| Препарат | Причины |
| Ампициллин, амоксициллин, ампиокс | Высокий уровень устойчивости уропатогенных штаммов E.coil |
| Цефалоспорины I поколения – цефазолин, цефалексин, цефрадин | Слабая активность против грамотрицательных бактерий; высокая резистентность E.coil |
| Нитроксолин | Недоказанная клиническая эффективность; высокий уровень резистентности возбудителей |
| Хлорамфеникол (левомицетин) | Высокая токсичность |
| Сульфаниламиды, ко-тримоксазол | Рост резистентности E.coil; токсичность |
| Аминогликозиды | Допустимо назначение только в стационаре при госпитальных инфекциях |
Ø Гр. нитрофуранов: фурадонин (нитрофурантоин - МНН) 0,1*4 р. – измельчать и принимать после еды, изменение цвета мочи, нельзя при ГН, беременным. Не сочетать с алкоголем (тетурамоподобный эффект), активен в кислой среде. Действие: бактерицидное, 45% - выводится с мочой.
Ø Гр. уросептиков:
- палин 2 капс. 2 р.
- уролесан 10 кап. 3 р. (на хлеб, сахар)
- нитроксолин (5-НОК) 2 табл. 3-4 раза (беременным taby)
- растительная паста «Фитолизин» 1 ч.л. в ½ ст. воды
- монурал пакетик (действует 48-72 часа)
Курсы лечения АБТ острого ПН – 10-14 дней, обострение хронического – 14-21 день.
Канефрон (капли, драже) – растительный препарат с противовоспалительным действием.
5. При болях и лихорадке:
- спазмолитики
- гр. НПВС в т.ч. ректальные свечи
- литическая смесь
6. Дезинтоксикационная терапия:
- капельно жидкости
7. АГТ (целевой уровень АД = 130-120/80-75)
Стационарное лечение до нормализации бак. посева мочи.
Диспансеризация : при остром ПН наблюдение у нефролога 2 года. Если изменения в моче сохраняются > 6 месяцев, следует думать о переходе в хроническую форму. Не беременеть 2 года. Курсы фитотерапии.
Избегать охлаждений.
При хроническом ПН наблюдение не реже 4-х раз/год (по показаниям консультация уролога). Лечить сопутствующие заболевания. Курсы фитотерапии. Не применять АБТ с целью профилактики.
Профилактика ПН:
- гигиена половой жизни
- гигиена промежности после дефекации
- достаточно пить жидкости и не задерживать диурез.
- тепло одеваться
- не носить узкую одежду и нательное синтетическое бельё
- тампоны (сушат слизистую влагалища, изменяют микрофлору)
- ограничить ношение стрингов
Инфекция мочевых путей (ИМП):
- нижние пути (цистит, уретрит, простатит)
- верхние пути (ПН)
ИМП чаще у женщин
Причина: см. о. ПН
Клиника: дизурия, боли над лоном, лихорадка, ознобы, в моче: > L,
(+ + ) бактерии → о. цистит.
ДМО: бак. посев мочи: микробных тел ≥ 102; цистоскопия: подтвердит интактность почек.
Лечение:
- отказ от половых контактов 5-7 дней
- АБТ при остром течении – 3 дня курс лечения, при хроническом – 7 дней.
Дозы антибактериальных препаратов для лечения НИМП у взрослых
| Антибиотик | Доза | |||
| Терапевтическая | Профилактическая, 1 раз в день внутрь | |||
| Внутрь | Парентерально | |||
| Амикацин | 15мг/кг в сутки за 1введение | |||
| Амоксициллин | 0,25-0,5 г 3 раза в сутки | |||
| Амоксициллин клавуланат | 0,375-0,625 мг 3раза в сутки | 1,2 г З раза в сутки | ||
| Ампициллин | 0,25-0,5 г 4 раза в сутки | 0,5-1,0 г 4 раза в сутки | ||
| Ампициллин/ сульбактам | 1,5-3,0 г 4 раза в сутки | |||
| Гентамицин | 3-5 мг/кг в сутки за 1 введение | |||
| Ко-тримоксазол | 0.96 г 2 раза в сутки | 0,96 г 2-3 раза в сутки | 0,24 г | |
| Левофлоксацин | 0,25 г 1 раз в сутки | 0,25 г 1 раз в сутки | ||
| Нетилмицин | 5 мг/кг в сутки за 1 введение | |||
| Нитрофурантоин, фурадонин | 0,1 г х 4 раза в сутки | 0,05 г | ||
| Норфлоксацин, нолицин | 0,4 г х 2 раза в сутки | 0,2 г | ||
| Офлоксацин, таривид | 0,2-0,4 г 2 раза в сутки | 0,2-0,4 г 2 раза в сутки | 0,1 г | |
| Пефлоксацин, абактал | 0.4 г 2 раза в сутки | 0,4 г 2 раза в сутки | 0,2 г | |
| Фосфомицин трометамол, Монурал | 3,0 г однократно | |||
| Цефалексин | 0,5 г 4 раза в сутки | 0,125 г | ||
| Цефепим, максипим | 1-2 г 2 раза в сутки | |||
| Цефиксим | 0,2-0,4 г 1-2 раза в сутки | |||
| Цефуроксим-аксетил, зиннат | 0,25-0,5 г 2 раза в сутки | |||
| Цефуроксим-натрия | 0,5-1,5 г Зраза в сутки | |||
| Ципрофлоксацин, Ципробай, Ципролет, Цифран | 0,25-0,5 г 2 раза в сутки | 0,2-0,4 г 2 раза в сутки | 0,1 г | |
| Цефоперазон | 2 г в 2-3 раза в сутки | |||
| Цефтриаксон | 1-2 г 1 раз в сутки | |||
Дата: 2019-02-02, просмотров: 276.
