обратить на состояние пупочной ранки, обязательно обучить мать ребенка технике ее обработки. Обычно заживление пупочной ранки происходит на 3-й неделе жизни (на 15−18 дни жизни). Длительно незаживающая пупочная ранка должна насторожить в отношении инфекций (омфалиты) или хирургической патологии (пупочный свищ).

Основные требования по уходу за новорожденными на дому

I. Ежедневный туалет. Туалет кожи, слизистых, пупочной ранки, подмывание ребенка осуществляются по тем же правилам, что и в палате новорожденных родильного дома. Глаза − отдельными ватными шариками, смоченными в р-ре фурациллина, водном р-ре хлоргексидина. Складки − стерильным маслом. Пупочная ранка − 3% перекисью для снятия корочек, 70% спиртом, 5% KMnO₄. Полость рта обрабатывается только в случае молочницы. Ногти обрезаются маленькими ножницами с тупыми концами, которые предварительно обработаны 96%-ным спиртом.

II. Пеленание. По желанию родителей можно с первых дней жизни использовать кофточки и ползунки. Но в случае, если ребенка решили пеленать, применяют метод свободного и широкого пеленания. Суть свободного пеленания заключается в одевании ребенку с первых дней жизни тонкой распашонки, а поверх нее − кофточки с зашитыми рукавами. При этом ручки ребенка остаются свободными, объем их движений увеличивается, что благотворно сказывается на нервно-психическом развитии, а также функции дыхания. Широкое пеленание необходимо для правильного формирования тазобедренных суставов. При этом способе бедра разведены в стороны и создаются условия для правильного формирования тазобедренных суставов. Для этого на подгузник кладутся 2 фланелевые пеленки, сложенные прямоугольником 15´35 см, которые заворачиваются между ножек к животику ребенка так, чтобы бедра находились в разведенном состоянии.

III. Купание. До 6 месяцев − ежедневно, затем можно купать через день. Температура воды должна быть 37−37,5°С. На дно ванночки положить пеленку Для предупреждения раздражения и инфицирования кожи можно добавить отвар ромашки, KMnO₄. Продолжительность ванны 5−7 мин. Мыло для мытья тела используется 1−2 раза в неделю, область промежности моют с мылом ежедневно.

IV. Прогулки на свежем воздухе. Летом начинают сразу после выписки из стационара. Продолжительность первой прогулки − 15 − 20 мин, затем пребывание на улице увеличивают на 10 − 20 мин ежедневно. Весной и осенью продолжительность прогулки сокращается до 10 − 15 мин и длительность пребывания на свежем воздухе увеличивается медленнее. В зимний период режим пребывания на свежем воздухе устанавливается индивидуально с учетом климата, состояния здоровья и особенностей ребенка.

V. Санитарно-гигиенические требования. Для профилактики гнойно-воспалительной заболеваемости необходимо обеспечение чистоты и порядка:

убрать из комнаты ребенка ковры и другие предметы, в которых накапливается пыль (тяжелые шторы, диванные подушки, мягкие игрушки и т.п.);

влажная уборка проводится 1−2 раза в день и 3−4 раза в день необходимо проветривание комнаты малыша. На время уборки и проветривания комнаты ребенка необходимо перевести в другое помещение;

родителям необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: регулярно принимать душ, мыть руки перед контактом с ребенком, часто менять одежду, в которой осуществляется уход за малышом;

белье ребенка должно храниться и стираться отдельно, после стирки его проглаживают с обеих сторон. Для стирки используется детское мыло. По возможности необходимо ограничить посещения родственников и знакомых.

VI. Поддержание температурного режима:

температура окружающей среды должна быть такой, чтобы малышу было комфортно и тепло. Обычно это 22 − 24°С. Первым признаком охлаждения является похолодание носа, а также ладошек и стоп,

если ребенок быстро охлаждается, требуется дополнительное обогревание при пеленании, туалете малыша. Пеленать ребенка нужно в согретые пеленки, по возможности быстро,

кроватка ребенка должна стоять подальше от окон и дверей, батарей.