Цель: познакомиться с понятиями «рефлекс», «рефлекторная дуга», а также с рефлексами спинного мозга и различных отделов головного мозга, методами оценки функционального состояния автономной нервной системы, используемыми в клинической практике.

Оборудование: перкуссионный молоточек, стул, стакан; книга; линей-

ка; карандаш, секундомер, марлевые салфетки.

Рефлекс – это ответная реакция организма на действие внешних и внутренних стимулов при участии нервной системы. Морфологической основой рефлекса является рефлекторная дуга (рис. 1).

Рис. 1. Элементы рефлекторной дуги

Рефлекторная дуга включает пять элементов: рецептор, чувствительный или афферентный нерв (центростремительный путь), центральную часть (нейроны ЦНС), двигательный эфферентный нерв (центробежный путь) и

исполнительный орган (эффектор). Рецепторы воспринимают различные стимулы (световые, звуковые и т. д.) и преобразуют их энергию в нервные импульсы. Афферентные (центростремительные) нервные волокна представляют собой аксоны чувствительных нейронов, по которым импульсы передаются с периферии в центральную нервную систему), центральную часть (нейроны ЦНС), двигательный эфферентный нерв (центробежный путь) и исполнительный орган (эффектор). Рецепторы воспринимают различные стимулы (световые, звуковые и т. д.) и преобразуют их энергию в нервные импульсы. Эфферентные нервные волокна (аксоны двигательных нейронов) передают информацию исполнительному органу (эффектору), скелетным и гладким мышцам, клеткам желез. Таким образом, периферическая часть рефлекторной дуги – это рецептор и чувствительный нейрон, центральная часть – один или несколько вставочных нейронов и двигательный нейрон. Проведение сигнала в рефлекторной дуге осуществляется в одном направлении. По способу образования рефлекторной дуги различают безусловные и условные рефлексы. По месту расположения центральных нейронов дуги рефлексы подразделяются на спинальные (в спинном мозге), бульбарные (в продолговатом мозге) и др. Исходя из того, какой отдел центральной нервной системы участвует в реализации рефлекса, они разделяются на соматические и вегетативные. Характер проявления разного рода рефлексов зависит от возраста, функционального состояния нервной системы и организма в целом. Определение некоторых рефлексов используется в клинической медицине для локализации повреждений ЦНС, вызванных травмой или патологическими процессами, а также в педиатрии в качестве теста функционального состояния организма для оценки биологического возраста.

Работа № 1. Наблюдение спинальных проприоцептивных рефлексов

В процессе натуральных сокращений, растяжений скелетных мышц создаются условия механического воздействия на проприорецепторы — сенсорные рецепторы мышц, сухожилий и суставов. Возникающие при этом нервные импульсы поступают по чувствительным нервным волокнам в ЦНС, вызывая проприоцептивные рефлексы. Разные проприоцептивные рефлексы легко выявляются при механическом воздействии на сухожилия. В результате легкого удара по сухожилию происходит быстрое растяжение соответствующей мышцы. При этом раздражаются мышечные рецепторы – мышечные веретена, – что приводит к возникновению рефлекторного сокращения этой же мышцы. В клинике исследование проприоцептивных рефлексов проводят для оценки возбудимости ЦНС, а также для определения уровня возможного нарушения функций ЦНС. При хроническом утомлении отмечается снижение сухожильных рефлексов, а при неврозах – усиление. При остеохондрозе, пояснично-крестцовом радикулите и других заболеваниях отмечается снижение

или исчезновение рефлексов.

Ход работы

1. Коленный рефлекс:

– усадите испытуемого на стул так, чтобы одна нога лежала на колене

другой, а пальцы рук были сомкнуты;

– нанесите отрывистый равномерный удар перкуссионным молоточком или ребром ладони чуть ниже коленной чашечки;

– сравните рефлекс на правой и левой ноге.Дуга коленного рефлекса замыкается на уровне II – IV поясничных сегментов спинного мозга, а чувствительное и двигательное волокна рефлекторной дуги проходят в составе бедренного нерва (рис. 2).

Рис. 2. Дуга коленного разгибательного рефлекса:

1 – сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 2 – проприорецептор (мышечное веретено); 3 – чувствительный нерв;

4 – спинной мозг; 5 – двигательный нерв; 6 – четырехглавая мышца бедра

2. Ахиллов рефлекс:

– попросите испытуемого встать коленями на стул, чтобы ступни обеих ног свободно свисали;

– нанесите отрывистый легкий удар перкуссионным молоточком по пя-

точному (ахиллову) сухожилию; при правильном выполнении наблюдается

сокращение икроножной мышцы и подошвенное сгибание стопы;

– сравните рефлекс на правой и левой ноге (определите, одинаковой ли

силы требуется удар для получения одного и того же эффекта).

Рефлекторная дуга ахиллова рефлекса замыкается на уровне I – II крестцовых сегментов спинного мозга, а чувствительные и двигательные волокна проходят в составе большеберцового нерва.

3. Подошвенный рефлекс:

– попросите испытуемого лечь, свободно вытянув ноги;

– обратной стороной авторучки или карандаша произведите штриховое

раздражение наружного или внутреннего края подошвы (при правильном выполнении происходит сгибание пальцев стопы);

– сравните рефлекс на правой и левой ноге. Дуга подошвенного рефлекса замыкается на уровне I – II крестцовых сегментов спинного мозга, а чувствительные и двигательные волокна проходят в составе седалищного нерва.

4. Брюшной рефлекс:

– попросите испытуемого лечь на спину, согнув ноги в коленных суставах;

– тупым концом авторучки или карандаша выполните штриховое движение в верхней части кожи живота параллельно реберной дуге (на 2–3 пальца выше пупка);

– выполните штриховое горизонтальное раздражение кожи живота на

уровне пупка (при правильном выполнении наблюдается сокращение соответствующих групп мышц);

Рефлекторная дуга каждого рефлекса проходит через следующие сегменты: при раздражении верхней части – через VIII–IX грудной сегмент спинного мозга, при раздражении средней части – через IX–XII грудной сегмент спинного мозга.

Рекомендации по оформлению протокола работы

Зафиксируйте в тетради наблюдаемые эффекты; отметьте, на уровне каких сегментов спинного мозга замыкаются наблюдаемые рефлексы. Нарисуйте

рефлекторную дугу разгибательного коленного рефлекса, обозначьте ее основные звенья.