1) консультация родителей с целью организации адекватной коррекционной помощи ребенку. Родители должны принять состояние ребенка как болезненное и помочь организовать отношение приня­тия и любви;

2) консультирование может быть нужно самому ребенку в виде медикаментозной и психологической помощи;

3) консультирование проводится в игровой форме, основной за­дачей которой является отыгрывание травматической ситуации, ко­торая легла в основу возникновения депрессии (переход в другую школу, переезд, болезнь кого-то из семьи, смерть питомца и т.д.). Второй задачей игрового взаимодействия будет переключение ребен­ка на какие-то проблемы, интересные для него (например, «Есть ли жизнь на Марсе?»).

Дипрессия у подростков

Достаточно распространены депрессии в подростковом возрасте (5—7% всей популяции подростков). Подростковой возраст хррактеризуется серьезными изменениями физиологии и психологии, детая ребенка уязвимым для возникновения множества заболеваний, в том чис­ле и депрессии. Специфика депрессии у детей в подростковом возрасте состоит в том, что депрессии так же, как и у детей младшего возраста, являются маскированными. Однако маски депрессий у подростков отличаются от детских. В первую очередь это школьная дезадаптация, связанная с ощущением собственной никчемности и несостоятельно­сти, приводящие к полному отказу от школы. Достаточно часто депрес­сии проявляются в виде девиантного поведения, в виде ярко выражен­ной агрессии, либо алкогольной, наркотической или компьютерной аддикции. Часто депрессия проявляется в виде соматических реакций: го­ловная боль, боли в животе, суставах, общее недомогание.

У более старших подростков депрессия может маскироваться ме­тафизической интоксикацией (увлечение парапсихологией, мисти­кой). Подростковые депрессии практически всегда осложняются су­ицидальным поведением.

Так как распознавание такой депрессии достаточно затрудненно, то на консультацию такие дети попадают в результате нарушения по­ведения или аддикции. Поэтому первый этап консультирования на­правлен на то, чтобы за масками увидеть депрессию и определять ее причину. Вторым этапом консультирования депрессивного подрост­ка является работа с родителями, для организации адекватного со­провождения процесса консультирования подростка. Третий этап направлен на работу с самим подростком. Необходимо помнить, что преодоление подростковой депрессии дело длительное и требует от окружающих внимания и терпения. Попытки отлучить подростка от его аддиктивной реализации без компенсации депрессии приводят к активным протестам и углублению депрессивного состояния.

Без лечения подростковая депрессия может переходить во взрос­лую либо формировать зависимость от наркотиков или алкоголя. Се­рьезные депрессии подростков заканчиваются самоубийством, ухо­дом в секты, полным разрывом с семьей.

При консультировании подростка ему нужно оказывать в первую очередь когнитивную помощь, научить принимать свое состояние и преодолевать его. Особенно важным считается при работе с подрост­ковой депрессией формирование адекватного, реалистичного, саногенного мышления.

Послеродовая депрессия

Обычно послеродовая депрессия — это легкое снижение настро­ения, характеризующееся сменой раздражительности на приливы любви к ближним, которые в норме проходят в течение двух недель. Однако если симптомы сохраняются более чем две недели, то требу­ется квалифицированная помощь. Считается, что возникновение по­слеродовой депрессии может детерминироваться несколькими фак­торами: неадекватное прохождение процесса беременности (о чем мы писали в соответствующем параграфе); чрезмерная нагрузка на молодую женщину; конфликтные отношения с собственной мате­рью, вызывающие сложности принятия материнства; наличие де­прессии в анамнезе; личностные характеристики женщины, такие как: застенчивость, ощущение хрупкости «Я», страх разлуки, жела­ние получать одобрение своих действий, боязнь отношений; травма­тические события в жизни женщины. Проявление послеродовой де­прессии связанно с ощущением тоски, грусти, печали, тревоги, вы­ражающейся в соматических и вегетативных реакциях, возможны плаксивость, нарушение аппетита и сна. Часто депрессия сопрово­ждается ощущением себя, как плохой матери, чувством стыда, угры­зением совести. Выделяют несколько форм послеродовой депрес­сии: невротическая; меланхолическая, с бредовыми включениями; депрессия, проявляющаяся в виде фобий, связанных с ребенком; мыслительная депрессия.

Среди методов консультирования депрессии выделяются когни­тивная психотерапия, недирективное психологическое консульти­рование, краткосрочная психотерапия. Лечение такого типа депрес­сии чаще сопровождается медикаментозной коррекцией.

Среди методов самопомощи, которые должен рекомендовать кон­сультант, работающий с женщиной в депрессии в послеродовый пе­риод, необходимы следующие: внимательное отношение к отдыху; регулирование питания; физическая нагрузка не в виде постоянно­го ухода за младенцем и работы по дому, а виде прогулки, утренней зарядки; дыхательные упражнения, релаксация; распределение обя­занностей; общение с другими взрослыми людьми, подругами, жен­щинами, находящимися в таком же положении; хоть раз в неделю посветить время себе (магазины, поездка к подруге, салон); сексу­альная активность.

Таким образом, депрессия достаточно серьезное заболевание, тре­бующее к себе внимания и помощи специалистов. Необходимо пом­нить, что на стадии выхода из депрессии у клиента при наличии су­ицидальных мыслей может появиться возможность свершения суи­цидальных действий, поэтому необходимо оценивать степень суи­цидальной опасности депрессивного клиента.