Инфекционное заболевание, связанное с гибелью клеток им­мунной системы. Вирус иммунодефицита человека внедряется в определенные клетки защитной иммунной системы человека (Т-лимфоциты) и становится их неотъемлемой частью. Тем са­мым он оказывается недоступным для адекватного иммунного ответа иммунной системы: чтобы уничтожить вирус, придется уничтожать пораженные им клетки организма. Сами эти клет­ки играют важную роль в «узнавании» и уничтожении возбуди­телей различных заболеваний. Через какое-то время ВИЧ, раз­множаясь, переполняет и разрывает захваченные им клетки. И мириады новых вирусов внедряются в другие Т-лимфоциты. За несколько лет носительства ВИЧ из строя выходит такое ко­личество клеток-помощников, что человек оказывается обезо­руженным перед лицом многих микроорганизмов, которые не­зримо сопровождают нас в течение всей жизни. Они далеко не всегда способны нарушить здоровье человека с нормально функ­ционирующим иммунитетом. Ноу ВИЧ-инфицированного че­ловека эти неактивные в обычных условиях микроорганизмы ста­новятся агрессивными и вызывают редко встречающиеся забо­левания бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы. ВИЧ создает благоприятные условия для развития злокачественных опухолей (саркомы Капоши). Та­ким образом, СПИД всегда проявляется через совокупность впол­не определенных заболеваний. Постепенно человек, у которого развился СПИД, погибает от осложнений, возникающих на фоне сопутствующих болезней.

Морфология: вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Это РНК-вирус. Размер вируса составляет 100-140 мм в диаметре, вирус имеет сферическую форму.

Пути передачи ВИЧ-инфекции: половой путь, при перелива­нии инфицированной крови, от инфицированной матери к пло­ду, использование контаминированного ВИЧ-медицинского инструмента.

Источник инфекции: больной человек.

Симптомы. Через 2— 12 недель после заражения наблюдаются повышение температуры тела, слабость, повышенная потливость, боли в горле и мышцах. Такое состояние обычно продолжается от нескольких дней до одного месяца. По этим симптомам труд­но заподозрить наличие ВИЧ-инфекции, тем более что анализ крови в это время чаще всего ничего не покажет. Наиболее ран­ний признак заболевания — увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на боковой и задней поверхностях шеи, над ключицей, в подмышечной впадине, на локтевых изгибах. Многие из этих симптомов могут появиться задолго до наступ­ления заболевания. Для этого необходимо пройти тест на нали­чие в крови антител к ВИЧ. При заражении вирусом иммуноде­фицита человека организм вырабатывает против него специаль­ные антитела. Они не могут нейтрализовать вирус. Наличие в сыворотке обследованного человека антител к ВИЧ сви­детельствуете вирусоносительстве. Так как антитела в крови по­являются не сразу, необходимо повторять тест крови на ВИЧ каж­дые 3 месяца. Медицинский работник, работая в лечебно­профилактических учреждениях, обязан мобилизовать свои профессиональные знания, четко исполнять свои должностные обязанности, стремиться прийти на помощь больному.

Лабораторная диагностика: обнаружение антител к ВИЧ (пер­вый уровень диагностики) с помощью ИФА тест-систем. При положительной реакции ИФА проводят иммунный блоттинг для определения специфичности выявленных антител (второй уро­вень диагностики). Реакция иммунного блоттинга ставится в ла­бораториях. Временной интервал, в течение которого в организ­ме ВИЧ- инфицированного в ИФА тест-системах не обнаружи­ваются антитела, называют периодом «окна». Обследование в этот период может дать отрицательный результат даже при на­личии вируса в организме. Для того чтобы быть уверенным в от­рицательном результате теста, необходимо повторить исследо­вание крови в ИФА через 6 месяцев после «опасной ситуации», в результате которой произошло инфицирование ВИЧ.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учрежде­ниях. При механических повреждениях кожных покровов их сле­дует заклеить пластырем перед проведением медицинских ма­нипуляций. При работе с биологическим материалом ВИЧ-ин- фицированных больных в первую очередь необходимо проверить наличие аптечки в помещении. Перед надеванием перчаток обработать кожу фаланг пальцев 5%-ным раствором йода. При попадания зараженного материала на кожу обработать ее 70%-ным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70%-ным спиртом. При попадании зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05%-ным раствором пер­манганата калия, рот и горло прополаскивают 70%-ным спиртом или 0,05%-ным раствором перманганата калия. При уколах и порезах необходимо выдавить из ранки кровь и обработать ран­ку 5%-ным спиртовым раствором йода. Рекомендуется про­филактический прием АЗТ в дозе 800 мг/сут. в течение 30 дней.

Гепатит В, С, D , G .

Морфология: вирус В вызывает сывороточный гепатит.

Пути передачи: парентеральный, контактно-бытовой, по­ловой.

Устойчивость: вирус высоко устойчив к различным физичес­ким и химическим факторам, к низкой и высокой температуре. При комнатной температуре вирус гепатита В сохраняется до нескольких недель. В сыворотке крови при температуре 30 °С — 6 месяцев, —20 °С — 15 лет. В сухой плазме — 25 лет. Инактиви­руется при автоклавировании в течение 30 минут. Стерилиза­ция сухим жаром при температуре 160 °С — 60 минут. Прогрева­ние при 60 °С — 10 часов.

Патогенез: происходит гибель зараженных гепатоцитов, и на­рушаются функции печени. Происходит интоксикация орга­низма.

Профилактика: применяют рекомбинантные вакцины, полу­ченные на культурах Saccharomyces cerevisiae . Иммунизация по­казана всем группам риска, включая новорожденных.

Гепатит С (ВГС).

Морфология: вирус возбудителя гепатита С ( hepatitis С virus , HCV ) принадлежит к семейству флавивирусов Flaviviridae . Мел­кий сферический вирус, имеющий оболочку. Геном вируса очень маленький, содержит 1 ген, в котором зашифрована структура 9 белков. Эти белки участвуют в проникновении вируса в клетку, в создании и сборке вирусных частиц и в переключении на себя некоторых функций клетки. Геном ВГС представлен 1 нитью РНК, которая заключена в капсулу «капсид». Капсид окружен «нуклеокапсидным белком».

Патогенез: длительность инкубационного периода вирусно­го гепатита С в зависимости от пути передачи колеблется от 2 до 26 недель и в среднем составляет 6-8 недель. Вирус, попав в кровь, разносится по всему организму. В печени он присоединя­ется к поверхностным структурам гепатоцита и проникает в него. Длительное присутствие вируса в печени приводит к гибели ее клеток и к их перерождению в злокачественные (раковые) клет­ки. Размножение вируса в иммунокомпетентных клетках (в том числе в моноцитах) приводит к нарушению их функции. Цир­роз печени, развившийся в исходе вирусного гепатита С, пред­ставляет одно из частых показаний к трансплантации печени.

Источник инфекции: больной человек.

Пути передачи: парентеральный, трансмиссивный, вертикаль­ный (от инфицированной матери к новорожденному ребенку), горизонтальный, трансфузионный, половой, нарушение целост­ности кожи при акупунктуре, нанесении татуировок и пирсинге.

Лечение: противовирусная терапия. Применяют интерферон- альфа. Это белок, который организм синтезирует самостоятель­но в ответ на вирусную инфекцию. Он обладает противоопухо­левой активностью. Ни в коем случае нельзя заниматься самоле­чением.

Профилактика: отказ от наркотиков, использование презер­вативов.