Законодательство РФ предусматривает права и обязанно­сти доноров и организаций здравоохранения, порядок финан­сирования и материально-техническое обеспечение заготовки, переработки и хранения донорской крови и ее компонентов. Действуют государственные программы развития донорства, утвержденные Правительством РФ. Предусматриваются обя­зательное страхование донора за счет средств служб крови, полная информация донора о возможных последствиях в свя­зи с операцией и удалением органа или ткани. Он должен выразить согласие письменно, пройти полное медицинское обследование, при необходимости — консилиум врачей; иметь их заключение, причем всё это бесплатно за счет средств бюд­жета. Изъятие не допускается у живого донора, не достигше­го 18 лет (кроме пересадки костного мозга), а также признан­ного недееспособным или находящегося в служебной или лю­бой зависимости от реципиента. Донор имеет право на лю­бом этапе отказаться от процедуры забора органа или ткани (что исходит из добровольности донорства). Органы управле­ния здравоохранением принимают все необходимые меры, чтобы гарантировать, что кровь и ее компоненты, заготов­ленные, обследованные, обработанные, хранящиеся, выпу­щенные и (или) распределенные на их территории, можно проследить от донора до реципиента и в обратном направле­нии. Донор имеет ряд льгот. Он может получить бесплатное лечение в связи с проведенной операцией, в том числе меди­каментозное, и в случае осложнений инвалидность донора приравнивается к инвалидности от трудового увечья. Учреж­дению, которому разрешен забор органов путем выдачи ли­цензии, запрещается их продажа, за исключением препара­тов и пересадочных материалов, для приготовления которых используются тканевые элементы. В день сдачи крови и об­следования доноры, в том числе военнослужащие, освобож­даются от работы. Причем, если кровь сдается в выходной, праздничный день или в период отпуска, день сдачи оплачи­вается в двойном размере. После каждого дня сдачи крови или ее компонентов донору предоставляется дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка, кото­рый может быть присоединен к ежегодному отпуску. Донору- студенту предоставляется в течение шести месяцев надбавка к стипендии в размере 25%. Донору, сдавшему безвозмездно в течение года две максимальные дополнительные дозы, пре­доставляются дополнительные льготы, снижение на 50% раз­мера оплаты коммунальных услуг и другие льготы, перечис­ленные в ст. 10 и 11 Закона «О донорстве крови и ее компо­нентов». В день сдачи крови донор обеспечивается бесплат­ным питанием за счет средств соответствующего бюджета. Донору, сдававшему безвозмездно кровь в течение года, пре­доставляется бесплатная медицинская помощь в государствен­ных и муниципальных учреждениях; на этот срок выдается по­собие по временной нетрудоспособности и первоочередное вы­деление льготных путевок для санаторно-курортного лечения. Донор крови обязан сообщить известные ему сведения о пере­несенных заболеваниях и употреблении наркотиков.

Проблемы донорства

Нельзя не заметить изменения отношения к переливанию крови с 90-х годов прошлого столетия, которое выразил ака­демик Б.В. Петровский, который отметил, что переливание крови следует назначать только по жизненным показаниям и только тогда, когда без этого обойтись нельзя. Это объясняется тем, что мир столкнулся с вирусной опасностью транс­фузий. Американцы заразили СПИДом 80% детей, больных гемофилией, ввозя плазму из африканских стран. Это же на­блюдалось в Германии и Японии. Отдельные случаи имели место в роддомах нескольких городов России. В 2007 г. Мин- здравсоцразвития РФ выпустило «Методические рекоменда­ции по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при пе­реливании крови и ее компонентов». В связи с актуальнос­тью вопросов, возникающих при переливании крови, VI Все­российский съезд анестезиологов и реаниматологов был посвящен юридическим аспектам трансфузии.

В практике комиссионной экспертизы, проводимой в связи с подозрением на дефекты оказания медицинской помощи, был случай, когда во время операции понадобилась кровь оп­ределенной группы и один из молодых врачей предложил свою. Через полгода, когда у бывшей больной выявилась ВИЧ- инфекция, проверили впервые кровь врача-донора, и он ока­зался ВИЧ-инфицированным, о чем не догадывался.

Внутрибольничные заражения СПИДом наблюдались в Во­ронеже, Туле, Элисте и других городах. В Законе «О донор­стве крови и ее компонентов» определена возможность обмена крови и ее компонентов за рубеж, порядок которого с ино­странными медицинскими организациями устанавливается Минздравом России. Вывоз допускается в случае оказания гу­манитарной помощи при экстремальных ситуациях по реше­нию этой проблемы.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятий «донор», «реципиент».

2. Какие нормативные акты регламентируют донорство крови и ее компонентов?

3. Какие права и льготы имеет донор?

4. Какие обязанности имеет донор крови?

5. Чего следует опасаться при переливании крови?