Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии.

б) частные цели – уяснить понятие и виды профессиональных преступлений.

Формируемые компетенции:

ОК-3 - способность анализировать основные этапы и закономерности исторического развития общества для формирования гражданской позиции;

ОК-4 - способность действовать в нестандартных ситуациях, нести социальную и этическую ответственность за принятые решения;

ОПК-3 - способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности;

ПК-7 - готовностью к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, участию в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической смерти человека.

Учебные вопросы занятия:

1. Понятие и виды профессиональных преступлений.

2. Составы профессиональных преступлений: неоказание помощи больному, причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей и другие профессиональные преступления медицинских работников.

Материально – техническое обеспечение занятия: учебная аудитория оборудованная мультимедийными средствами для демонстрации презентаций сообщений, индивидуальных заданий.

Теоретическая часть

Субъектом большинства профессиональных преступлений выступает специальный субъект - медицинский работник.

Под медицинским работником понимается физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности (врач, медицинская сестра и др.), либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (врач частной практики).

Профессия врача направлена на спасение жизни и сохранение здоровья людей. Поэтому большинство преступлений совершаются медицинскими работниками не умышленно, а по неосторожности. Однако в редких случаях медицинский работник может стать субъектом умышленного преступления, например, при проведении эвтаназии (ч. 1 ст. 105 УК РФ), убийства с целью изъятия его органов или тканей (ч. 2 ст. 105 УК РФ), неоказания помощи больному (ст. 124 УК РФ).

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных п. 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522), и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н.

Профессиональное преступление в медицинской деятельности – это умышленное или по неосторожности совершенное медицинским работником в нарушение своих профессиональных обязанностей, общественно опасное деяние (действие или бездействие), запрещенное Уголовным Кодексом РФ под угрозой наказания.

Виды профессиональных преступлений в сфере здравоохранения:

• Убийство (ст. 105 УК РФ);

• Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ);

• Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ);

• Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ);

• Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ);

• Незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст.123 УК РФ);

• Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);

• Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (ст. 235 УК РФ).

Таким образом, Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает достаточно широкий круг деяний, имеющих прямое отношение к профессиональной медицинской деятельности, за которые наступают санкции уголовно-правового характера, что доказывает в том числе и необходимость повышения правовой грамотности специалистов медицинского профиля, как одного из направлений работы по профилактике и предотвращению таких преступлений.

Практическая часть

Примеры ситуационных задач

Задача № 1

В клинику поступил больной N, с подозрением на возможную перфорацию язвы желудка. При проведении УЗИ брюшной полости не удалось диагностировать перфорацию и по решению дежурного врача пациент был направлен в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения. В течение последующих шести часов его состояние резко ухудшилось, затем наступила смерть от острого желудочного кровотечения. Заключение экспертов показало, что сделанный на обследовании обзорный снимок брюшной полости дал искаженную визуализацию глубоких анатомических структур и оказался неинформативным в диагностике перфорации язвы желудка вследствие выраженного спланхноптоза и опущения печени у потерпевшего по причине патологии ее связочного аппарата.

1.Приведет ли к возникновению юридической ответственности:

«врачебная ошибка», имеющая объективные причины (атипичное течение болезни, тяжесть состояния пациента)?

«врачебная ошибка», связанная с субъективными причинами (недостаток знаний, непроведение или неполное проведение необходимых методов обследования при имеющейся возможности)

Какая ситуация имела место в данном случае?

Задача № 2

Хирург М., имевший II квалификационную категорию, стаж по специальности 6 лет, являлся лечащим врачом гражданина К., 37 лет. Больной поступил в отделение по поводу флегмоны левого предплечья, левостороннего подмышечного лимфаденита, был поверхностно осмотрен врачом и уже через 45 минут после поступления в отделение взят в операционную. Хирург с излишней поспешностью, без наличия необходимых (тем более жизненных) показаний, единолично, без договоренности с заведующим отделением об участии в операции анестезиолога, не обосновав в медицинской карте больного выбор операции и анестезии, решил вскрыть флегмону под масочным фторотовым наркозом, обладающего повышенным гипертензивным эффектом. Данные судебно-медицинского исследования трупа пациента К. выявили «длительное (в течение 14 минут) кислородное голодание, возникшее в связи с дачей масочного фторотанового наркоза и рефлекторную остановку сердца, что привело к гибели клеток коры головного мозга, энцефалопатии, осложнившейся двусторонней гнойной пневмонией, явившейся непосредственной причиной смерти»

Разобрать данную ситуацию и определить содержание следующих элементов:

1. Содержание деяния данного вида правонарушения (действие или бездействие).

2. Общественную опасность правонарушения (каким охраняемым УК интересам был причинен ущерб).

3. Психическое отношение лица к общественно опасному деянию и его общественно опасным последствиям (определить виновность врача, в каких формах – умысла или неосторожности она выражалась).

Задача № 3

В приемный покой городской больницы попутным транспортом доставлен пострадавший молодой человек 24лет в состоянии травматического шока 2-й степени. При осмотре установлен диагноз: двусторонний множественный перелом ребер. Дежурный врач назначил противошоковую терапию и передал назначение сестре В. для срочного выполнения. Медицинская сестра, не выполнив назначение, вышла в соседнее отделение, где находилась в течение 15 мин, а больной был один. По возвращении медсестра обнаружила больного мертвым.

1. К какому виду ответственности будет привлечена медицинская сестра?

2. По какой статье Уголовного Кодекса следует квалифицировать действия медицинской сестры?

3. Какой формой вины характеризуется субъективная сторона преступления, совершенного медицинской сестрой?

Задача № 4

Гражданка В. 38 лет госпитализирована для оперативного лечения в акушерско-гинекологическое отделение городской больницы с диагнозом: миома матки. Во время операции несколько раз переливали кровь. Спустя несколько часов после операции развилась острая почечная недостаточность. Больная переведена в реанимационное отделение, где выяснилось, что группа крови больной первая, а не третья, как было указано в истории болезни. Через 2 дня наступила смерть больной.

При патологоанатомическом исследовании установлено, что смерть ее наступила от острой почечной недостаточности вследствие переливания иногруппной крови. Как оказалось, определение группы и переливание крови проводила медицинская сестра, а не врач. При повторном переливании контроль на групповую принадлежность крови не проводился.

1. Кто является субъектом преступления?

2. Какое преступление описано в задаче?

3. Какой формой вины характеризуется субъективная сторона преступления, совершенного медицинской сестрой?

4. Какой формой вины характеризуется субъективная сторона преступления, совершенного врачом?

Задача № 5

В ожидании самолета пожилая пассажирка почувствовала себя плохо и обратилась в медпункт аэропорта с просьбой облегчить боли и устроить ее так, чтобы она могла где-нибудь полежать. Врач медпункта, не осмотрев больную, ответила: «Устраивать на ночлег всех, кто жалуется на боли, — не дело врачей». Больная была вынуждена покинуть медпункт и как-то прилечь на своих чемоданах в окружении пассажиров. Ее случайно увидела пассажирка — врач Ш., которая осмотрела больную и, придя в медпункт, просила оказать больной помощь. Дежурный врач и медицинская сестра заявили, что этого делать не обязаны. Вернувшись к больной, Ш. пыталась сама довести ее до медицинского пункта, но больная не смогла встать — каждое движение у нее вызывало приступ загрудинной боли и рвоту. Картина инфаркта миокарда была налицо. На вторичную просьбу немедленно вызвать скорую помощь работники медпункта пригрозили отправить Ш. в милицию, если она еще будет «нарушать ритм их работы». Врач Ш. позвонила в городскую скорую помощь, но вызов у нее не приняли, так как выезжают только по вызову медпункта аэропорта. И только когда больная умерла, медицинские работники вышли из своего кабинета и констатировали смерть.

1. Кто является субъектом преступления? Является ли субъектом преступления врач Ш.?

2. К какому виду ответственности будут привлечены медицинские работники медпункта аэропорта и скорой помощи?

3. Какой формой вины характеризуется субъективная сторона описанного преступления?

4. Являются ли обстоятельства, рассмотренные в задаче, уважительными для неоказания помощи?

Задача № 6

Гражданин К. совершил уголовное преступление. Накануне задержания он срочно лег в урологическое отделение больницы с диагнозом «почечная колика». В течение нескольких недель велась история болезни с заполнением дневников накаждый день, назначались различные манипуляции, которые отмечались в листах назначений. Однако,как позднее было доказано, гражданин К. в больнице был только однажды, при беседе с заведующим отделением. Врач и медсестра были вовлечены в составление подложной документации по указанию заведующего отделением. Расследованием с проведением судебно-медицинской экспертизы доказано, что К.не страдает мочекаменной болезнью и не имел почечной колики, не лечился стационарно и даже выезжал за пределы города.

1. Являются ли субъектами преступления врач и медсестра?

2. По каким статьям УК РФ будет привлечен к ответственности заведующий отделением?

3. Какова особенность субъекта описанного преступления?

4. Является ли гражданин К. соучастником преступлений, совершенных заведующим отделением?

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Назовите две группы преступлений, за совершение которых, к уголовной ответственности могут привлекаться медицинские работники.

2. Перечислить профессиональные преступления, за которые медицинские работники могут подлежать уголовной ответственности.

3. Охарактеризуйте составы профессиональных преступлений.

Рекомендуемая литература:

Нормативно-правовые акты

Конституция РФ. М., 2013