Возбудитель заболевания — фильтрующийся вирус. Вирус­ный гепатит А (или болезнь Боткина) — особый вид вирусных гепатитов; он не имеет хронических форм и обладает фекально­оральным механизмом передачи. Такими же свойствами обладает менее распространенный вид вирусных гепатитов — гепатит Е.

Устойчивость: вирус гепатита стоек к замораживанию, высу­шиванию, нагреванию до 56 °С в течение 30 минут. Вирус гепа­тита А крайне устойчив к внешним воздействиям и долго может сохраняться в окружающей среде. Выдерживает кипячение в те­чение 5 минут, хлорирование — 30 минут, обработку формали­ном — 3 _Часа Выдерживает обработку 20%-ным этиловым спир­том, кислую среду (pH 3,0). В воде при температуре 20 °С живет 3 дня. В блюдах из мяса и моллюсков при температуре 80 °С активен в течение 20 минут.

Патогенез: вирус А — возбудитель инфекционного гепатита, попадает в организм через пищеварительный аппарат и парен­теральным путем. Инкубационный период колеблется от 14 до 50 дней. Вирус В вызывает сывороточный гепатит, при этом за­ражение происходит парентерально, инкубационный период бо­лее длительный — от 40 до 180 Дней. Входными воротами явля­ется пищеварительный аппарат, а для вируса типа В — место инъекции, при которой возбудитель вводится в кровяное русло.

Источник инфекции: больной человек.

Пути передачи: контактно-бытовой, парентеральный, транс­плацентарный путь.

Профилактика: своевременная изоляция больных, соблюде­ние личной гигиены, иммунизация показана всем группам рис­ка, включая новорожденных.

Лечение: госпитализация, щадящая диета.

Полиомиелит - острое, высококонтагиозное инфекци­онное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимуще­ственно патологией нервной системы. В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Морфология: возбудитель ( poliovirus hominis ) относится к се­мейству пикорнавирусов, к группе энтеровирусов (кишечным ви­русам), куда входят также Коксаки- и ЕСНО-вирусы, и суще­ствует в виде трех независимых типов (I, II и III). Наиболее часто встречается I тип. Размеры вируса — 8-12 нм, содержит РНК.

Устойчивость: устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях — до 6 мес.), хорошо переносит замораживание. Не разрушается пищеварительными соками. Разрушается при нагревании до 50 °С в течение 30 минут. Быс­тро погибает при кипячении, под действием ультрафиолетово­го облучения и при высушивании. Даже незначительные кон­центрации хлора инактивируют вирус. К антибиотикам нечув­ствителен.

Культивирование: на клеточных культурах, обладает цитопа- тогенным действием.

Источник инфекции: человек.

Пути передачи: воздушно-капельный. Патогенез: заболевае­мость полиомиелитом преобладает в летне-осенние месяцы. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. Большинство заболева­ний связано с вирусом типа I. Проникнув в организм, вирус раз­множается в лимфатическом глоточном кольце (миндалины), кишечнике, регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь, а в некоторых случаях и в центральную нервную систему, вызывая ее поражение (особенно двигательных клеток передних рогов спинного мозга и ядер черепно-мозговых нервов). В боль­шинстве случаев полиомиелит протекает бессимптомно, и ин­фекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных ис­следований. В других случаях после инкубационного периода (3-35, чаще 9-11 суток) появляются признаки заболевания. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка полости рта или кишечника, что зависит от механизма переда­чи. Первичная репродукция вируса осуществляется в слизистой оболочке ротовой полости, глотки или тонкой кишки, а также в лимфатических узлах и пейеровых бляшках. Из лимфатических узлов вирус полиомиелита проникает в кровь и гематогенным путем — в ЦНС, далее распространяется по аксонам перифери­ческих нервов и двигательным волокнам в передние рога спин­ного мозга либо в ядра черепно-мозговых нервов, деструкция которых ведет к развитию параличей. Кроме поражения ЦНС в некоторых случаях развивается миокардит.

Лабораторная диагностика: кровь, спинномозговая жидкость (СМЖ), кал, материал из носоглотки. Выделение возбудителя полиомиелита проводят в первичных культурах ткани (эмбрио­ны) или культурах клеток HeLa, Нер-2, СОЦ и др. Идентифика­цию полиовирусов осуществляют по цитопатическому эффекту и в pH с типовой антисывороткой. Вирус-специфические анти­тела (АТ) к полиомиелиту определяют в сыворотке и СМЖ. Вы­явление высоких титров IgM указывает на наличие инфекции.

Лечение: постельный режим. Больные подлежат обязатель­ной госпитализации, комплексное восстановительное (лекар­ственное, физиотерапевтическое и ортопедическое) лечение, в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение.

Профилактика: вакцинация. Существует два типа вакцин: инактивированная Солка (повышенная иммуногенность для подкожного введения) и живые вакцины Чумакова и Сэбина (для приема внутрь). Для плановой вакцинопрофилактики исполь­зуют трехвалентные вакцины. Моновалентные рекомендовано применять в условиях эпидемической вспышки, вызванной од­ним из трех типов вируса. Инактивированная вакцина содержит вирус полиомиелита, убитый формалином. Она вводится трех­кратно внутримышечно и вызывает выработку специфического гуморального иммунитета. Живая полиомиелитная вакцина со­держит живой ослабленный (аттенуированный) вирус, вводит­ся перорально, стимулирует помимо гуморального еще и тка­невой иммунитет. Живой вакциной детей иммунизируют на­чиная с 1,5-годовалого возраста, несколько раз по определен­ной схеме, с интервалами в 45 дней и более. Вакцину дают через рот в виде капель или конфет либо вводят внутримышечно. До этого возраста с 3 месяцев применяют инактированную (нежи­вую) вакцину.

Ротавирусные инфекции — инфекционное заболевание, причиной которого является рота­вирус. Другие названия — РИ, ротавирус, ротавирусный гастро­энтерит, кишечный грипп, желудочный грипп.

Морфология: возбудитель ротавирусной инфекции — вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus ).

Патогенез: инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с проявлением пер­вых симптомов ротавироза и остается заразным до конца прояв­ления признаков заболевания (5—7 дней). Как правило, через 5—7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стой­кий иммунитет к ротавирусу, и повторное заражение происхо­дит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симпто­мы заболевания могут повториться. Вирус проникает в слизис­тую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном пора­жается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспа­ление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Путь передачи: пищевой, воздушно-капельный.

Лечение: симптоматическое, дегидратация.

Профилактика: вакцинация. Неспецифическая профилакти­ка заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытье рук, использование для питья только кипяченой воды). Соблюдение правил личной гигиены, использование барьерных контрацептивов при половых контактах.