Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей, каждая из которых до 14-16 лет состоит из трех костей: подвздошной, седалищной, лобковой. Между костями имеются хрящевые прослойки, которые в дальнейшем окостеневают и границы обозначаются условно. Тела всех трех костей срастаются в области вертлужной впадины. Она служит для соединения с бедренной костью.
Скелет свободной нижней конечности разделяется на три отдела: бедро (бедренная кость), голень (большеберцовая и малоберцовая кость), стопа (предплюсна, плюсна, кости пальцев). Кости свободной нижней конечности относят к трубчатым костям за исключением костей предплюсны.
Соединения костей нижней конечности:
- соединение пояса нижних конечностей (крестцово-подвздошный сустав, лобковый симфиз).
- соединения свободной нижней конечности (тазобедренный сустав, коленный сустав, межберцовый сустав проксимальный; межберцовый синдесмоз дистальный, голеностопный сустав, суставы стопы).
Мышцы нижней конечности подразделяют на мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности.
Мышцы таза: внутренние – подвздошно-поясничная (сгибает бедро, вращает наружу; малая поясничная; грушевидная вращает бедро наружу; внутренняя запирательная – вращает бедро наружу.
Наружные мышцы таза:
- большая ягодичная – разгибает бедро, поворачивает бедро наружу, отводит бедро.
-средняя и малая ягодичные – отводят бедро, вращают внутрь.
-квадратная мышца поясницы, верхняя и нижняя близнецовые, наружная запирательная, напрягатель широкой фасции бедра.
Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции. У человека хорошо развиты в связи с прямохождением. По расположению делятся на три группы:
Передняя группа (сгибатели бедра, разгибатели голени): портняжная и четырехглавая ;
Медиальная группа (приводящие бедро);
Задняя группа (разгибатели бедра и сгибатели голени);
Мышцы голени:
Передняя группа мышц голени(разгибатели);
Латеральная группа;
Задняя группа (сгибатели):трехглавая, подошвенная.
Мышцы стопы: разгибатели и сгибатели пальцев.
Кровоснабжаются мышцы ветвями бедренной артерии, иннервируются ветвями пояснично-крестцового сплетения.
44 (22-2). Желудок – полый мышечный орган. Расположен в брюшной полости, в эпигастральной области, большей частью в левом подреберье. Форма индивидуальна, а также зависит от степени наполнения. Вместимость – 1,5- 4 л. Поверхности желудка: передняя, задняя.
Края желудка: выпуклый – большая кривизна; вогнутый – малая кривизна.
Части желудка: кардиальная часть, тело, дно, привратниковая часть.
Стенка желудка состоит из трех оболочек: слизистая, мышечная, серозная. Слизистая выстлана однослойным призматическим эпителием. В ней много желез (около 35 млн). железы состоят из различных видов клеток:
- главные секретируют ферменты
- обкладочные – соляную кислоту
-добавочные выделяют слизь.
В просвете желудка секреты всех желез смешиваются, образуя желудочный сок(1,5-2л). Он разжижает пищу, превращая ее в химус- кашицу.
Мышечная оболочка состоит из трех слоев:
- продольный(наружный)
-циркулярный(средний); -косой (внутренний).
Серозная оболочка покрывает желудок со всех сторон (интраперитонеально).
Желудок кровоснабжается ветвями чревного ствола, иннервируется блуждающим нервом и ветвями нервного сплетения.
В желудке происходит накопление пищи, механическая обработка (перемешивание), денатурация белка под воздействием соляной кислоты. Белки перевариваются под воздействием пепсина.
Соляная кислота обладает бактерицидным действием. Продолжается расщепление углеводов под действием амилазы слюны, пока пищевой комок не пропитался желудочным соком. Из желудка химус продвигается в тонкую кишку.
45 (23-1). Кровь – жидкая ткань организма – разновидность соединительной ткани. Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Кровь выполняет следующие функции:
Дыхательная
Трофическая
Выделительная
Терморегулирующая
Регуляторная
Защитная
….статическая.
Состав плазмы: 90-92% воды, 8-10% - сухой остаток (органические и неорганические вещества).
Основные органические вещества плазмы – белки. Это альбумины, глобулины, фибриногены.
Функции белков:
Свёртывающая
Защитная
Транспортная
Поддержание онкотического давления.
В плазме есть глюкоза, липиды, неорганические вещества (приблизительно 1%). Неорганические вещества поддерживают необходимый уровень осмотического давления.
Важной константой крови является кислотно-щелочное равновесие (рН 7,36 - 7,42). Отклонения от этого значения вызывают тяжелые нарушения в жизнедеятельности организма.
Эритроциты – красные кровяные клетки. У мужчин 4,5 – 5 10/л., у женщин – 4 – 4,5 10/л. Основная функция – перенос кислорода лёгких к тканям.
Это безъядерные клетки, живут примерно 120 дней, образуются в красном костном мозге. Заполнены гемоглобином, одна молекула которого переносит четыре молекулы кислорода.
Кровь, содержащая большое количество кислорода, называется артериальной.
Гемоглобин образует соединения и с другими веществами.
Лейкоциты – белые кровяные клетки. Отвечают за иммунитет. Их 4 – 9 10/л. Имеют ядро, крупнее эритроцитов. Делятся на две группы: гранулоциты (нейрофилы, базофилы, эозинофилы) и агранулоциты (лимфоциты и моноциты).
Тромбоциты – кровяные пластинки. Их 180 – 360 10/л. Участвуют в свёртывании крови
46 (23-2). Глотка – орган воронкообразной формы. В неё из полости рта попадает пищевой комок и далее в пищевод. Начинается от основания черепа, переходит в пищевод на уровне VII шейного позвонка. Длина – приблизительно 12-14 см.
Боковые участки граничат с сосудисто-нервным пучком шеи (общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена, блуждающий нерв).
Три части глотки:
- носоглотка;
- ротоглотка;
- гортаноглотка.
Носоглотка при помощи хоан сообщается с носовой полостью. Слизистая покрыта мерцательным эпителием. В носоглотку открывается слуховая труба, которая сообщает барабанную полость с глоткой.
Ротоглотка расположена позади зева. Покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Здесь перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути.
Гортанная часть глотки – самый узкий отдел глотки, снизу переходит в пищевод. Выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Стенка глотки состоит из трёх оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Под слизистой оболочкой вместо подслизистой основы расположен слой соединительной ткани, при помощи которой глотка прикрепляется к основанию черепа. Мышечная оболочка – поперечно-полосатая мышечная ткань. Две группы мышц: мышцы-сжиматели; мышцы, поднимающие глотку. Наружная оболочка – адвентиция.
Пищевод – полый орган, длина 25-30 см., начало – на уровне VII шейного позвонка, заканчивается на уровне XI грудного входом в желудок.
Три части пищевода: шейная, грудная и брюшная. Шейная и брюшная короткие. Грудная – самая большая. Пищевод проходит позади трахеи, граничит с грудной частью аорты, с боков к нему прилежат блуждающие нервы, которые образуют сплетения.
Пищевод имеет три сужения: фарингеальное, бронхиальное, диафрагмальное.
Пищевод имеет три оболочки: слизистая – выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Образует продольные складки. Мышечная оболочка – в верхней части поперечно-полосатая, затем переходит в гладкую. В шейной и грудной части покрыт адвентицией, в брюшной – серозной оболочкой. Функция: проведение пищи из глотки в желудок.
47(24-1). На поверхности эритроцитов есть особые белки – агглютиногены, а в сыворотке крови постоянно циркулируют специальные антитела – агглютинины. Агглютиногены обозначаются как А и В, а агглютинины либо альфа -α, либо бета -β. У одного человека в крови не должно быть соименных агглютиногено и агглютининов(А-α, В-β). При попадании чужой крови, если встречаются А- α или В- β, происходит агглютинация эритроцитов и последующий гемолиз.
По системе АВО выделяют четыре группы крови:
І группа – отсутствуют А и В. В плазме есть α и β.
ІІ группа – на эритроцитах есть А, в плазме – β.
ІІІ группа – на эритроцитах В, в плазме – α.
ΙV группа – на эритроцитах А и В, в плазме отсутствуют агглютинины.
Резус–фактор – белок–маркер. У 85% людей присутствует на поверхности эритроцитов, их кровь резус-положительная (Rh+), у остальных – резус-отрицательная(Rh-).
Резус-фактор необходимо учитывать при повторном переливании резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту.
Формирование резус-конфликта возможно при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом.
При этом первая беременность может протекать нормально, однако внутриутробное развитие второго ребенка может привести к осложнениям.
Переливание крови - гемотрофузия. В настоящее время можно переливать реципиенту только кровь его группы как по системе АВО, так и резус-фактору.
В экстренных случаях переливает кровь Ι группы всем реципиентам (универсальный донор). А обладатель IV группы является универсальным реципиентом.
48(24-2). Ротовая полость состоит из двух отделов: преддверия рта и собственно полости рта.
Преддверие рта – это щелевидное пространство между губами и щеками снаружи, и зубами и деснами внутри. В преддверие открывается проток околоушной слюнной железы на слизистой щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
В толще губ и щек расположены мимические мышцы, наружная поверхность покрыта кожей, а внутренняя – слизистой оболочкой, которая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и содержит много мелких слюнных желез.
Собственно полость рта имеет верхнюю стенку, которая представлена твердым и мягким небом, она ограничивает ротовую полость от носовой. Задний отдел мягкого неба – небная занавеска, она заканчивается небным язычком. При глотании мягкое небо поднимается и препятствует попаданию пищи из ротоглотки в носоглотку и полость носа. От мягкого неба в стороны и книзу направляются две пары дужек, между ними – есть углубление, в котором расположена небная миндалина. Дно полости рта образовано мышцами шеи выше подъязычной кости.
В полости рта расположены зубы и язык.
Язык – слизисто-мышечный орган. Имеет верхушку, тело и корень. Верхняя поверхность- спинка языка, на корне языка расположена непарная язычная миндалина. На слизистой стенке языка расположены рецепторы языка – сосочки.
Мышцы языка :1) скелетные – подбородочно- язычная, подъязычно-язычная, жилоязычная;
собственные мышцы- верхняя и нижняя продольные, поперечная, вертикальная.
В ротовую полость открываются протоки крупных слюнных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Они вырабатывают слюну~1.5-2л в сутки. Состав слюны: ~ 99% вода, органические и неорганические вещества.
Органические: муцин - слизистое вещество, лизоцим - бактерицидное вещество пищеварительные ферменты (амилаза, мальтаза).
Итак, в ротовую полость поступает пища, подвергается механической обработке, начальной химической, происходит бактерицидная обработка пищи, определяются вкусовые качества, формируется пищевой комок, происходит глотание.
49 (25-1) кровь состоит из плазмы и форменных элементов (клеток крови).
Клетки крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Эритроциты красные кровяные клетки. У мужчин 4,5-5·1012 л; у женщин 4-4,5·1012 л. Основная функция- перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким.
Зрелые эритроциты лишены ядер, заполнены гемоглобином. По форме – двояковогнутый диск, размер 7-8 мкм, эластичны, проникают в кровеносные капилляры.
Продолжительность жизни ~ 120 дней. При недостатке эритроцитов из красного костного мозга поступают предшественники – ретикулоциты, которые созревают и превращаются в эритроциты.
Соединения гемоглобина: оксигемоглобин, карбогемоглобин, карбоксигемаглобин, метгемоглобин. Количество у мужчин 140-160г/л, у женщин-120-140г/л.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов. Этот показатель возрастает при инфекционных, воспалительных заболеваниях, беременности и т.д.
Недостаточное содержание эритроцитов или гемоглобина в них приводит к анемии (малокровию).
Лейкоциты – белые кровяные клетки, отвечают за иммунитет. Их 4-9·109л. Они имеют ядро. Две группы: гранулоциты (зернистые) и агронулоциты (незернистые). Гранулоциты: - нейтрофилы, функция – фагоцитоз, в крови их 55-70%;
- базофилы (0-1%), вырабатывают гепарин, гистамин.
- эозинофилы (2-5%) фагоцитируют аллергены;
Агронулоциты :
- моноциты (6-8%), самые крупные клетки, основная функция – фагоцитоз. Их называют макрофаги.
- лимфоциты (25-30%) есть в крови и лимфе. Есть Т и В – лимфоциты, участники иммунного ответа.
Процентное соотношение различных типов лейкоцитов называется лейкоцитарная формула.
Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Их 180-360·109л. Ядра не содержат. При повреждении сосуда тромбоциты фиксируются на поврежденной поверхности, склеиваются и образуют тромбоцитарный тромб.
50(25-2) Пищеварение – процесс механической и химической обработки пищи. В пищеварительной системе различают полые (трубчатые), паренхиматозные органы и органы со специфическим строением.
Полые органы имеют сходное строение стенки и содержат внутри полость. К ним относятся: глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка. Их стенка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной (или адвентициальной).
Паренхиматозные органы состоят из паренхимы (мякоть) и соединительной ткани – стромы. К ним относятся крупные слюнные железы, печень, поджелудочная железа.
Специфическое строение имеют язык (слизисто-мышечный орган) и зубы (состоят из твердых тканей).
Таким образом, в пищеварительной системе выделяют пищеварительный канал (ротовая полость и полые органы) и пищеварительные железы.
Функции:
Механическая – захват пищи, измельчение, перемешивание, продвижение по ЖКТ, выделение.
Секреторная – выработка пищеварительных соков, в составе которых есть ферменты. Они участвуют в расщеплении питательных веществ.
Бактерицидная – в пищеварительных соках есть вещества, которые способны убивать болезнетворные бактерии.
Всасывательная – всасывание воды, питательных веществ, витаминов, солей.
51(26-1). Свертываемость крови или гемокоагуляция, это ценная физико-химическая реакция, которая происходит по действием факторов свертывания, находящихся в плазме. Их в плазме крови 13.
Основные: фиброноген, тромбопластин, протромбин, ионы кальция.
Сущность свертывания крови заключается в превращении растворимого белка фибриногена в растворимый фибрин. Этот процесс происходит в три этапа:
I – образование тромбопластина
II – под его воздействием неактивный протромбин превращается в активный тромбин
III – под влиянием тромбина растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Затем происходит ретракция сгустка и образование тромба. Все этапы происходят под действием 13 факторов.
При дефиците антигемофилийных факторов VIII (антигемофилийный глобулин А) и IX (антигемофилийный глобулин В) даже при небольших повреждениях трудно поддающиеся остановке кровотечения.
Помимо свертывающей системы, в организме существует постоянный баланс между этими системами.
52(26-2). Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха довольно постоянен:
- вдыхаемый – О2 -21%; СО2 -0,03%
- выдыхаемый – О2 – 4%
Переход газов через аэрогематический барьер обусловлен разностью концентраций газов по обе стороны барьера (мембраны). Для газовой смеси применяют понятие «парциальное давление» (ПД), т.е. давление, которое приходится на данный газ в смеси газов. Т.е. парциальное давление О2 в атмосферном воздухе больше, чем его напряжение в крови, поэтому О2 диффундирует в кровь.
Там он связывается с гемоглобином, образуя оксигемоглобин.
Углекислый газ, который образовался в тканях, попадает в кровь тоже по градиенту концентрации.
С гемоглобином соединяется небольшая часть СО2, образуя карбгемоглобин. Большая часть СО2 вступает в реакцию с водой, образуя угольную кислоту, которая диссоциирует на Н+ и НСО3. Напряжение СО2 в крови больше, чем во внешней среде, поэтому происходит диффузия СО2 во внешнюю среду.
Дыхательный центр регулирует частоту дыхания. В нем два отдела: инспираторный (центр вдоха) и экспираторный (центр выдоха). Дыхательный центр реагирует на повышение углекислого газа в крови, увеличивая интенсивность дыхания. Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге, он тесно связан с сосудодвигательным, расположенным там же. От дыхательного центра импульсы идут в спинной мозг, который обеспечивает иннервацию дыхательных мышц.
Для оценки функции легких исследуют дыхательные объемы, которые характеризуют вентиляцию легких:
Дыхательный объем(ДО) ~ 400-500мл
Резервный объем вдоха – 1600-2000мл
Резервный объем выдоха ~1000мл
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – 3,500 – 4,500мл.
Остаточный объем легких -1000 -1500мл.
Общая емкость легких – 4,500 – 6000мл.
53(27-1).Лимфатическая система – составная часть сосудистой системой. Включает лимфатические сосуды и узлы. В состав лимфы входят тканевая жидкость по химическому составу близка к плазме и лимфоциты. По лимфатическим сосудам могут переноситься токсины, микробы, клетки злокачественных опухолей и др.
Лимфатические пути:
- слепозамкнутые лимфатические капилляры;
- лимфатические сосуды, стволы, протоки.
Наиболее крупными являются грудной проток начинается на уровне I поясничного позвонка. Проходит через грудную полость, поднимается в область шеи и впадает в левый венозный угол. Он собирает лимфу от нижних конечностей, брюшной полости, левой половины головы, шеи, грудной клетки, левого легкого, левой верхней конечности.
Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой верхней конечности, правой половины шеи, головы и грудной клетки.
Лимфатические узлы – это скопление лимфоидной ткани размером с горошину. Узел покрыт соединительной тканью(капсулой), от которой внутрь отходят перекладины.
На разрезе различают более темное место вещество – корковое на периферии, и светлое – в центре. В узлах происходит фагоцитоз бактерий, инородных частиц. Протекая через узлы лимфа обогащается лимфоцитами и антителами. Оттекающая лимфа имеет больше лимфоцитов.
Лимфатические узлы расположены группами. Различают поверхностные и глубокие узлы.
Узлы, собирающие лимфу от определенных участков тела называются регионарными.
Лимфатические узлы служат барьерами, задерживающими чужеродные клетки, микроорганизмы и др.
ЦНС (головной и спинной мозг) не имеют лимфатических сосудов и узлов. Их нет в эпителии кожи, слизистых оболочках, в хрящах, хрусталике глаза, белочной оболочке и др.
54(27-2). Легкое – это паренхиматозный орган. Расположен в грудной полости. Правое легкое больше левого. В каждом легком выделяют поверхности:
- диафрагмальную
- реберную
- медиальную.
Медиальная поверхность состоит из средостенной и позвоночной. Средостенная поверхность левого легкого в нижней части имеет углубление – сердечную вырезку.
Поверхности отделены краями. Легкое имеет верхушку и основание. Верхушка ~ на 2 см выше ключицы. Снаружи легкие покрыты серозной оболочкой – висцеральной плеврой.
Каждое легкое состоит из долей, разделенных щелями. В левом - две доли, в каждом легком по 10 сегментов. Сегмент состоит из долек. В обоих легких ~ 1000 долек.
На медиальной поверхности – ворота легких:
Входят: главный бронх, легочная артерия, нервы.
Выходят: две легочные вены, лимфатические сосуды.
Все эти образования, окруженные соединительной тканью составляют корень легкого.
Кровоснабжается легкое бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты.
Главный бронх – долевые бронхи( в левом два бронха, в правом – три), сегментарные бронхи – субсегментарные(9-10 порядков) – дольковые бронхи – концевые бронхиолы.
Перечисленные структуры составляют бронхиальное дерево.
Концевые бронхиолы заканчивают воздухоносный отдел, они переходят в респираторные. Распираторные бронхиомы – альвеолярные ходы – альвеолярные мешочки. Эти структуры образуют ацинус. Стенка альвеол состоит из одного слоя клеток( альвеоцитов). Они лежат на базальной мембране. По другую сторону мембраны находится густая сеть капилляров. Альвеолярный эпителий вырабатывает сурфактант, который препятствует слепанию легких.
Симпатическая иннервация осуществляется от грудного отдела симпатического ствола, ветви которого формирует грудное аортальное сплетение. Парасимпатическая иннервация – ветвями блуждающего нерва.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 210.