Стабилизаторы мембраны тучной клетки (Интал, Интал плюс, Оптикром, Ломузол, Нелкром Тайлед) являются основой лечения аллергических заболеваний и должны применяться длительно, годами; а иногда всю жизнь, даже тогда, когда человек чувствует себя вполне здоровым. Особенно это важно в случае круглогодичной аллергии.

Эти препараты выпускаются в различных формах (назальный спрей, глазные капли, капсулы для приема внутрь, капсулы для ингаляций + спинхалер, дозированный аэрозоль, дозированный аэрозоль + синхронер).

 3. Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты являются лишь симптоматическими средствами и не предназначены для длительной терапии. Основными показаниями к ее применению являются аллергический риноконъюнктивит и хроническая крапивница.

 Данная лекарственная группа противопоказаны при:

• печеночной недостаточности;
•  почечной недостаточности;
• нарушении сердечного ритма;
•  сочетание с эритромицином;
• с противогрибковыми препаратами.

  3.1.Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Димедрол (дифенгидрамин), диазолин (мебгидролин), супрастин (хлоропирамин), тавегил (клемастин), перитол (ципрогептадин), пипольфен (прометазин), дипразин, фенкарол (квифенадин).

При приеме могут возникать побочные эффекты: раздражение слизистых ЖКТ, нарушение мочеиспускания, головокружение, сонливость, заторможенность двигательной и психической реакции, снижение антигистаминной активности при длительном приеме, каждые 2-3 недели необходимо менять препараты. Лечебный эффект наступает сравнительно быстро, но кратковременно.

3.2.Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные).

Трексил (терфенадин), гисталонг (астемизол), семпрекс (акривастин), фенистил (диметенден)

   Они обладают быстрым терапевтическим эффектом, почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами. Однако для них( в разной степени)отмечен кардиотоксический эффект; при их приеме требуется постоянный контроль сердечной деятельности (назначаются амбулаторно).

Нельзя принимать пациентам

· с нарушениями сердечно-сосудистой системы,

· пожилым больным.

Риск возникновения кардиотоксического эффекта увеличивается:

Ø при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом),

Ø макролидами (эритромицином и кларитромицином),

Ø антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином),

Ø при употреблении грейпфрутового сока,

Ø у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.

 Парентеральных форм нет, только энтеральные и местные лекарственные формы.

Кларитин (лоратадин) Седативного эффекта нет, он не потенцирует действие алкоголя. Практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.     

  3.3. Антигистаминные препараты третьего поколения (метаболиты).

Зиртек, цетрин (цетиризин) Являются активными метаболитами антигистаминных препаратов второго поколения. Не обладают седативным и кардиотоксическим эффектом. В связи с этим препараты разрешены к применению лицам, деятельность которых требует повышенного внимания.

Телфаст (фексофенадин). Эффективный и максимально безопасный препарат среди антигистаминных средств.

Глюкокортикостероиды.

Современные топические гормоны являются высокоэффективными средствами терапии аллергических состояний и практически не обладают побочными эффектами. (Назакорт, Беконазе, Хайтон, Пульмикорт, Фликсотид, Азмакорт и др.).

 Необходимо объяснить технику ингаляции дозированным аэрозолем со спейсером как средством профилактики грибкового поражения слизистой рта на фоне гормональной терапии.

Системные глюкокортикостероиды назначаются только в случае тяжелого течения аллергического заболевания.

5. Другие методы лечения. Некоторые средства нетрадиционной медицины, иглорефлексотерапия, психотерапия, массаж, такое лечение является лишь вспомогательным основной противоаллергической терапия.

ГЛАВА 12