Локтевой сустав(articulation cubiti)- состоит из трех суставов: плечелоктевого(блок плечевой кости+блоковидная вырезка),плечелучевого(головка мыщелка плечевой кости+суставная ямка головки лучевой кости),проксимального лучелоктевого(суставная окружность лучевой кости+лучевая вырезка локтевой кости).

Суставную капсулу укрепляют кольцевая связка лучевой кости (lig. annulareradii), локтевая коллатеральная связка (lig. collateraleulnare) и лучевая коллатеральная связка (lig. collateraleradii).

Кровоснабжение сустава осуществляется за счет локтевой суставной сети.      

Иннервируют сустав ветви лучевого, срединного и локтевого нервов.Суставная капсула захватывает все 3 сочленения сустава и прикрепляется к плечевой кости над краем венечной и лучевой ямок ниже надмыщелков и верхнего края локтевой ямки, к локтевой кости – по краю блоковидной и лучевой вырезок к шейке лучевой кости.

Движения: сгибание, разгибание, пронация, супинация.

В передней области локтя мышечные возвышения ограничивают локтевую ямку: снутри и снизу - круглый пронатор, снаружи и снизу - плечелучевая мышца, сверху - двухглавая мышца плеча. Сухожилие двухглавой мышцы делит локтевую ямку на наружную и внутреннюю борозды, являющиеся продолжением борозд плеча. Дно ямки представлено сухожилием плечевой мышцы.

Локтевая область - горизонтальные плоскости, проведенные на 2 поперечных пальца выше и ниже медиальных и латеральных надмыщелков плеча. Различают переднюю и заднюю локтевые области, разделœенныевертикальнымилиниями, проведенныечерезнадмыщелки.

Возрастные особенности

Локтевой сустав у новорожденных образован не полностью сформированными суставными поверхностями костей, имеющих хрящевое строение. Коллатеральные связки развиты слабо, кольцевидная связка полностью не сформирована. В конце 1 года жизни увелич-ся венечная и локтевая ямки, венечный и локтевой отр-кишире, исчезает складка, разделяющая локтевой сустав. Происходит постепенная оссификация костей, заканчивается к 16-20 годам. До пубертатного периода лучевая коллат-я и кольцевидная связки развиты слабо, частые подвывихи головки лучевой кости у детей.

Пункция локтевого сустава

это хирургическая процедура, во время которой врач вводит иглу в суставную сумку. Она проводится с целью диагностики или по медицинским показаниям, для уменьшения объема синовиальной жидкости внутри.

1) Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Сзади пункцию производят над верхушкой локтевого отростка и направляют иглу вперед.

2) Сзади снаружи иглу вкалывают между латеральным надмышелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости и проникают в сустав над головкой лучевой кости

Венепункция

Наиболее частым вмешательством на венах является венепункция, с помощью которой вводят лекарственные вещества, берут кровь на исследование, проводят венографию, зондирование полостей сердца. Наиболее часто для пункции используют v. intermediacubiti. Если эта вена слабо выражена, то можно использовать v. cephalica, v. basilica на уровне локтевой ямки.После наложения жгута в средней трети плеча место пункции обрабатывают спиртом или спиртовым раствором йода. Пункцию контурирующейся вены производят либо только иглой, либо иглой, надетой на шприц. Вкол иглы производят правой рукой, а большим пальцем левой руки натягивают кожу в месте пункции. Если игла без шприца введена правильно, то в канюле иглы появляются капли крови, тогда нужно быстро присоединить к игле шприц или систему для капельных вливаний. Если вкалывают иглу с присоединенным шприцем, то кровь появляется в шприце. Жгут снимают, иглу слегка продвигают по ходу вены и медленно вводят раствор. При взятии крови для анализа жгут не снимают до конца процедуры.

Венесекция. Вскрытие вены. Техника венесекции. Обнажение и рассечение вены называют венесекцией. Показаниями к венесекции являются продолжительные внутривенные вливания, а также одномоментные вливания в тех случаях, когда невозможно произвести пункцию вены. Производят разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 3-4 см по проекции вены. Выделяют вену из окружающей клетчатки. Под выделенную вену подводят две лигатуры, дистальной перевязывают вену. Вену приподнимают, на ее передней стенке делают ножницами надрез, через который в просвет вены вводят иглу или катетер, на котором завязывают одним узлом проксимальную лигатуру. К игле (катетеру) присоединяют систему для переливания крови или растворов.