Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
1. Из соединительной ткани
а) фибробластные образования: фиброма, эмбриональная фиброма
б) фиброгистиоцитарные образования: фиброзная гистиоцитома, гистиоцитома.
Фиброма: одинаково часто у мужчин и у женщин. Бывает плотной и мягкой. Локализация: кожа, матка, молочная железа, межмышечные прослойки (особенно конечностей). Макроскопически: вид четко контурированного узла с капсулой, цвет серо-белый, на разрезе - волокна. Микроскопически: из переплетения волокон (их больше в плотной фиброме) и клеток (фибробластов и фиброцитов).
Эмбриональная фиброма. Дисэмбриогенетическая опухоль. имитирует по структуре эмбриональную мезенхимальную ткань. Локализация: внутримышечно, склонна к рецидивам. Макроскопически: округлая, серого цвета, полупрозрачная. Микроскопически: слегка базофильная, богата мукополисахаридной основой, среди которой небольшой количество ретикулярных волокон, а также звездчатых и веретенообразных клеток.
Фиброзная гистиоцитома. Локализация: субэпителиальные слои дермы. Может быть множественной. Округлая, без четких границ. Микроскопически: мономорфные фибробласты, между которыми коллагеновые и эластичные волокна.
Гистиоцитома. Узел бурого цвета. В клетках - липиды, появляются ксантомные клетки и клетки Тутона (многоядерные).
2. Опухоли из костной ткани.
Остеома (компактная; губчатая; остеидостеома; остеокластобластома (гигантоклеточная).
3. Опухоли из хрящевой ткани - экхондрома и энхондрома.
4. Опухоли из сосудов
- капиллярная гемангиома - локализуется на коже, слизистой ЖКТ, печени. Чаще возникает в детском возрасте. Макроскопически: узел темного цвета;
- кавернозная гемангиома локализуется на коже и в печени. Состоит из крупных сосудистых полостей, окруженных эндотелием. Часто дает кровотечения.;
- гломус-ангиома развивается из гломусных клеток. локализуется вблизи ногтевого ложа. Болезненна. Макроскопически: плотный узелок красного цвета. Состоит из сосудистых щелей и разной величины просветов, окруженных гломусными клетками наподобие муфт;
- лимфангиома.
5. Опухоли из мышечной ткани
а) лейомиома
б) рабдомиома
в) фибромиома
г) миома из миобластов
Локализация: матка, кишечник, скелетная мускулатура, сердце, язык. Макроскопически: узел с гладкой поверхностью, серовато-белого цвета, плотной консистенции.
Злокачественные опухоли из мезенхимальной ткани
Фибросаркома (клеточная; волокнистоклеточная; круглоклеточная; веретеноклеточная; полиморфноклеточная).
Липосаркома (липоцитарная; липобластическая).
Злокачественная гистиоцитома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная миобластическая миома, злокачественная гемангиоэндотелиома, злокачественная гемангиоперицитома, лимфангиосаркома.
Остеогенные саркомы (остеобластная, остеолитическая, центральная, периферическая).
Саркомы чаще встречаются в молодом возрасте. Метастазируют гематогенно. Внешний вид: рыбье мясо.
По форме клеток саркомы делятся на:
1. Круглоклеточные
2. Веретеноклеточные
3. Полиморфноклеточные
4. Гигантоклеточные.
Характерны вторичные изменения: некрозы, кровоизлияния.
Опухоли детского возраста
Структура опухолей у детей первых 4 лет:
лейкозы - 37%
опухоли ЦНС - 25%
нейробластомы - 19%
эмбриональные нефробластомы - 11%
саркомы мягких тканей - 5%.
Особенности злокачественных опухолевого роста у детей:
1. При доброкачественном течении черты злокачественности
2. Быстрый рост неинвазивных опухолей (невусы)
3. Относительно медленный рост злокачественных опухолей
4. Способность к спонтанной регрессии
5. Метастазируют лимфогенно в 50% случаев.
Классификация:
1. Дизонтогенетические опухоли:
а) гистиоидные тератомы
б) гамартомы и гамартобластомы
в) органоидные и организмоидные тератомы
г) тератобластомы
2. Опухоли из камбиальной, эмбриональных тканей.
3. Опухоли, развивающиеся по типу взрослых.
Около 90% злокачественных опухолей имеют мезенхимальный генез, что играет существенное значение в онкогенезе. Трансплацентарный гематогенный путь проникновения и воздействия канцерогенов. Полипотентные эмбриональные клетки наиболее чувствительны к канцерогенам и более, чем дифференцированные клетки подвергаются опухолевой трансформации. Канцерогены воздействуют на плод, имеющий не зрелую иммунную систему, которая не всегда способна распознавать и уничтожать мутантные клоны.
Фактора, способствующие развитию опухоли:
1. Экзогенные влияния:
- диагностика, рентгенологическое исследование, облучение брюшной полости во время беременности резко повышает риск возникновения злокачественных опухолей у детей в последние 7-10 лет.
2. Прием повышенных доз гормонов беременными женщинами приводит к развитию светлоклеточной аденокарциномы у дочерей этих женщин в возрасте от 14 до 20 лет.
3. Есть данные о влиянии наркотиков, применямых родителями во вермя беременности, на развитие опухоли.
Взаимосвязь опухолей и нарушений развития: дети С ВПР имеют высокую степень риска заболеть злокачественными опухолями. Например, дети с синдромом Дауна в 20 раз чаще болеют лейкозами.
Роль наследственности
При сниженном числе опухолей мутантный ген проявляется в виде опухоли или опухолевидного заболевания с повышенным риском развития злокачественных опухолей. Эти опухоли наследуются аутосомно-доминантно.
К ним относятся:
1. Ретинобластома.
2. Феохромоцитома в сочетании с медуллярной карциномой щитовидной железы.
3. Хемодектома.
4. Плоскоклеточный рак пищевода с гиперкератозом ладоней и подошв.
5. Папиллез толстого кишечника с развитием аденокарциномы.
6. Некоторые формы рака кожи.
7. Множественный аденоматоз эндокринных желез (гипофиз, паращитовидная железа, поджелудочная железа).
Дизонтогенетические опухоли:
I. Гистиоидные тератомы. Опухоли сосудистого происхождения. Локализация: в коже туловища, конечностей, головы, шеи, реже во внутренних органах. Возникают из кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее часто гемангиомы обладают инфильтрирующим ростом ® рецидивируют.
Типы:
а) гипертрофический тип
б) капиллярные
в) кавернозные.
Чаще - комбинация всех трех типов. 80-90% - спонтанная регрессия после 5-7 лет. Могут изъязвляться и служить источником развития сепсиса (особенно у новорожденных).
Кавернозная гемангиома.
Локализация: печень, кожа, ЖКТ. Гигантские гемангиомы (синдром Казабаха-Мерита) наблюдаются в 1-й год жизни в виде огромной растущей гемангиомы. Растет до 1 см в день. Сочетается с тромбоцитопенией. Деть погибают от кровотечения (к/т).
Злокачественные опухоли из сосудистой ткани:
Гемангиосаркомы:
а) эндотелиосаркома
б) злокачественная перицитома
в) злокачественная лейомиосаркома
Лимфангиомы локализуются на шее, в средостении, на туловище, конечностях. Простая и кавернозная (сочетается с макрохейлией и макроглоссией) лимфангиома. Рецидивы.
Гамартомы мускулатуры.
Рабдомиома, эмбриональная рабдомиосаркома (локализуется в уретре, мочевом пузыре, простате, придатках яичка, во влагалище; имеет 3 формы - эмбриопатия, альвеолярная, полиморфноклеточная; растут быстро и широко метастазируют в лимфатические сосуды, лимфатические узлы, костный мозг).
Гамартобластомы внутренних органов
Опухоль Вильмса (нефробластома). Частая опухоль. Локализуется в почках.
Клетки: нефрогенные, стромагенные. Опухоль растет экспансивно, в пределах капсулы, сдавливая и оттесняя почку. Цвет розовато-белый. Дает метастазы в легкие, печень, другую почку, редко в кости.
Классификация опухоли Вильмса:
1. Типичная
2. Атипичная: тубулярная, фетальная, саркоматозная, светлоклеточная
3. Неклассифицированная.
Гепатобластома - злокачественная опухоль печени. Состоит из узлов бело-желтого цвета. Растет быстро. Метастазирует лимфогенно в лимфоузлы, гематогенно в легкие.
Органоидные и организменные тератомы
Тератома - опухоль, состоящая из нескольких генетически разнородных тканей. Причины образования - в период дробления оплодотворенной яйцеклетки, при которой группа эмбриональных клеток перемещаясь теряет связь окружающими тканями и выходит из-под контроля, обусловливая нормальное развитие. Чаще встречаются у девочек.
Органоидные тератомы - ткани берут начало от зародышевых листков
Организменные тератомы - в их состав входят 3 листка зародыша.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 204.