Наружный нос включает корень, спинку, верхушку и два крыла.

Полость носа делится на преддверие и собственно полость носа.

В полости носа есть три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя (самостоятельная кость). Под каждой раковиной расположены верхний, средний, нижний носовые ходы, кроме этого есть общий носовой ход.

Стенки полости носа выстланы слизистой. В ней выделяют респираторную и обонятельную область (верхний носовой ход и верхняя носовая раковина). Эпителий респираторной области – реснитчатый.

Околоносовые пазухи – это полости в костях черепа, связанные с носовыми ходами:

- верхнечелюстная пазуха

- лобная пазуха

- клиновидная пазуха

- ячейки решетчатой кости.

Гортань расположена в передней области шеи. Вверху соединяются с подъязычной костью, внизу переходят в трахею. Спереди гортань покрыта мышцами шеи. Сзади расположена глотка, сбоку проходят сонные артерии. Внутренняя яремная вена и блуждающий нерв.

Основу гортани образуют хрящи парные – черпаловидный, конусовидный, рожковидный и зерновидный; непарные – щитовидный, перстневидный, надгортанный.

Хрящи соединяются между собой с помощью связок и суставов.

Мышцы гортани – поперечнополосатые. Слизистая оболочка кроме голосовых связок выстлана мерцательным эпителием гортань – это нижние дыхательные пути. Одновременно гортань является органом голосообразования.

Трахея – полая трубка 11-13 см длиной. На уровне V грудного позвонка делится на два главных бронха.

В трахее выделяют шейную и грудную части. В шейном отделе к ней прилежит щитовидная железа. В грудной полости трахея располагается в средостении, позади нее находится пищевод. Трахея состоит из 15-20 хрящевых полуколец.

Главные бронхи входят в состав ворот легких. Внутри они делятся и образуют бронхиальное дерево. Терминальные бронхиолы заканчивают воздухоносный отдел дыхательной системы.

57(29-1) Кроветворение – это комплекс механизмов, которые обеспечивают образование и разрушение форменных элементов крови.

Единой материнской клеткой кроветворения является стволовая клетка. Из нее через ряд промежуточных стадий образуются все клетки крови.

Эритроциты образуются интраваскулярно. Поступающие в кровь эритроциты содержат базофильное вещество и называются ретикулоциты. Их приблизительно 0,5- 1,2% в крови. Взрослые эритроциты не содержат ядра. Срок жизни приблизительно 120 дней, разрушаются в печени, селезенке, красном костном мозге. Лимфоциты созревают в вилочковой железе, лимфатических узлах, миндалинах, лимфатических образованиях ЖКТ, селезенке.

Созревшие лейкоциты попадают в кровоток за счет их ферментов и амебовидной подвижности. Срок жизни 15-20 дней. Отмирают там же, где эритроциты, т.е. в МФС – мононуклеарной фагоцитарной системе.

Тромбоциты образуются из гигантских клеток – мегакариоцитов. Развиваются вне сосуда. Проникают в кровяное русло благодаря амебовидной подвижности. Срок жизни приблизительно 5-10 дней. Разрушаются в МФС. Кроветворение регулируется нервными и гуморальными механизмами.

Селезенка – самый крупный орган иммунной системы. Масса приблизительно 140-200 г. Расположена в левом подреберье, проецируется между IX-XI ребрами. Выпуклая диафрагмальная поверхность соприкасается с диафрагмой, вогнутая – с желудком, изгибом ободочной кишки, левой почкой, левым надпочечником и хвостом поджелудочной железы. Фиксируется связками. Цвет – красно-бурый, мягкой консистенции. На вогнутой поверхности расположены ворота селезенки (место входа сосудов и нервов). Орган имеет фиброзную оболочку, с которой срастается брюшина.

Паренхимой селезенки является белая и красная пульпа. Белая пульпа состоит из лимфоидных узелков. Основную массу органа (75-85%) составляет красная пульпа. В селезенке происходит разрушение эритроцитов, а также дифференцировка Т- и В- лимфоцитов.

58(29-2).  Поступление кислорода в организм и удаление углекислого газа из него обеспечивается органами дыхательной системы. Различают дыхательные (воздухоносные) пути и собственно дыхательные пути – легкие. Дыхательные пути делятся на верхние и нижние.

Верхние – наружный нос, полость носа, носоглотка, ротоглотка.

Нижние – гортань, трахея, бронхи, и их ветвления (бронхиальное дерево).

Дыхательные пути – это система трубок, стенки которых имеют костную или хрящевую основу. Благодаря этому они не слипаются и воздух свободно проходит по ним. Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием, в котором множество желез, вырабатывающих слизь. Благодаря этому вдыхаемый воздух увлажняется и согревается.

Газообмен происходит в легких в ацинусах – структурно-функциональной единице легкого. Стенка альвеол состоит из одного одного слоя альвеоцитов, которые лежат на базальной мембране. Альвеолы сплетены густой сетью кровеносных капилляров. Альвеолярный воздух и кровь разделены альвеолярно-капиллярной мембраной или аэрогематическим барьером (состав: альволоциты, сурфактант, базальная мембрана, эндотелий капилляров).

Дыхание включает ряд этапов:

1) Транспорт газов к легким и обратно – внешнее дыхание;

2) поступление кислорода воздуха в кровь через альвеолярно-капиллярную мембрану легких, а углекислого газа в обратном направлении;

3) транспорт кислорода по всем органам и тканям организма, а углекислого газа от тканей к легким;

4) обмен газов между тканями и кровью;

5) тканевое-внутреннее дыхание – окисление органических веществ с выделением углекислого газа и воды.

59(30-1). Сердечно-сосудистая система включает центральный орган – сердце, которое играет роль насоса. Сердце нагнетает кровь в артерии и присасывает ее из крупных вен.

Сосудистая система включает кровеносные и лимфатические сосуды. Кровеносная система выполняет транспортную функцию – доставка питательных веществ, кислорода, гормонов и др. к тканям и удаление из них продуктов метаболизма СО₂.

Кровеносные сосуды делятся на артерии и вены.  По артериям кровь течет от сердца, по венам – к сердцу.  Между артериями и венами расположены сосуды микроциркуляторного русла, в которых происходят обменные процессы.

Стенка артерий и вен состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной.

Внутренняя - состоит из плоских эндотелиальных клеток;

Средняя – из гладкой мышечной ткани и эластических волокон.  Мышечный слой у артерий более выражен, чем у вен;

Наружная – из соединительной ткани.

Артерии бывают эластического типа (аорта, сонные артерии и др.), у них много эластических волокон. Артерии мышечного типа – это более мелкие артерии. Они ближе по строению к венам. Вены тоже имеют три оболочки.

Внутренняя оболочка – образует полулунные клапаны, которые обеспечивают движение крови в одном направлении – к сердцу. Из сердца кровь поступает в большой и малый круги кровообращения.

Лимфатическая система выполняет дренажную функцию – отведение из тканей избытка тканевой жидкости.

60(30-2).  В полость рта открываются протоки трех пар слюнных желез:

- околоушные

- подъязычные

- поднижнечелюстные.

По составу секрета слюнные железы делятся на белковые, слизистые и смешанные.

Околоушная состоит из железистой ткани, выделяет белковый секрет. Масса приблизительно 20-30 г, расположена книзу от наружного слухового прохода.  Ее проток открывается на слизистой щеки на уровне второго большого коренного зуба верхней челюсти.

Поднижнечелюстная – смешанная железа, лежит кнутри и книзу от тела нижней челюсти. Выводной проток открывается под языком на подъязычном сосочке.

Подъязычная - смешанная железа. Удлиненной формы, расположена под слизистой оболочкой. Проток открывается там же, где проток поднижнечелюстной железы.

За сутки вырабатывается 1,5-2л слюны.

Состав слюны: 99% - вода, 1% - сухое вещество.

Органические вещества:

-белки или их комплексы

- муцин – слизистое белковое вещество

- лизоцим – бактерицидное вещество

- ферменты: амилаза, мальтоза – активны в слабощелочной среде.

Таким образом слюна выполняет ряд функций :

- смачивает, разжижает пищу

- способствует образованию пищевого комка

- защитная функция

- начальное расщепление углеводов

- определение вкуса.

61(31-1). Сердце расположено в нижнем отделе переднего средостения большей частью слева от срединной линии.

Форма – конусообразная. Поверхности – передняя или грудинно-реберная, нижняя или диафрагмальная, легочная, где прилежат легкие.

В сердце есть передняя и задняя межжелудочковые борозды, между предсердиями и желудочками находится венечная борозда.

Сердце имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка.  Левое сердце – артериальное, правое – венозное, они не сообщаются. Но левое предсердие и правый желудочек сообщаются через предсердно-желудочковые отверстия. Они закрываются створчатыми клапанами во время систолы сердца. В правом сердце – трехстворчатый клапан, в левом – двустворчатый (митральный). В начальном отделе легочного ствола и аорты находятся полулунные клапаны.

Стенка сердца состоит из трех оболочек: эндокард, миокард (в желудочках три слоя, в предсердиях два слоя), эпикард.

Примерно у половины здоровых людей верхушка сердца соприкасается с передней грудной стенкой в области пятого межреберья на 1-1,5 см внутрь от левой среднеключичной линии.

Внутри сердца имеется совокупность структур, которые способны формировать нервные импульсы, проводить их и передавать на сердечную мышцу. Это проводящая система сердца: синусно-предсердный узел, предсердно- желудочковый, пучок Гиса, волокна Пуркинье.

Проводящая система сердца позволяет ему работать относительно автономно. Систола – сокращение сердца . Диастола – расслабление.

Последовательность систолы и диастолы составляет цикл работы сердца. Цикл длится 0,8с:

Систола предсердий -0,1с

Систола желудочков – 0,3с

Общая пауза (диастола) – 0,4с.

В среднем частота сердечных сокращений (чсс) 60-90 в минуту.

Более редкий ритм – брадикардия, частый – тахикардия. О работе сердца судят по тонам сердца, а также по электрической активности сердца – ЭКГ.

Регуляция деятельности сердца осуществляется нервной системой и гуморальными факторами.

62(31-2). Орган зрения представлен глазным яблоком, которое находится в полости глазницы, и вспомогательными органами. Глазное яблоко имеет три оболочки: наружная – фиброзная; средняя – сосудистая; внутренняя – сетчатая.

Ядро глазного яблока включает водянистую влагу, хрусталик, стекловидное тело.

Вспомогательные органы: мышцы, слезный аппарат, веки, коньюктиву, брови, ресницы.

По волокнам зрительного нерва (II пара) импульсы поступают к зрительному перекрестку, затем в зрительный тракт. Затем проводятся в подкорковые структуры, а от них в кору больших полушарий.

Орган слуха включает в себя наружное, среднее и часть внутреннего уха – улитку. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который ограничен барабанной перепонкой.

Среднее ухо расположено внутри височной кости. Оно представлено барабанной полостью и слуховой трубой. В полости расположены слуховые косточки, они обеспечивают механическую передачу и усиление колебательных движений от барабанной перепонки до перилимфы. Внутреннее ухо – костный лабиринт, внутри которого – перепончатый. В костном лабиринте три части6 улитка, преддверие и полукружные каналы к органу слуха относится только улитка.

Орган равновесия включает преддверие и полукружные каналы.

Рецепторный аппарат органа слуха – Кортиев орган. Там звуковые раздражения превращаются в нервные импульсы и по VIII паре черепных нервов передаются в подкорковые и корковые центры слуха.

Рецепторные волосковые клетки отолитова аппарата и гребешков преобразуют колебания эндолимфы в нервные импульсы. Они по VIII паре черепных нервов передаются в подкорковые и корковые вестибулярные центры.