Обучение соблюдению постельного режима для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Обеспечение с помощью функциональной кровати и подушек возвышенного положения. Контроль за чистотой постельного белья для предупреждения инфицирования кожи и создания комфорта. Обеспечение ношения свободного нательного белья для создания комфорта. Рекомендации по обеспечению предметами личного пользования для сохранения независимости, самостоятельности. Обеспечение предметами личной гигиены, поощрение в осуществлении гигиенических мероприятий самим пациентом.

Контроль суточного водного баланса, обучение пациента подсчету и строгому учету употребляемой за сутки жидкости, в том числе с учетом фруктов, овощей.

Контроль за массой тела с целью выявления скрытых отеков для оценки эффективности медикаментозного лечения диуретиками.

Контроль за основными физиологическими показателями для контроля медикаментозного лечения, коррекции сестринских вмешательств.

Контроль за питанием, оформлением блюд, набором продуктов в передачах родственников.

Контроль за частотой приема пищи, желательнее пищу принимать 5 – 6 раз в день небольшими порциями, чтобы не вызывать ощущения переполнения, чувства тяжести в животе, улучшать усвоение пищи.

Контроль за оптимальным содержанием в диете свежих овощей и фруктов для усиления перистальтики кишечника. Исключить продукты, возбуждающие ЦНС. Следить, чтобы последний прием пищи был за 2 часа до сна.

Контроль за приемом жидкости, рекомендуется жидкость принимать малыми порциями, в том числе минеральную воду, напитки с лимоном, фруктовые соки без сахара.

Контроль за физиологическими отправлениями, обучение при пользовании туалетом стараться не тужиться, вырабатывать навык ежедневного стула в одно и то же время.

Контроль массы тела, регулярное взвешивание пациента.

Контроль за регулярным выполнением комплекса физических упражнений по назначению врача.

Ежедневное измерение артериального давления, контроль уровня артериального давления, графическая регистрация в температурном листе.

Контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов и их возможными побочными действиями.

Обучение пациента в школе больного гипертонической болезнью, коронарного больного, где пациенты получают информацию о факторах риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, основных симптомах заболевания, основных лекарственных препаратах, правилах их приема, возможных побочных действиях. Пациентов обучают правилам ведения дневника самоконтроля, измерению артериального давления, подсчету пульса, правилам оценки боли по шкале интенсивности боли, правилам диетического питания и т.п.

Оказание психологической поддержки, проведение бесед с пациентом, побуждение его свободно говорить о своих проблемах, чтобы снять уменьшить психологическое напряжение, улучшить самочувствие, сон, укрепить доверие к медицинскому персоналу.

Методы, используемые для уменьшения беспокойства.

· Умение внимательно выслушать.

· Способность к сопереживанию и сочувствию.

· Установление атмосферы доверия.

· Поощрение словесного выражения своего беспокойства для определения их источника или причины.

· Разъяснение нереальности страхов.

· Убеждение пациента, что решение для устранения беспокойства будет найдено.

· Предоставление информации о том, что происходит с пациентом в данный момент, результаты исследований, назначенное лечение.

· Информация должна быть краткой и повторяться через короткие интервалы времени.

· Применение методов релаксации (глубокое дыхание, мышечная релаксация).

ГЛАВА 5

Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения.