Мозговой ствол – это филогенетически древняя часть. В состав мозгового ствола входят продолговатый мозг, мост и средний мозг.

 Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. По форме - усечённый конус. Расстройства функций продолговатого мозга – бульбарные расстройства. На вентральной поверхности находятся пирамиды, в них проходят пирамидные пути. В продолговатом мозге находятся ядра IX, X, XI, XII пар черепных нервов. На дорсальной поверхности проходят задние канатики, которые переходят в нижние ножки мозжечка.

 При повреждениях продолговатого мозга наблюдаются расстройства дыхания, сердечной деятельности, тонуса сосудов, нарушения глотания.

 Мост – поперечный валик. В области моста начинаются V-VIII пары черепно-мозговых нервов.

 В базилярной части проходят пирамидные …….. . Дорсальная поверхность образует верхний отдел ромбовидной ямки (дна четвёртого желудочка). По сторонам мост образует средние ножки мозжечка. Повреждения моста характеризуются нарушением функций V-VIII пар черепных нервов и поражением проводящих путей.

 Средний мозг состоит из пластинки и ножек мозга. Полостью среднего мозга является водопровод мозга (Сильвиев водопровод).

 В среднем мозге находятся ядра III и IV пары черепных нервов.

 Пластинка крыши состоит из парных верхних и нижних холмиков.

 Верхние холмики – это первичный зрительный центр, нижние – первичный слуховой центр.

 В покрышке находятся двигательные центры – красное ядро и чёрное вещество. Они обеспечивают регуляцию тонуса мышц.

 При повреждениях среднего мозга происходит нарушение реакций на сильные раздражители, нарушается зрачковый рефлекс, нарушается тонус мышц и др.

41.(21-1). Скелет верхней конечности состоит из пояса верхней конечности (плечевой пояс) и скелета свободной верхней конечности. Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки. Ключица – трубчатая кость, лопатка – плоская кость треугольной формы, которая прилежит к задней поверхности грудной клетки со II по VII ребро. Суставная ямка лопатки сочленяется с плечевой костью.

Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (лучевая и локтевая) и кисти (запястье, фаланги пальцев).

Кости свободной верхней конечности относят к трубчатым костям длинным и коротким за исключением костей запястья. Соединения костей верхней конечности: акромиально-ключичный сустав, плечевой сустав, локтевой сустав, лучелоктевые (проксимальный и дистальный) действуют вместе образуя комбинированный вращательный сустав, лучезапястный сустав, суставы кисти.

Мышцы верхней конечности делятся на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности.

 Мышцы плечевого пояса: дельтовидная, надкостная и подкостная, малая и большая круглая, подлопаточная.

 Мышцы свободной верхней конечности: плеча- двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая – это передняя группа; трехглавая мышца плеча, локтевая мышца – это задняя группа.

 Мышцы предплечья делятся на передние и задние. По функции передняя группа мышц – это сгибатели; задняя группа мышц – это разгибатели.

Мышцы кисти расположены только на ладонной стороне. На тыльной – проходят сухожилия разгибателей.

Мышцы кисти делятся на три группы: латеральная (мышцы тенара), медиальная (мышцы гипотенара), средняя (ладонные и тыльные межкостные, червеобразные).

Иннервируются мышцы верхней конечности ветвями плечевого сплетения.

42(21-2). Печень – паренхиматозный орган, расположен в брюшной полости, большей частью в правом подреберье. В норме – нижний край не выступает из-под реберной дуги. Масса приблизительно1,5 кг. Состоит из двух долей: правой (большей) и левой. Граница между ними серповидная связка.

Поверхности печени:

1) диафрагмальная, имеет вид купола, обращена вверх;

2) Висцеральная – обращена вниз, на ней есть вдавление от прилегающих органов: желудок, 12-перстная кишка, поперечная ободочная, правая почка и надпочечник. На висцеральной поверхности расположены борозды: правая продольная, левая продольная, поперечная.

В правой продольной борозде расположен желчный пузырь и нижняя полая вена. В левой – круглая связка печени и венозная связка.

Поперечная борозда – ворота печени. Через ворота проходят: воротная вена, печеночная артерия, нервы, лимфатические сосуды, общий печеночный проток. Снаружи печень покрыта брюшиной.

Структурная единица печени – печеночная долька. Общее количество их около 500000.

Кровоснабжается печень ветвями общей печеночной артерии. Иннервируется печеночными ветвями блуждающего нерва (Х пара) и симпатическими волокнами чревного сплетения.

Значение печени велико: клетки печени – гепатоциты образуют желчь, необходимую для расщепления жира и выполняющая еще множество функций:

-обезвреживает токсические вещества;

-участвует в метаболизме различных химических веществ;

-образование гликогена-запасного углевода;

- депонирование витаминов, крови;

- синтез белков крови и мн.др.