Начало: подвздошнопоясничная связка, задняя часть гребня подвздошной кости
Конец: нижняя граница последнего ребра и поперечные отростки верхних четырех поясничных позвонков
Функция: осуществляют латерофлексию позвоночника, опускает последнее ребро, помогает выполнению функции диафрагмы при вдохе.
Тест: Пациент в положении лежа на спине производит латерофлексию таза по отношению к туловищу. Ноги находятся на одном уровне с тазом, так чтобы они отстояли от центральной линрш туловища пациента на 10°. Ноги используются в качестве рычагов для придания движения тазу. Врач осуществляет контакт с лодыжками пациента наклоняясь над ногами. Давление производится таким образом, чтобы привести ноги к центральной линии стола. Врач должен следить за тем, есть ли отдаление гребня подвздошной кости от грудной клетки, что свидетельствует о неспособности квадратных мышц поясницы удерживать таз в латерофлексии по отношению к поясничному отделу позвоночника.
Иннервация: Поясничное сплетение T12, L1,2,3.
Большая ягодичная ( Gluteus Maximus )
Начало: задняя ягодичная линия подвздошной кости, сухожилие крестцовоостистой мышцы, дорсальная поверхность крестца и копчика, крестцовобугорная связка.
Конец: ягодичная шероховатость бедра и iliotibial tract of fascia lata.
Функция: разгибает бедро, помогает при наружной ротации бедра.
Тест: пациент в положении лежа на животе сгибает колено и разгибает бедро. Флексия колена необходимо для исключения из теста экстензоров бедра. Врач направляет давление на дистальную одну третью часть бедра в направлении флексии бедра. Следите за тем, чтобы была адекватная фиксация таза к столу за счет экстензоров туловища и косой мускулатуры живота.
Иннервация: нижний ягодичный нерв, L4,5, S1,2
Средня я/малая ягодичная (Gluteus Medius/Minimus)
Средняя ягодичная
Начало: наружная поверхность подвздошной кости от подвздошного гребня и задней ягодичной линии сверху до передней ягодичной линии внизу, ягодичного апоневроза.
Конец: латеральная поверхность большого трохантера.
Функция: производит абдукцию и внутреннюю ротацию бедра.
Наряду с малой ягодичной мышцей является главным латеральным стабилизатором таза. Участвует в начальном этапе флексии бедра.
Малая ягодичная
Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями и границей большого седалищного отверстия.
Конец: передний край большого трохантера.
Функция: производит абдукцию и внутреннюю ротацию бедра, участвует совместно со средней ягодичной мышцей в выполнении многих функций.
Тест для обеих мышц:
Пациент лежит на боку, бедро и колено нижерасположенной ноги фиксированы. Врач стабилизирует таз рукой, чтобы предотвратить его ротацию. Пациент производит абдукцию и легкую экстензию бедра (коленный сустав экстензирован) против сопротивления врача. Врач осуществляет давление на колено или голень больного (в зависимости от требуемого рычага) в направлении абдукции и легкой экстензии. Появление во время исследования движений в области таза свидетельствует об активации substitution мышцы напрягающей широкую фасцию бедра или большой ягодичной мышцы.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 683.