В соответствии с ч. 2 ст. 68 Федерального закона «Об ос­новах охраны здоровья граждан в РФ» Правительство РФ при­няло Постановление от 21.07.2012 № 750 «Об утверждении правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, науч­ных и учебных целях, а также использование невостребован­ного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях».

Передача невостребованного тела умершего человека, лич­ность которого не установлена органами внутренних дел, не допускается. Невостребованное тело, органы и ткани умер­шего человека при наступлении обстоятельств могут быть пе­реданы для использования в медицинских, научных и учеб­ных целях образовательным организациям, реализующим основные образовательные программы среднего, высшего и послевузовского медицинского образования.

Условиями передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека является разрешение, оформлен­ное в письменном виде, на передачу невостребованного тела, органов и тканей умершего человека, выданное лицом или органом, назначившим судебно-медицинскую экспертизу (ис­следование) невостребованного тела.

Принимающая организация использует невостребованное тело, органы и ткани умершего человека с соблюдением ме­дицинской этики, достойного отношения к телу человека после смерти. Максимальный срок использования невостребован­ного тела, органов и тканей умершего человека не может пре­вышать 10 лет, по окончании которого осуществляется по­гребение невостребованного тела умершего человека.

Констатация наступления смерти в целях пересадки орга­нов проводится на основании Правил и критериев определе­ния момента смерти, утвержденных Постановлением Прави­тельства РФ от 20.09.2012 № 950 консилиумом врачей с учас­тием судебно-медицинского эксперта. Бригаде, обеспечи­вающей донорскую работу, и трансплантологам участвовать в определении смерти запрещено во избежание возможных зло­употреблений. Для изъятия органов и тканей из трупа необ­ходимо разрешение близких родственников, если нет завеща­ния на этот счет умершего. Действующий Закон исходит из презумпции согласия человека на изъятие органов и тканей после смерти. В соответствии со ст. 68 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» впервые в Рос­сии принято Постановление Правительства от 21.07.2012 № 750 «Об утверждении Правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в ме­дицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях». Это упорядочит изъятие органов и тка­ней из трупа человека в названных целях.

В статье 10 Закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека» указано, что извлечение из трупа человека, умершего в лечебном учреждении, органов и тканей произво­дится при отсутствии запрета родственников умершего или самого умершего перед смертью, с разрешения главного вра­ча учреждения здравоохранения. Следует помнить, что кон­статация смерти перед трансплантацией органа должна быть определена строго в соответствии с Основами законодатель­ства РФ об охране здоровья граждан и Инструкцией «По опре­делению момента смерти, отказу от применения или прекра­щению реанимационных мероприятий», утвержденной М3 РФ 16.10.2001 № 373.

Пересадка трупных органов и тканей также имеет этико-пра­вовые проблемы. Трупный материал всё больше интересует врачей. Только в Москве, по некоторым данным, стоимость пересадки почки приближается к 10 тыс. долларов, печени — 60 тыс. долларов, поджелудочной железы — 45, а сердце че­ловека на черном рынке оценивается в 160 тыс. долларов. При болезнях или ранениях можно использовать кожу и кос­ти, роговицу, твердую мозговую оболочку трупа для их пере­садки.

При отсутствии прижизненного желания разрешение об изъятии органов должно быть получено от родственников умер­шего. Однако юридическое оформление пересадки приводит к новым организационным и этико-деонтологическим пре­пятствиям. Дело в том, что время пересаживания органов ограничено: 15—20 мин — сердце, почки, печень, поджелу­дочная железа, 6—8 часов — кровь, плазма. После этого сро­ка органы непригодны для трансплантации. Это значит, что сразу после смерти необходимо получить согласие, оформле­ние документов, чтобы начать консервацию и другие манипу­ляции с органом, а после этого возможна его перевозка. Всё это не всегда возможно, особенно в случаях неожиданной смерти.

Контрольные вопросы

1. Какими нормативными документами регламентируется транс­плантация органов и тканей человека?

2. Кто определяет перечень медицинских учреждений, облада­ющих правом изъятия у живых людей органов и тканей, подле­жащих трансплантации?

3. Каковы законодательные основы изъятия органов или тканей из трупа человека?

4. Каковы порядок и условия изъятия органов и тканей у умерше­го человека?

5. За что и по какому законодательству несут ответственность лица, нарушившие существующий закон о трансплантации органов и тканей в РФ?