Если дать грудному молоку или молочной смеси постоять час, жидкость расслоится на три составляющие. Сверху вниз слои будут все более густыми. Именно так «выглядит» и грудное молоко по мере поступления к вашему малышу.

Жидкая фракция (первые 5–10 минут) ближе всего к обезжиренному молоку. Это своего рода первое блюдо в обеде вашего крохи, утоляющее жажду. Оно богато окситоцином – тем же гормоном, что вырабатывается во время физической близости. Благодаря этому гормону, влияющему одновременно на маму и ребенка, мама успокаивается и расслабляется, как после оргазма, а младенец становится сонным. Эта часть грудного молока имеет и наибольшее содержание лактозы.

Переднее молоко (начинает выделяться с 5–8-й минуты кормления) по консистенции ближе к нормализованному молоку; содержит много белков, необходимых для развития костей и мозга ребенка.

Заднее молоко (начинает выделяться с 15–18-й минуты кормления) густое, как сливки; именно здесь содержатся жиры – «десерт», помогающий малышу набирать вес.

В первые недели жизни малышки особенно важно, чтобы она успевала «добраться» до заднего молока. Если же вы переложите ее на другую сторону после первых 10 минут кормления, она в лучшем случае получит капельку переднего молока и совсем не получит заднего. Хуже того, перекладывание служит вашему организму сигналом: «Заднее молоко не нужно, не вырабатывай его!»

Если же ребенок проведет все кормление у одной груди, то получит примерно поровну всех трех фракций молока – сбалансированный рацион. Более того, ваш организм привыкнет к правильному режиму лактации. Подумайте хотя бы о том, что мамы двойняшек вынуждены кормить только так и никак иначе. Согласитесь, глупо было бы, если бы они посреди кормления вдруг начали менять младенцев местами! Так вот, для мамы одного новорожденного это столь же глупо и бессмысленно.

Совет. После каждого кормления безопасным маркером пометьте грудь, которой будете кормить в следующий раз. Возможно, вы почувствуете и наполненность груди, которая не была опорожнена при предыдущем кормлении.

Миф о капусте

Кормящим мамам часто советуют не употреблять в пищу капусту, шоколад, чеснок и другие продукты питания с ярко выраженным вкусом – они-де «попадут» в грудное молоко. Чушь! Нормальный рацион, разнообразный и сбалансированный, никак не сказывается на грудном молоке. Я вспоминаю мамочек из Индии, употреблявших в пищу такие острые блюда, что желудок не всякого взрослого американца справился бы с ними. Но ни им, ни их деткам это ничуть не вредило.

У грудничков не бывает «газиков», оттого что мама поела капусты или выпила молока. У них пучит живот из-за того, что они заглотнули слишком много воздуха, им не помогли правильно срыгнуть или из-за незрелости пищеварительной системы.

Некоторые младенцы чувствительны к какому-то компоненту рациона матери – чаще всего к белкам коровьего молока, к сое, пшенице, рыбе, кукурузе, яйцам и орехам. Если вам кажется, что ребенок болезненно реагирует на какой-то продукт в вашем рационе, откажитесь от этого продукта на две-три недели, а затем попробуйте снова вернуть его на свой стол.

Помните, что на грудное молоко влияет ваша физическая активность. Во время тренировок у вас в мышцах выделяется молочная кислота, которая может вызвать у грудничка боль в животе. Поэтому следите, чтобы между окончанием тренировки и кормлением прошло не меньше часа.

Если я помогаю маме с первого дня жизни малыша, она начинает кормить одной грудью на 3–4-й день. Но мне часто звонят встревоженные женщины, которым педиатр или консультант велел менять грудь при каждом кормлении. Обычно их деткам уже от двух до восьми недель.

Например, Мария рассказала мне: «Мой ребенок сосет каждый час, самое большее, полтора. Я больше так не могу». Педиатр, наблюдавший за ее трехнедельным сынишкой, был недоволен: Джастин медленно прибавлял в весе. Но ведь прибавлял же! А что Джастин ест каждый час, врача не волновало – в конце концов, не он его кормил. Я рассказала Марии, как правильно кормить. Поскольку ее организм уже привык к неправильному режиму лактации, нам пришлось постепенно менять распорядок дня Джастина. Я посоветовала Марии начинать каждое кормление, прикладывая Джастина к одной груди только на пять минут, а все оставшееся время кормить другой грудью. Грудь, которой в данное кормление предстояло «бездействовать», избавлялась от напора молока, не возникало и застойных явлений. Не менее важно и то, что мозг Марии получал сигнал: «Прямо сейчас нам эта грудь не понадобится», – и молоко из нее вновь поглощалось организмом матери. Три дня такого режима, и на четвертый Мария смогла полностью перейти на кормление одной грудью за один раз.

И все-таки сколько его?

Если вы не сцеживаете грудное молоко и не взвешиваете его (см. совет далее) трудно понять, сколько высосал ваш малыш. Я не советую смотреть на часы во время кормления, но многие мамы спрашивают, сколько примерно времени нужно ребенку, чтобы хорошо поесть. Чем старше младенец, тем эффективнее он сосет и тем быстрее насыщается. Я привожу лишь приблизительные оценки для разных возрастов.

4–8 недель: до 40 минут (55–140 г)

8–12 недель: до 30 минут (110–170 г)

3–6 месяцев: до 20 минут (140–225 г)

Совет . Если вас тревожит, достаточно ли у вас молока, два-три дня замеряйте «надой» (это слово – память о моем фермерском происхождении). Раз в день за 15 минут до кормления опустошите обе груди молокоотсосом и измерьте его количество. Учтите, что сосущий младенец может «добыть» из вашей груди граммов на 30 больше, чем молокоотсос. Этот эксперимент позволит достаточно точно оценить вашу лактацию.

Не смотрите на часы . Кормление грудью не сводится к выработке определенного объема молока за установленное время. Это способ познать саму себя и своего ребенка. Большинство грудничков кормятся несколько чаще искусственников, поскольку грудное молоко усваивается быстрее молочных смесей. Если ваш двух-трехмесячный ребенок сосет грудь около 40 минут, все это молоко полностью усвоится в течение трех часов. (Примерные оценки того, сколько времени может потребоваться вашему ребенку, чтобы насытится, приведены во врезке «И все-таки сколько его?».)

Хранение грудного молока

Однажды я навещала убитую горем мамочку: она хранила в морозильнике 3 литра сцеженного грудного молока, но электричество отключили, и запас разморозился. В полнейшем недоумении я спросила:

– Дорогая моя, вы ставите мировой рекорд? Позвольте спросить, зачем вы храните так много?

Разумеется, совсем неплохо откачать молокоотсосом и сохранить про запас свое молоко, но во всем нужна мера. И вот еще на что нужно обратить внимание.

• Сцеженное грудное молоко нужно сразу же поместить в холодильник и хранить не более 72 часов.

• Замороженное грудное молоко может храниться до семи месяцев, но к тому времени потребности вашего ребенка в питательных веществах изменятся. Месячному младенцу нужно одно питание, трехмесячному другое, шестимесячному третье. Прелесть грудного молока в том и заключается, что его состав меняется по мере роста ребенка. И чтобы калорийность и состав замороженного молока соответствовали нуждам малыша, храните не более 12 порций по 100–110 г и обновляйте запас каждые четыре недели. Сначала используйте более старое молоко.

• Грудное молоко можно хранить в стерилизованных бутылочках или специальных пластиковых упаковках (обычная пластиковая тара для этого не подходит, поскольку химические вещества из нее могут растворяться в молоке). Любую упаковку нужно пометить, проставив дату и время. Храните молоко порциями по 50–100 г, чтобы не тратить его даром.

• Помните, что грудное молоко является физиологической жидкостью. Всегда тщательно мойте руки и как можно меньше трогайте тару и грудь. Лучше всего сцеживаться сразу в емкости для хранения.

• Чтобы разморозить молоко, поместите контейнер с ним в миску с теплой водой примерно на 30 минут. Не используйте микроволновку – при разогревании в ней состав молока изменится из-за расщепления белков. Встряхните контейнер, чтобы размешать капельки жира, которые могли выделиться и всплыть на поверхность во время разогревания. Используйте размороженное молоко для кормления сразу же или храните его в холодильнике не более 24 часов. Размороженное молоко можно сочетать со свежим грудным. И никогда не замораживайте молоко повторно.

Совет. После каждого кормления промокните соски чистым платком. Остатки молока могут стать питательной средой для бактерий, которые вызовут молочницу у вас и кандидоз слизистой оболочки рта малыша. Никогда не мойте соски мылом – оно их пересушивает.

Отстаивайте свое право кормить так, как считаете нужным . В США найдется мало советчиков, которые скажут вам не кормить обеими грудями в одно кормление. Но если вы решили кормить ребенка сами, стойте на своем.

Совет партнерам и друзьям. Если ваша жена (или близкая подруга) начинает впервые в жизни кормить грудью, узнайте о грудном вскармливании то, что знает она, и в дальнейшем сохраняйте внимание и интерес к этой теме. Вы должны следить, чтобы ваш ребенок правильно питался. Но не будьте чересчур деятельны! Намерения у вас могут быть самые добрые, но непрерывные комментарии вроде: «Вот умница, у тебя получилось… О, нет, он бросил грудь… А вот опять взял… Да, да, еще как взял, сосет словно водокачка… Ой, снова потерял… Ну, приподними его немного… Да-да, вот так… Да нет же, опять не то!» – держите при себе. Поставьте себя на ее место. Кормящей маме нужна любовь и поддержка, а не выступление спортивного комментатора. Женщине непросто овладеть искусством кормления грудью и без постоянного давления, больше похожего на судейство.

Найдите наставницу . В былые времена искусство грудного вскармливания передавалось от матери к дочери. Но из-за популярности молочных смесей с конца 1940-х до конца 1960-х целое поколение потенциальных кормящих мам предпочло бутылочку и соску. Поэтому сегодня многие молодые мамы не могут спросить совета у собственных матерей, поскольку сами выросли на смесях. Что еще печальнее, молодым женщинам часто дают противоречивые рекомендации. Например, в роддоме одна медсестра подскажет ей одно, а ее сменщица – совершенно другое. Эти сумятица и разноголосица не только сами по себе вредны для лактации. Они вызывают эмоциональный дискомфорт у матери, а для кормления грудью нет ничего хуже. Поэтому я организовала для мам, которым помогаю, группы поддержки грудного вскармливания. Никто не поможет вам справиться с налаживанием лактации лучше, чем другая женщина, совсем недавно прошедшая через это сама. Если у вас нет возможности присоединиться к подобной группе, найдите консультанта по лактации – это избавит вас от многих проблем, а если возникнет какая-то сложность, вам будет кому позвонить и посоветоваться.

Совет. Внимательно подойдите к выбору наставницы. Вам нужен человек терпеливый, с чувством юмора и искренне поддерживающий идею грудного вскармливания. А всякого рода негатив и глупые страшилки воспринимайте скептически. Я сразу вспоминаю бедняжку Гретхен, которая не хотела кормить грудью, потому что ребенок ее подруги «сжевал ее сосок».

Основы сцеживания

Грудное молоко сцеживают не для того чтобы заменить кормление грудью, а скорее в качестве дополняющей и поддерживающей меры. Благодаря сцеживанию ваша малютка может получать мамино молоко, даже если вас нет рядом, чтобы ее накормить. Оно также помогает от застойных явлений в груди. Попросите консультанта по лактации показать вам, как правильно пользоваться молокоотсосом.

Какую модель выбрать? Если у вас недоношенный ребенок, вам потребуется мощный электрический молокоотсос. Если вы предполагаете оставлять ребенка нечасто и на непродолжительное время, хватит механического, с ручным или ножным приводом. Даже если вы остановили выбор на электрическом, научитесь сцеживаться вручную на случай перебоев с электроснабжением.

Купить или взять напрокат? Если вы выходите на работу и собираетесь кормить до года, то молокоотсос лучше купить. Если будете кормить менее полугода, возьмите напрокат. Молокоотсосы, сдаваемые в прокат, всегда проходят техническое обслуживание, и ими вполне можно пользоваться коллективно, если каждая мама покупает индивидуальные насадки. В случае покупки лучше всего, если молокоотсосом будет пользоваться только один человек.

На что обращать внимание? При покупке или аренде молокоотсоса отдайте предпочтение модели, позволяющей регулировать скорость и силу воздействия. Не берите модели, требующие вручную корректировать цикл сцеживания с помощью пальца, помещенного на патрубок, – они ненадежны.

Когда сцеживаться? Обычно на то, чтобы молоко восстановилось после кормления, требуется час. Чтобы увеличить выработку молока, в течение двух дней пользуйтесь молокоотсосом еще 10 минут после того, как малыш наелся. Если вы вышли на работу и не можете сцеживаться в обычное время кормления, по крайней мере сцеживайтесь каждый день в одно и то же время – например, 15 минут в обеденный перерыв.

Где сцеживаться? Не сцеживайтесь в туалете на работе – это негигиенично. Закройте дверь в свой кабинет или найдите другое спокойное место. Одна из мам рассказала мне, что они с коллегами организовали на работе «молокоотсосную» – особую комнату для кормящих женщин, в которой поддерживается идеальная чистота.

Ведите дневник кормлений . По прошествии первых нескольких дней, когда женщина начинает кормить одной грудью за один прием, я всегда советую ей завести дневник кормлений и отмечать в нем, когда ребенок сосал, сколько времени, какую грудь и прочее. Ниже вы найдете таблицу, который я даю мамочкам, с которыми работаю. Вы можете менять ее по своему усмотрению. Первые две строки я заполнила для примера.

Соблюдайте правило 40-го дня . Одним женщинам достаточно считаных дней, чтобы наладить грудное вскармливание. Другим требуется больше времени. Если это ваш случай, не паникуйте. Позвольте себе 40 дней спокойного ожидания – без подвигов и рекордов. Разумеется, все (в том числе папа) мечтают, чтобы кормление грудью сразу же пошло как по маслу, и через пару-тройку незадавшихся дней вам или вашему партнеру, возможно, начнет изменять терпение. Но этого срока чаще всего недостаточно, чтобы совершенно привыкнуть кормить грудью и научиться делать это правильно. Почему именно 40 дней? Это около шести недель, и примерно столько длится послеродовой восстановительный период (см. главу 7). Некоторым женщинам именно такой срок требуется для того, чтобы наладить грудное вскармливание. Даже если ребенок правильно берет грудь, у вас могут возникать проблемы (см. таблицу «Проблемы с грудным вскармливанием: краткое руководство»), а не всякий младенец делает это как следует с первого раза. Не торопите ни себя, ни его – поверьте, у вас есть и время, и право на обучение и ошибки.

Совет. В течение всего дня вы тратите потребляемые с пищей калории на питание ребенка и на поддержание функционирования собственного организма. Поэтому кормящей женщине очень важно регулярно и полноценно питаться – никаких диет! Вам нужен здоровый сбалансированный рацион, богатый белками и сложными углеводами. Поскольку ребенок потребляет много жидкости, вы обязательно должны выпивать 16 стаканов воды ежедневно – в два раза больше рекомендуемой нормы.