Начало: Длинная головка - седалищный бугор и крестцрво-бугристая связка

Короткая головка - латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральный надмыщелок бедренной кости и межмышечная перегородка

Конец: Латеральная поверхность головки малоберцовой кости.

латеральный мыщелок болыпеберповой кости, глубокая фасция на латеральной поверхности ноги

Функция: Флексия, наружная ротация коленного сустава; экстензия, наружная ротация, аддукция тазобедренного суста­ва

Иннервация: латеральная головка - седалищный нерв (большеберцовая ветвь

L5, S1,2,3)

медиальная головка - седалищный нерв (малоберцовая ветвь L5, S1,2)

Тестирование: Во время тестирования контролировать выполнение

движения в направлении преимущественного сокращения двуглавой мышцы. При пальпации диагностируется преобладающее положение сухожилий двуглавой мышцей по сравнению с semitendinosus и полумембранной.

Тестирование экстензоров бедра как группы мышц: при флек­сии колена на 60° врач направляет силу давления на дистальный участок голени в направлении экстензии колена против усилий пациента. Стабилизирующее давление на мышечные волокна пре­дотвратит судорогу. Давление нельзя направлять на пяточную кость, потому что возможна провокация сублюксации пяточной кости во время проведения мышечного тестирования экстензоров бедра. Кроме того, давление на пяточную кость снижает способ­ность врача оценить изменения в положении лодыжки, связанные с попыткой увеличить синергизм икроножной мышцы.

Тестирование экстензоров бедра при нагрузке лучше всего выполнять, если пациент прислонится к столу. Если такого сто­ла нет, пациент может провести стабилизацию, прислонившись к стене. Тест проводится таким же образом, как и при положении лежа на животе.

Подколенная ( Popleteus)

Начало: латеральный мыщелок бедра, задний рог латерального ме­ниска, головка малоберцовой кости.

Конец: треугольная область на задней поверхности большеберцовой кости над камбаловидной линией.

Функция: ротирует больше берцовую кость внутрь относительно бед­ренной или осуществляет наружную ротацию бедра относи­тельно больше берцовой кости в зависимости от того, ка­кая кость фиксирована, оттягивает мениск во время флек­сии и обеспечивает ротаторную стабильность бедра большеберцовой кости, выводит колено в полную экстензию, помогает задней стабилизации колена.

Тест: когда колено пациента согнуто под углом 90°. давление направляется дистально на медиальную часть стопы, а контрдавление - на пяточную кость, чтобы передать бед­ру внешнюю ротацию больше берцовой кости. Действительное движение при тестировании – минимально, и может быть оценено только при наблюдении за траекторией движения большеберцового бугорка. Вполне возможно, что врач получит ротацию сто­пы, что может свидетельствовать о слабости подколенной мышцы, но по сути, это может быть скручивание большеберцовой или малоберцовой кости.

Икроножная ( Gastrocnemius)

Начало прикрепления:

Медиальная головка: медиальный мыщелок и примыкающая часть бедра, капсула коленного сустава.

Конец прикрепления: пяточная кость у ахиллова сухожилия.

Функция: осуществляет подошвенную флексию стопы.

Тест: медиальная и латеральная головки икроножной мышцы, мож­но протестировать как описано Beardail(5). При тестировании необходимо учитывать возможность активации экстензоров бедра, потому что они являются важными синергистами. При тестировании как медиальной, так и латеральной головок икроножной мышцы, пациент лежа на спине сгибает колено приблизительно под углом 110° и производит максимальную подошвенную флексию стопы. При тестировании медиальной головки нога ротируется вовнутрь, при латеральной тестировании - наружу. Врач стабилизирует колено разгибая его посредством давления на пяточную кость.

Иннервация: большеберцовый нерв L4,5, S1,2.

Камбаловидная ( Soleus)

Начало прикрепления: задняя поверхность головки и верхняя третья часть тела малоберцовой кости, средняя треть медиальной границы больше берцовой кости, сухожильная пластинка между большеберцовой и малоберцовой костями.

Конец прикрепления: пяточная кость совместно с икроножной мышцей по ходу ахиллового сухожилия.

Функция: осуществляет подошвенную флексию.

Тест: Пациент, лежа на животе, сгибает колено под углом 90° и производит подошвенную флексию стопы. Врач направляет тракцию на пяточную кость и оказывает давление на переднюю часть стопы в направлении дорзальной флексии. Флексия колена помогает вы­вести из теста икроножную мышцу. Вследствие большой силы камбаловидной мышцы и ее ограниченного рычага, эту мышцу трудно оце­нивать.

Иннервация: большеберцовый нерв L4,5, S1,2.